令和 8 年改定｜リンパ浮腫複合的治療料の点数・要件まとめ

令和 8 年改定｜リンパ浮腫複合的治療料は「点数確認」より「時間要件と必須実施の型」をそろえると迷いにくくなります

リンパ浮腫複合的治療料（ H007-4 ）は、令和 8 年改定で重症が 2 区分（ 60 分以上 / 40 分以上 60 分未満 ）になり、点数も 500 点 / 350 点 / 150 点へ整理されました。現場で先に押さえるべきなのは、点数表そのものより、時間要件と必須実施（圧迫・スキンケア・セルフケア指導等）をどう短く残すかです。

このページで答えるのは、点数・時間・対象・重症の考え方・必須実施・記録の型です。反対に、施設基準の届出細則や弾性着衣の個別選定までは深掘りしません。制度の確定点を 1 ページで確認し、院内で今日からそろえやすい書き方まで落とし込むための記事です。

最終更新：2026-03-24（告示・留意事項ベースで整理）

結論：改定の差は「治療の名前」より「 60 / 40 / 20 分」と「必須実施の証跡」に出ます

令和 8 年改定で、リンパ浮腫複合的治療料は重症 500 点（ 60 分以上 ） / 350 点（ 40 分以上 60 分未満 ）、 1 以外 150 点（ 20 分以上 ）に整理されました。重症は ISL 病期 II 期以降が対象です。

実務で最優先なのは、①開始・終了・中断の記録、②ISL 病期の根拠、③スキンケアとセルフケア指導を含む必須実施のチェック、④次回確認点を 1 つに絞ることです。長文よりも、チェック＋ 1 行で残る型のほうが止まりにくくなります。

A4 記録シート PDF

記録の型を院内でそろえたい場合は、下の A4 記録シートをそのまま使えます。時間証跡、対象 / 重症判定、必須実施、共有事項まで 1 枚で確認できる構成です。

まずは 1 週間だけ回してみて、書きにくい欄だけ微調整する運用にすると定着しやすくなります。

確定点数・時間要件（ 1 枚 ）｜ 500 / 350 / 150 点と最低実施分

まず確認したいのは、区分の違いです。今回の改定では、重症が 1 区分ではなくなり、 60 分以上と 40 分以上 60 分未満で評価が分かれました。ここを曖昧にすると、あとで説明しづらくなります。

現場では、点数だけ覚えるより、「この患者はどの区分で、何分を超える必要があるか」を先に固定すると運用が安定します。

対象と “重症” の考え方｜ ISL 病期 II 期以降が重症です

対象は、リンパ節郭清を伴う悪性腫瘍手術後または原発性リンパ浮腫で、ISL 病期 I 期以降の患者です。そのうち、ISL 病期 II 期以降が「重症」に当たります。

現場で迷いやすいのは、診断名だけで “重症” を扱ってしまう点です。診療録では、病期 / 日付 / 確認者を 1 行で残すだけでも、担当交代時のズレがかなり減ります。

必須実施（留意事項）｜スキンケア＋セルフケア指導は毎回の一連の治療で必須です

複合的治療は、圧迫（弾性着衣または弾性包帯）、圧迫下の運動、用手的リンパドレナージ、患肢のスキンケア、体重管理等のセルフケア指導を適切に組み合わせる形で整理されています。

このうち、スキンケアとセルフケア指導は必須です。さらに重症では、毎回の治療で圧迫を行うことが原則なので、実施できない日があれば医学的理由を短く残す運用が必要です。

現場の詰まりどころ｜ 40 / 60 分境界と必須実施の “書き忘れ” が止まりやすいです

詰まりやすいのは、 40 分 / 60 分の境界と、スキンケア＋セルフケア指導の書き忘れです。先に 記録テンプレ と 15 分チェック を見ておくと整えやすく、改定全体の実装順は 書類・運用を先に整える記事 で横断的に確認できます。

点数の丸暗記よりも、「どの項目が抜けると説明が止まるか」を先に潰すほうが、実際の院内運用では効きます。

記録テンプレ（そのまま使える）｜時間証跡＋必須実施＋次回 1 点

おすすめは、①時間証跡、②必須実施のチェック、③次回確認点を 1 つだけを固定する形です。項目を増やしすぎると、結局どこかが抜けやすくなります。

「このテンプレで書けば十分」という基準を院内で共有しておくと、担当者が変わっても品質をそろえやすくなります。

中断があった日の扱い｜境界日は “理由＋総実施分” を残すと説明しやすくなります

現場では開始・終了だけでなく、中断があった日には中断理由と最終的な総実施分まで残しておくと、 40 分 / 60 分境界日の説明がしやすくなります。

ここは「決まった定型文」を探すより、境界日を短く説明できる欄を先にそろえることが重要です。

今からできる準備｜ 15 分で整えるチェック表

準備段階で決めることは多くありません。むしろ、誰が見ても同じ欄に同じ情報が入る状態を作るほうが重要です。

下の表は、導入時にまずそろえたい最小セットです。全部を一気に細かく作り込むより、まずは 1 週間回る形を優先してください。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手（この順で進める）

1. 改定全体像の中で、この項目の位置づけを確認する
2. 院内で時間証跡と必須実施の欄を統一する
3. 1 週間回して、境界日だけ記録を微修正する

• A：令和 8 年改定（リハ）全体像
• B：書類・運用を先に整える

参考資料（一次情報）

• 厚生労働省．令和 8 年度 診療報酬改定について（関係法令・通知等）．
• 厚生労働省．診療報酬の算定方法の一部を改正する件（令和 8 年厚生労働省告示第 69 号）医科点数表（ H007-4 ）．
• 厚生労働省．診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項（令和 8 年 3 月 5 日 保医発 0305 第 6 号）別添 1（ H007-4 ）．

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