CARE ガイドラインの使い方｜症例報告のチェック手順

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CARE ガイドラインの使い方：症例報告を「抜けなく・短く・通る形」に整えるチェック手順

CARE（ CAse REport ）は、症例報告を読み手が追える形で書くための報告ガイドラインです。臨床の現場では「書きたいことはあるのに、抜け・飛躍・冗長さで通りにくい」ことが起こりがちですが、CARE はそれをチェックリストとして潰すのに向いています。

このページでは、CARE を“項目の暗記”ではなく、PT・OT・ST が提出まで迷わない運用手順（書く順・短くする順・落ちやすい穴）に落としてまとめます。

同ジャンルの「親」で抄録の型を固定してから、CARE で抜けを潰す：

抄録と症例報告の書き方（親記事）へ

このページで答えること：CARE は「書く順」と「穴埋め」に使う

CARE は、症例報告を網羅的に書けという指示ではなく、「読み手が追える筋道」を整えるための枠組みです。重要なのは、①症例の経過が追える、②介入の再現性がある、③結論が飛躍しない、の 3 点です。

そのため本ページでは、CARE を書く順（作業手順）に変換し、最後にチェックリストとして抜けを潰す運用に固定します。

現場の詰まりどころ：通らない症例報告は「時間軸」「介入の量」「同意」が弱い

症例報告が弱く見える原因は、内容ではなく情報の出し方のことが多いです。特に抜けやすいのが、①時間軸（いつ何が起きたか）、②介入量（頻度・期間・段階）、③同意・匿名化の扱いです。まずは下のアンカーで穴を特定して埋めてください。

CARE を運用に落とす：書く前に「時間軸 → 主題 → 介入量」を固定する

いきなり本文を書き始めると、後で矛盾が出ます。最初に「時間軸」と「主題」と「介入量」を固定し、後から文章で肉付けします。

CARE 運用の 7 ステップ：PT/OT/ST の作業手順に変換
ステップ やること できた判定 詰まったときの 1 手
1 時間軸（入院/発症/介入開始/再評価/退院など）を箇条書きで並べる 「いつ何が起きた」が 1 行で言える 日付が難しければ「週」や「第 X 病日」で統一
2 主題（困りごと）を 1 つに絞る（活動/参加に寄せる） 目的文が 1 つで言い切れる 症状ではなく「移動/セルフケア」などに寄せる
3 主要アウトカムを 1〜2 個に絞り、条件（装具/介助/環境）を付ける 結果が「○→○＋条件」で書ける 代表値がない場合は“生活上の変化”を 1 つ添える
4 介入の骨格（狙い→手段→量）を 3 行で書く 頻度・期間・段階が書ける 日誌ではなく「目的→手段→量」の順に並べ替える
5 本文の順に落とす（背景→症例→評価→介入→結果→考察） 評価→介入→結果が 1 本でつながる 評価の羅列を削り「主題に直結」だけ残す
6 「飛躍」を潰す（断定を避け、限界と条件を明記） 結論が「示唆/可能性」で締まる 一般化しすぎたら条件（対象・環境）を 1 つ戻す
7 同意・匿名化・倫理の扱いを整える（規定に合わせる） 提出要件に沿った記載になっている 施設/学会の規定が最優先（不明なら事務局へ）

PT/OT/ST 向け：CARE で抜けやすい項目（最小セット）

CARE の全項目を“全部盛り”にすると、字数を食って主題がぼやけます。現場でまず効くのは、時間軸・介入量・再現性・アウトカム条件・限界の 5 つです。

CARE の要点：PT/OT/ST が落としやすい穴と埋め方
落としやすい穴 読み手が困る点 埋める最小情報 書き方のコツ
時間軸（タイムライン） 経過が追えない 開始点/介入開始/再評価/終了点 日付が無理なら「第 X 病日/第 X 週」で統一
介入量（頻度・期間） 再現できない 頻度・期間・段階（増減のルール） 「狙い→手段→量」で 3 行に圧縮
アウトカムの条件 比較できない 装具/介助/環境（同条件） 「条件つき代表値」だけ残す
考察の飛躍 説得力が落ちる 条件・限界・代替仮説 断定を避け「示唆/可能性」で締める
同意・匿名化 提出で止まる 規定に沿った手続き 施設/学会の規定が最優先（不明は確認）

症例報告の同意・倫理は、提出先（学会/雑誌）と施設の規定が最優先です。一般に、個人が特定されうる情報は避け、必要な手続き（同意、倫理審査の要否など）を規定に沿って整えます。

国際的な一般原則としては、ICMJE の「研究参加者の保護」に関する推奨が参照されます。提出ルールが曖昧な場合は、学会事務局または施設の規程へ確認してから書式を固定すると、差し戻しが減ります。

よくある失敗：CARE を使っても通らない 4 パターン

  • 時間軸がない：評価と介入が“同時進行”に見える → タイムラインを先に箇条書きで作る
  • 介入が日誌：手技が多くて何が効いたか不明 → 目的→手段→量の 3 行に圧縮
  • 結果が抽象：「改善した」で止まる → ○→○＋条件（装具/介助/環境）に直す
  • 考察が強い：結論が一般化しすぎ → 条件と限界を 1 つ戻し「示唆/可能性」へ

提出前チェック（ OK/NG ）：CARE の“穴”が残っていないか

最後は、文章を磨くより穴を塞ぐ方が効きます。特に「時間軸」「介入量」「アウトカム条件」「飛躍」「同意/匿名化」を点検します。

提出前チェック：CARE を実務に落とした OK/NG
観点 OK NG 修正の 1 手
時間軸 開始/再評価/終了が追える 経過が飛ぶ 第 X 病日/第 X 週で統一して追記
介入量 頻度・期間・段階がある 内容だけ多い 目的→手段→量に並べ替える
結果 ○→○＋条件 「改善した」で止まる 代表値 1 つと条件を入れる
結論 控えめ（示唆/可能性） 一般化しすぎ 条件と限界を 1 つ戻す
同意・匿名化 規定に沿う 手続きが曖昧 学会/施設の規定を確認して固定

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．CARE は全部の項目を入れないとダメですか？

実務では「全部盛り」より、主題が通ることが優先です。まずは時間軸・介入量・アウトカム条件・飛躍の回避を最優先で整えると、通りやすさが上がります。

字数が厳しい場合は、細部を削り、主題に直結する情報だけ残します。

Q2．タイムライン（時間軸）はどう書けばいいですか？

日付が書きにくい場合は「第 X 病日」「介入開始から第 X 週」など相対表現で統一します。重要なのは、いつ何を評価し、いつ何を介入し、いつ再評価したかが追えることです。

Q3．介入内容が多くて書き切れません

介入は全てを書くより、狙い→手段→量の骨格を 3 行で示し、段階づけ（増減のルール）を 1 文で添える方が再現性が上がります。

次の一手：運用を整える → 共有の型を作る → 環境要因も点検する

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

著者情報

rehabilikun（理学療法士）のプロフィール画像

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・じょくそうなどで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • じょくそう・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域：脳卒中、じょくそう・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

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