運動療法ハブ｜目的から最初の1本を選ぶ
運動療法で最初に決めたいのは、メニュー名ではなく「安全に実施できるか」「何を改善したいか」「強度を何で合わせるか」です。このハブは、PT・OTなどが筋力トレーニング、有酸素運動、運動強度、安全管理、IMTについて、目的に合う記事へ最短で進むための入口です。
各運動の回数・負荷・中止基準などの詳細は子記事へ分け、ここではどこから確認すればよいかに絞って整理します。患者ごとに疾患、症状、治療内容、医師の指示、施設基準は異なるため、一律の数値だけで判断せず、安全確認から目的・強度・実施・記録・再評価へつなげてください。
まずどこから読む？｜目的別の最短導線
運動療法の記事をすべて順番に読む必要はありません。いま判断したいことを1つ選び、対応する記事から確認すると迷いにくくなります。
※スマートフォンでは表を左右にスクロールできます。
| いま迷っていること | 最初に確認する記事 | そこで整理すること |
|---|---|---|
| 安全に実施できるか確認したい | 土肥・アンダーソンの基準 | 開始見合わせ・中止・休息後再開をどう考えるか |
| 強度を何で決めるか迷う | 運動強度の決め方 | METs・RPE・心拍・Talk testの使い分け |
| 筋トレを組みたい | 筋トレの3原理・6原則 | 目的、負荷、特異性、漸進性の基本 |
| 有酸素運動を処方したい | 有酸素運動の運動処方 | FITT-VP、強度、反応確認、次回調整 |
| 吸気筋トレーニングを行いたい | IMT運用プロトコル | MIPを用いた負荷設定、回数、中止・調整 |
運動療法は「安全確認 → 目的 → 強度 → 実施 → 再評価」で整理する
運動療法では、筋トレか有酸素運動かを先に決めるより、安全に実施できる状態かを確認し、何を改善するための運動かを決めてから処方へ進むと整理しやすくなります。
- 安全確認：症状、必要なバイタル、疾患・治療上の制限、医師指示などを確認する
- 目的：筋力、筋持久力、運動耐容能、呼吸筋力など、今回改善したいものを明確にする
- 強度設定：目的と患者の状態に応じて、利用できる指標から強度を合わせる
- 実施：運動種目、時間、回数、セット、休息など必要な条件を決めて実施する
- 記録・再評価：実施条件と症状・バイタル・自覚的反応を残し、次回の継続・変更につなげる
すべての患者を同じ順序・同じ数値で処方するという意味ではありません。疾患別ガイドライン、運動負荷試験などの個別データ、医師の運動処方、施設プロトコルがある場合は、それらを優先して組み立てます。
運動強度｜METs・RPE・心拍・Talk testから主指標を選ぶ
強度設定では、「どの数値が正しいか」より、その患者で何を強度調整の主指標として使えるかを整理します。METs、RPE、心拍、Talk testは同じものを測っているわけではなく、使いやすい条件も異なります。
運動負荷試験やCPXなどの個別データを利用できる場合は、その結果や病態に応じた処方を優先します。個別データがない場合も、RPEだけに固定するのではなく、本人が回答できるか、心拍応答を解釈できるか、会話による評価が成立するかなどを確認して主指標を選びます。
また、目標とする運動強度と安全管理は別の役割です。RPEや心拍を主指標にしていても、症状や必要なバイタルを確認しなくてよいという意味ではありません。
筋力トレーニング｜目的・負荷・収縮様式を分けて考える
筋力トレーニングは、種目を増やす前に何を改善したいか、どの程度の負荷で行うか、どの動作・収縮を狙うかを整理します。3原理・6原則は全体設計、負荷設定は回数・セット・RPEなどの調整、収縮様式は動作課題との対応を考える役割があります。
筋力トレーニングの一般原則をそのままリハビリ対象者へ一律適用するのではなく、疼痛、運動耐容能、循環・呼吸リスク、身体機能、治療上の制約を踏まえて個別化します。
有酸素運動｜FITT-VPで処方全体を組み立てる
有酸素運動は、強度だけでなくFrequency（頻度）、Intensity（強度）、Time（時間）、Type（種類）、Volume（総量）、Progression / revision（進め方・見直し）を組み合わせて考えます。
特にリハビリでは、「何分できたか」だけではなく、どの条件で実施し、どのような反応があり、次回どこを変更するかまで記録すると再評価につながります。連続運動が成立しにくい場合も、患者の状態や目的に応じて実施方法を調整します。
安全管理｜単一の数値ではなく症状・変化・回復まで見る
安全管理では、血圧やSpO2など1つの数値だけを見て運動可否を決めないことが重要です。患者のベースライン、症状、疾患、治療内容、測定条件、運動による変化、休息後の回復を合わせて判断します。
土肥・アンダーソンの基準として知られる基準は安全管理を整理する手掛かりになりますが、歴史的な土肥変法と日本リハビリテーション医学会資料では区分や数値が同一ではありません。疾患別ガイドライン、医師指示、施設で定めた基準がある場合は、それらと区別して使用します。
血圧の値を経時的に比較する場合は、測定時の体位やタイミングなどの条件も一緒に残します。具体的な測定方法はリハ前後の血圧チェック｜測定手順と記録例で確認できます。
呼吸負荷・運動耐容能｜IMTと評価を分けて考える
呼吸器領域では、IMTのように呼吸筋へ負荷をかけるトレーニングと、息切れや運動耐容能を評価することを分けて整理します。トレーニングを実施しただけでは効果判定にならないため、何を変化として追うのかも先に決めておきます。
息切れ、安全確認、6MWTなどの運動耐容能評価を含めて整理したい場合は、呼吸・運動耐容能の評価ハブから目的に合う評価へ進んでください。
迷ったときの戻り方｜追加する前に判断の位置を確認する
運動療法がうまく組めないときは、メニューや負荷をすぐ追加するのではなく、どの段階で迷っているかへ戻ると原因を整理しやすくなります。
| 迷っていること | 戻って確認すること | 次に残す情報 |
|---|---|---|
| 運動を始めてよいか判断できない | 安全確認、症状、疾患・治療上の条件 | 開始前の状態と判断根拠 |
| 何を行えばよいか決まらない | 運動の目的 | 今回改善したい項目 |
| 負荷が合っているか分からない | 強度の主指標と患者反応 | 使用した指標、症状、必要なバイタル |
| 前回と効果を比較できない | 実施条件と測定条件 | 変更した条件と今回の反応 |
次の一手
運動療法以外の手技・プロトコルまで広げて確認する場合は、上位の臨床手技・プロトコルハブへ戻ると全体像を整理できます。運動前後の身体機能や各種評価尺度から探したい場合は、評価ハブから目的に合う評価へ進んでください。
参考文献
- Currier BS, D’Souza AC, Fiatarone Singh MA, et al. American College of Sports Medicine Position Stand. Resistance Training Prescription for Muscle Function, Hypertrophy, and Physical Performance in Healthy Adults: An Overview of Reviews. Med Sci Sports Exerc. 2026;58(4):851-872. doi:10.1249/MSS.0000000000003897
- American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 12th ed. Wolters Kluwer; 2025. ACSM公式ページ
- Borg GAV. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-381. doi:10.1249/00005768-198205000-00012
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
