MRI読み方ガイド【PT・OT・ST新人向け】

結論｜MRI は「シーケンスの意味」を最小限おさえ、所見を当日判断へ翻訳するのが先です

MRI の学習で新人が止まりやすいのは、用語を覚えることが目的化してしまう点です。臨床では、画像の精密さそのものより「いまの患者に何が起きていて、当日介入をどう調整するか」を判断できることが価値になります。本記事は、PT・OT・ST が実務で使いやすい MRI 読影の最小フレームを整理します。

まずは「どのシーケンスで、どの所見を、どのリスク判断につなぐか」を固定してください。画像読影の全体フローは新人向け画像読影ガイド、モダリティの選択基準は X 線・CT・MRI の使い分け比較で確認できます。

最初に見るべき順番を統一すると、報告の質と介入判断の再現性が上がります。ここでは、詳細な神経放射線学ではなく、臨床カンファでそのまま使える確認順に絞ります。部署で同じ順番を使うことが、教育の最短ルートです。

確認順は、①撮像情報、②病変の局在、③時系列（急性/亜急性/慢性の示唆）、④臨床症状との整合、⑤当日介入の可否です。特に⑤まで言語化できるかが、読影を実務に変える分岐点になります。

MRI はシーケンスごとの役割を最小限理解すると、読影の迷いが大きく減ります。全部を同時に覚える必要はなく、「何を見るための画像か」を先に押さえることが重要です。新人教育では、用語暗記よりも見方の順番を優先してください。

下表は、実務での使い分けに必要な最小比較です。詳細な病態解釈は医師の判断を前提にしつつ、PT・OT・ST は介入判断に必要な情報抽出に集中すると運用しやすくなります。

新人向け｜MRI シーケンスの最小比較（PT・OT・ST 実務）
シーケンス	主な役割	新人がまず見る点	介入判断への反映
T1	解剖学的な形態把握	萎縮や構造変化の全体像	長期的な課題設定の土台
T2	水分変化の把握	高信号域の分布と広がり	症状との関連を再確認し負荷調整
FLAIR	脳室周囲・皮質近傍の異常把握	慢性変化と新規変化の見分けの手掛かり	再評価タイミングの設定
DWI	急性期変化の検出に有用	急性病変を疑う高信号の有無	当日介入強度の上限と相談要否

見落としを減らすには、読む前に「どの所見なら必ず相談するか」を決めるのが有効です。基準が曖昧だと、同じ画像でも判断がぶれ、介入の安全域が不安定になります。新人には“相談してよい条件”を具体化して伝えることが重要です。

脳画像の基礎読影は脳画像読影の記事で補強し、モダリティ選択は比較記事で確認してください。MRI 各論では、相談トリガーを運用に落とすことを主目的にします。

画像所見を読んでも介入判断が書けないと、記録と実践が分離します。そこで、判断を 3 区分に固定し、所見とセットで 1 行記載する運用にしてください。これだけで申し送りの質が安定し、指導もしやすくなります。

重要なのは、正解を言い当てることではなく、根拠を添えて判断を共有することです。迷う場合は単独で決めず、相談を前提に安全側へ倒すルールを明文化しておくと運用が止まりにくくなります。

MRI 所見から当日介入へつなぐ 3 区分（運用テンプレ）
区分	判断の目安	実施の要点	記録例（要約）
通常	急性悪化を示唆する情報が乏しい	既定プログラムを実施し反応を観察	所見安定のため通常負荷で実施
軽負荷	注意すべき所見があり症状変動もある	強度・時間を下げ、頻回観察で進行	所見を踏まえ軽負荷で実施し再評価
延期	急性悪化の可能性が否定できない	実施せず相談を優先	安全性を優先し本日介入延期・相談

教育でよくある失敗は、読影の正確さだけを評価して運用を評価しないことです。確認順、相談基準、記録様式がそろっていないと、学習しても現場で再現できません。まずは運用を標準化し、その上で読影精度を上げる順番が有効です。

比較記事 X 線・CT・MRI の使い分けと総論新人向け画像読影ガイドを往復すると、選択と実装がつながります。