マイクロクライメイトとビッグセルアイズ｜蒸れ（温湿度）を減らすエアマット運用の型
臨床の迷いは「機能の暗記」より「評価→設定→記録」の型で減らせます
PT のキャリア設計（全体像）を見る結論：褥瘡（床ずれ）を減らすには「圧」だけでなく、皮膚表面の温度・湿度（マイクロクライメイト）も同時に整える必要があります。マイクロクライメイト ビッグセル iS（通称：ビッグセル アイズ）は、マットレス内にこもった熱と湿気をファンで排気し、皮膚局所の温湿度上昇を抑える設計のエアマットレスです。
本記事は、マイクロクライメイト（ Microclimate ）を臨床で扱うための観察軸と、ビッグセルアイズの換気（ファン）／圧切替／背上げ管理／クイックハードを「運用の型」に落とし込みます。支持面の “厚さ・構造の見方（底づき／ずれ／微気候）” を先に押さえたい場合は、マットレスの厚さ・構造の見方（ 5 分チェック）が土台になります。
マイクロクライメイトとは（なぜ褥瘡リスクになるのか）
Microclimate は、支持面と皮膚が接する場所の温度・湿度（＋空気の流れ）を指し、皮膚の耐久性（圧やずれへの耐性）に影響する間接的なリスク要因とされています。温度・湿度が上がると皮膚が弱くなり、同じ圧・同じずれでも損傷しやすくなる、という捉え方です。
実際に、マイクロクライメイトを圧迫・ずれ・摩擦に影響する “第 4 の要因” として扱う考え方が広がっており、支持面選択では「圧再分配」だけでなく「ずれ・温湿度」も含めて最適化することが求められます。
まず疑うサイン｜「圧は合っていそう」でも増える皮膚トラブル
マイクロクライメイト由来のトラブルは、圧の設定よりも発汗・湿潤・熱感のほうが前に出ます。褥瘡が進む前に、表層の皮膚変化として現れやすいのが特徴です。
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| 起きていること | よくある背景 | まずやる確認 | 記録の最小セット |
|---|---|---|---|
| 仙骨・背部が “蒸れてふやける” | 発汗、失禁、寝具の重ね過ぎ、室温高め | 皮膚の湿潤・浸軟、寝具構成、背上げ時間 | 部位／湿潤の程度／寝具／室温 |
| 発赤が “広く薄く” 出て戻りにくい | 温湿度上昇＋ずれ（せん断）が乗る | 背上げ角度、滑り座り、衣類のよれ | 角度／持続時間／ずれ徴候 |
| 夜間覚醒・不快が増える | 蒸れ、熱のこもり、寝具の密閉 | 発汗、温感、寝具の通気性 | 覚醒回数／発汗／室内環境 |
ビッグセルアイズ（ビッグセル iS ）は何が強い？
ビッグセルアイズは、従来の外的要因（圧迫・ずれ・摩擦）に加えて、Microclimate（皮膚局所の温度・湿度）に対応する目的で設計されたエアマットレスです。足元に搭載されたファンモーターが、マットレス内の熱と湿気を吸い込み外部に排気し、皮膚表面の温湿度上昇を抑えます。
加えて、背上げ角度をセンサで検知して内圧を自動調整し、背上げ中も 5 分間隔の 3 連圧切替を行う “背上げケア向け” の運用補助が入っています。端座位やリハ場面に向けたクイックハードも備わるため、PT は「皮膚」だけでなく「離床」も同じ軸で評価しやすいのが特徴です。
仕様・サイズ早見（現場で迷わない）
まずは “厚さ 15 cm ” と “タイプ（幅・長さ）” を固定で覚えると、手配・入れ替えが楽になります。
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| タイプ | 品番 | マットレスサイズ（幅×長×厚） | TAIS |
|---|---|---|---|
| 840 | CR-750 | 84 × 192 × 15 cm | 00206-000140 |
| 900 | CR-753 | 90 × 192 × 15 cm | 00206-000141 |
| 840 / SHORT | CR-755 | 84 × 180 × 15 cm | 00206-000142 |
| 900 / SHORT | CR-757 | 90 × 180 × 15 cm | 00206-000143 |
| 1000 | CR-761 | 100 × 192 × 15 cm | 00206-000144 |
体重設定は 20〜140 kg で、体重設定を省略できる “かんたんモード（体重 40〜60 kg 対象）” も用意されています。圧切替は「通常」「弱」「静止」の 3 段階で、背上げ管理（角度・経過時間表示／角度お知らせ／時間管理）と併せて “ケアが多い病棟” に寄せた設計です。
導入の 5 分フロー（導入前→直後→ 72 時間の比較で決める）
ビッグセルアイズは機能が多いぶん、導入直後に “触りすぎる” と運用がぶれます。基本は、①ベースラインをそろえる → ②換気（マイクロクライメイト）を ON → ③圧切替を「通常」から開始で、例外だけを追加します。
- 導入前（ベースライン）：仙骨・踵の発赤（持続時間）、湿潤・浸軟、背上げ時間、夜間覚醒、寝返り可否、起き上がり介助量
- 導入直後（ 0〜30 分 ）：底づき（触診）、背上げ 30° / 45° で滑り座り、皮膚の熱感と湿潤
- 初期設定：換気（マイクロクライメイト） ON、圧切替「通常」から開始（揺れや不快が強い場合のみ「弱」「静止」へ）
- 離床場面：端座位の安定、移乗の恐怖感、必要時のみクイックハード（解除までの時間管理をセット）
- 再評価（ 48〜72 時間 ）：皮膚（発赤・湿潤）／睡眠／離床（介助量・滑り座り）を同じ型で比較し、設定を “足す／戻す” を決める
設定の使い分け（迷うのはここだけ）
「どの設定が正解か」ではなく、「何が困っているか」で切り替えると迷いません。ビッグセルアイズは背上げ角度を検知して内圧を調整し、背上げ中も圧切替を行う設計なので、PT は背上げと端座位の所見を主語にして判断します。
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| 困りごと | まず見る | まず試す設定 | 記録の一言（例） |
