MG-ADLの使い方｜条件固定で経過を読む

MG-ADL の使い方｜時間帯・内服・活動後を揃えてフォローアップ精度を上げる
結論：MG-ADL は「同じ条件で繰り返す」ほど価値が上がる
5 分フロー：MG-ADL を “比較できる記録” にする手順
カルテ記載のコツ： “点数＋条件＋一言” で伝わる
現場の詰まりどころ
よくある失敗：MG-ADL が “使えない点数” になる原因
よくある質問（ FAQ ）
次の一手
参考文献
著者情報

MG-ADL の使い方｜時間帯・内服・活動後を揃えてフォローアップ精度を上げる

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MG 評価の全体像（ MGFA／ MG-ADL／ QMG／ PIS ）を先に確認する

重症筋無力症（ MG ）は日内変動と疲労の影響が大きく、同じ患者でも「今日は軽い／重い」が起こりやすい疾患です。MG-ADL は、こうした揺れを含めて日常生活の困りごとを追跡できる一方、実施条件が揃っていないと “変化” が読めなくなります。

本記事は、MG-ADL を外来フォロー／病棟経過／申し送りで “使える記録” にするために、時間帯・内服・活動直後の揃え方と、カルテ記載の型を整理します。

結論：MG-ADL は「同じ条件で繰り返す」ほど価値が上がる

MG-ADL は “点数をつけること” が目的ではなく、同じ条件で繰り返し、困りごとの増減を短い言葉で共有するための道具です。条件が毎回違うと、点数の上下が「病勢」なのか「評価条件」なのか区別できません。

運用のコツはシンプルで、①時間帯、②内服との関係、③活動直後かどうかを “できる範囲で固定” し、難しい場合でも条件差を 1 行で残すことです。

MG-ADL をブレさせない最小セット（外来／病棟共通）
固定したい条件	なぜ必要？	現場メモ例	詰まりどころ
時間帯	日内変動の影響を揃える	「午前で統一」	外来時間が毎回ずれる
内服との関係	薬効の波で症状が動く	「内服後 1 時間」	服薬時刻が不明
活動直後の有無	疲労の上乗せで過大評価になりやすい	「歩行練習直後のため条件差あり」	病棟は介入直後にしか取れない
補助メモ（任意）	比較の解像度が上がる	「食事中のむせ増／会話の息継ぎ増」	点数だけで終わる

5 分フロー：MG-ADL を “比較できる記録” にする手順

MG-ADL は、手順を増やすほど良いわけではありません。条件の固定 → 点数 → 変化した領域を一言の順でまとめると、申し送りが短くなります。

病棟と外来で完全に同じ条件にできない場合は、同一場面（例：外来は外来、病棟は病棟）で条件の型を固定し、場面をまたいで比較するときだけ “条件差あり” と明記します。

MG-ADL の運用手順（最小・実務用）
ステップ	やること	コツ	記録の型（例）
① 条件を確認	時間帯・内服・活動直後	全部揃わなくても “分かる範囲” を書く	「午前・内服後」
② 点数を取る	MG-ADL 合計	点数は “比較のためのラベル”	「MG-ADL 8」
③ 変化領域を一言	困りごとが増えた領域	介入の方向が決まりやすい	「嚥下・発話の訴えが増」
④ 次回の条件を決める	次回も同条件で追う	比較を成立させる	「次回も午前・内服後で統一」

申し送りテンプレ（1行・外来/病棟/超短文）

MG-ADL の申し送りテンプレ（外来 2・病棟 2・50 文字以内）
場面	テンプレ文（コピペ用）	使うときの意図
外来①（通常）	「MG-ADL {今回}（午前・内服後 {時間}・活動後なし）。前回 {前回} 比 {増減}、主変化 {領域}。」	同条件での経時比較を一文で共有
外来②（安全情報付き）	「MG-ADL {今回}（午前・内服後 {時間}）。会話 {所見}／食事 {所見}、次回も同条件で再評価。」	球症状・呼吸関連の安全情報を添える
病棟①（介入前）	「MG-ADL {今回}（介入前・{時間帯}・内服条件 {情報}）。前回比 {増減}、主変化 {領域}。」	病棟で比較可能性を担保する
病棟②（条件差あり）	「MG-ADL {今回}（{時間帯}）。{介入内容} 直後のため条件差あり、{領域} 中心に解釈。」	“悪化”と“条件差”の混同を防ぐ
超短文①（50字以内）	「MG-ADL {今回}、午前・内服後、{領域} 増悪なし。」	申し送り欄が狭いとき
超短文②（50字以内）	「MG-ADL {今回}、歩行直後で条件差あり、再評価予定。」	条件差の明記を最優先したいとき