|---|---|---|---|
| 蒸れ・湿潤が強い | 発汗、寝具、失禁、室温 | 換気（マイクロクライメイト） ON を基本に、寝具も同時に調整 | 「蒸れあり：換気 ON、寝具見直し」 |
| 揺れが気になって眠れない | 覚醒回数、恐怖感、不穏 | 圧切替「弱」へ。術後安静や不穏強いときは一時的に「静止」も検討 | 「覚醒増：圧切替を弱へ」 |
| 背上げで仙骨が赤くなる | 角度・時間、滑り座り、衣類のよれ | 背上げ “操作の型” を先に修正（骨盤位置・足部支持・背抜き）。必要時クイックハードで端座位安定 | 「背上げ 45° でずれ：操作手順を統一」 |
| 端座位・移乗が不安定 | 沈み込み、恐怖感、介助量 | クイックハードを短時間併用（自動解除までの残り時間を管理） | 「離床時のみクイックハード」 |
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
マイクロクライメイト機能があると「これで蒸れは解決」と思いがちですが、実際は寝具・失禁・背上げ時間が絡みます。支持面の設定だけで解こうとすると、改善が遅れます。
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| 失敗 | 原因 | まずやる対策 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 蒸れが改善しない | 寝具が多層で密閉、失禁対応が遅れる | 寝具構成を減らす／交換頻度を上げる／室温湿度も合わせて調整 | 寝具、室温、湿潤の程度 |
| 圧切替が気になって不穏が増える | 揺れ・音のストレス | 圧切替を「弱」へ、必要時は一時的に「静止」 | 覚醒回数、不穏、設定変更 |
| 背上げで発赤が増える | ずれ（せん断）を放置 | 骨盤位置・足部支持・背上げ手順を固定。角度・時間管理をセット化 | 角度、経過時間、ずれ徴候 |
点検とメンテ（トラブルの 8 割はここ）
「効きが悪い」「動作が不安定」は、故障より先に “チューブ・コネクタ・折れ曲がり” の確認で解決することが多いです。少なくとも 1 日 1 回、状態確認のルールを作ると運用が安定します。
- 送風チューブが折れ曲がっていないか（寝具と一緒に巻き込みやすい）
- カプラーが正しく接続されているか
- ヘッドアップセンサのコネクタが外れていないか
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
蒸れ対策は “換気 ON ” だけで足りますか？
足りないことがあります。換気機能は温湿度上昇を抑える助けになりますが、寝具の重ね過ぎ、失禁、室温湿度が強いと効果が頭打ちになります。換気は “支持面側” の対策、寝具・失禁・環境は “周辺側” の対策としてセットで回すと改善が速いです。
圧切替「通常」「弱」「静止」はどう使い分けますか？
基本は「通常」で体圧分散性能を最大限に使います。圧切替が気になって睡眠が崩れる場合は「弱」へ、術後の安静保持など “動かしたくない” 条件が強いときは一時的に「静止」を検討します。設定変更は、皮膚所見と睡眠・不穏をセットで再評価します。
背上げ角度・時間管理は、 PT が見ても意味がありますか？
あります。背上げ時間が長いほど、仙骨部のずれ（せん断）と圧が乗りやすくなります。角度と経過時間が見えると、ケア（食事・経管栄養）と皮膚所見を結びつけて、対策（骨盤位置の再設定、寝具、ずれ対策）をチームで共有しやすくなります。
クイックハードはいつ使うのが安全ですか？
端座位や移乗など “短時間だけ安定を上げたい” 場面で使います。解除までの残り時間表示があるため、解除忘れを防ぎやすいのが利点です。離床が終わったら通常運用へ戻し、皮膚所見の変化がないかを確認します。
導入後、いつ見直すのが最短ですか？
導入前→導入直後→ 48〜72 時間後の 3 点比較が最短です。皮膚（発赤・湿潤）と、睡眠（覚醒）、離床（滑り座り・介助量）を同じ型で比較すると、設定を “足す／戻す” の判断が速くなります。
次の一手
- 支持面の基礎：体圧分散マットレスの種類と選び方（親）
- 厚さ・構造の見方：底づき／ずれ／微気候の 5 分チェック
- 全自動の運用テンプレ：スコープライトの設定と記録（型）
参考文献
- Kottner J, Black J, Call E, Gefen A, Santamaria N. Microclimate: A critical review in the context of pressure ulcer prevention. Clin Biomech (Bristol). 2018;59:62-70. doi:10.1016/j.clinbiomech.2018.09.010 / PubMed
- Yusuf S, Okuwa M, Shigeta Y, et al. Microclimate and development of pressure ulcers and superficial skin changes. Int Wound J. 2015;12(1):40-46. doi:10.1111/iwj.12048 / PubMed
- EPUAP/NPIAP/PPPIA. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries – International Guideline. 2019. PDF
- 株式会社ケープ. マイクロクライメイト ビッグセル アイズ（製品情報）. 公式
- 株式会社ケープ. マイクロクライメイト ビッグセル iS 取扱説明書（ PDF ）. PDF
- 公益財団法人テクノエイド協会（ TAIS ）. マイクロクライメイト ビッグセル アイズ（ 840 タイプ）. TAIS
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