カルテ記載のコツ： “点数＋条件＋一言” で伝わる

MG-ADL は「点数」よりも、条件と一言が情報のコアです。点数だけだと “揺れ” の意味が読めませんが、条件が書いてあると、次のスタッフが同じ枠で見直せます。

特に、球・呼吸が絡むケースでは、食事と会話に関する短い観察を一言添えるだけで、安全管理が上がります。

そのまま使える記載例（外来／病棟）
場面	記載例	ポイント
外来フォロー	「MG-ADL 8→ 6（午前・内服後）。発話疲労が軽減」	同条件で比較
病棟経過	「MG-ADL 7（介入前・午後）。歩行練習直後のため条件差あり」	条件差を明記
申し送り（短文）	「MG-ADL 6（午前・内服後）。食事でむせは増悪なし」	安全情報を一言

現場の詰まりどころ

実装時に詰まりやすいのは、「条件が揃わないまま比較してしまう」ことです。まずは点数の精密さより、比較可能性を優先してください。迷ったら、よくある失敗と5 分フローの順で戻ると立て直しやすくなります。

まず「条件 1 行（時間帯・内服・活動後）」を必ず残す
次に「変化領域 1 行（嚥下／発話／易疲労）」を追記する
評価設計全体はMG 評価まとめで確認する

よくある失敗：MG-ADL が “使えない点数” になる原因

MG-ADL が使いにくくなる原因は、ほぼ 2 つです。ひとつは条件が毎回違うこと、もうひとつは点数だけで終わることです。前者は “条件 1 行” で解決し、後者は “変化領域を一言” で解決します。

忙しい現場ほど、点数を取るよりも「条件と一言」を優先すると、情報が崩れません。

失敗パターンと対策（最小）
失敗パターン	何が困る？	対策（最小）
点数だけ記録	何が変わったのか分からない	変化領域を 1 行で残す（例：嚥下／発話／易疲労）
条件が不明	病勢か条件差か判定不能	時間帯・内服・活動直後を “分かる範囲” で書く
比較対象がバラバラ	前回と同じ意味で比べられない	外来は外来、病棟は病棟で “同場面の型” を固定

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. MG-ADL は毎回いつ取るのが良いですか？

A. “毎回同じ条件” が最優先です。外来なら「午前・内服後」など、病棟なら「介入前」など、場面ごとに型を決めて固定すると比較が成立します。

Q2. 内服時刻が分からないときはどうしますか？

A. 分からないこと自体を短く書きます（例：「内服時刻不明」）。その上で、次回は服薬時刻を確認して “同条件化” を目指すと、追跡の質が上がります。

Q3. 点数が変わったとき、何を一言で残すべきですか？

A. “困りごとが増えた領域” を一言で残すのが実務的です（例：嚥下、発話、易疲労、歩行）。点数＋条件＋一言が揃うと、介入の方向が決まりやすくなります。

次の一手

運用を整える：重症筋無力症の重症度評価まとめ（全体像）
共有の型を作る：MGFA a/b 見分け方（球・呼吸優位）（すぐ実装）

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Wolfe GI, Herbelin L, Nations SP, Foster B, Bryan WW, Barohn RJ. Myasthenia gravis activities of daily living profile. Neurology. 1999;52(7):1487-1489. doi: 10.1212/WNL.52.7.1487 / PubMed: 10227640
Muppidi S, Wolfe GI, Conaway M, Burns TM; MG Composite and MG-QOL15 Study Group. MG-ADL: still a relevant outcome measure. Muscle Nerve. 2011;44(5):727-731. doi: 10.1002/mus.22140 / PubMed: 22006686
Narayanaswami P, Sanders DB, Wolfe G, et al. International Consensus Guidance for Management of Myasthenia Gravis: 2020 Update. Neurology. 2021;96(3):114-122. doi: 10.1212/WNL.0000000000011124 / PubMed: 33144515