運動強度の決め方｜METs・RPE・心拍・Talk testの使い分け

結論：運動強度は「主指標を選ぶ → 反応を確認 → 条件を固定」で決めます

運動強度は、すべての患者で「METs → RPE」の順に決めるものではありません。まず運動の目的と安全条件を確認し、運動負荷試験・CPXなどの個別データがあれば、その結果や病態に応じた運動処方を優先します。個別データがない場合は、RPE、Talk test、心拍などから、その患者で解釈しやすい主指標を選びます。

この記事では、PT・OTなどが「METs・RPE・心拍・Talk testのどれを主役にするか」「数値と本人の反応が合わないときにどう調整するか」「次回比較のために何を記録するか」を整理します。FITT-VP全体の運動処方は有酸素運動の運動処方で扱います。

運動強度の決め方｜5ステップで主指標を選びます

強度設定で最初に決めるのは目標値ではなく、「何を根拠に強度を合わせるか」です。目的と安全条件、個別データの有無を確認したうえで主指標を選び、短時間で反応をみてから条件を固定します。

主指標を1つ決めると、残りの指標は「補助」に回せます。たとえばRPEを主指標にした場合でも、症状や必要なバイタルを無視するわけではありません。主指標は強度を合わせる軸、症状・所見は安全性や調整の判断材料として役割を分けます。

METs・RPE・心拍・Talk testは「使える条件」で選びます

4つの指標は同じものを測っているわけではありません。METsは活動の絶対強度、RPEやTalk testは本人にとっての相対的なきつさを捉える方法です。心拍は循環応答を数値で追えますが、薬剤、不整脈、変時性応答、測定条件などを踏まえて解釈する必要があります。

RPEの尺度そのものの選び方、Borg 6–20とCR10の違い、患者への聞き方はBorgスケールの使い方で詳しく整理しています。

負荷試験・CPXのデータがある場合は、個別データを先に確認します

運動負荷試験やCPXなどから、その患者の運動耐容能や心拍応答、ATなどが確認できる場合は、一般的なMETs区分や年齢予測式よりも、利用可能な個別データを運動強度設定の根拠として優先します。どの指標を使うかは、疾患、検査方法、医師の運動処方、施設プロトコルに合わせます。

一方、負荷試験を実施できない、または個別データがない場合には、RPE、Talk test、心拍などを利用して強度を調整します。ただし「負荷試験がない＝必ずRPE」と固定するのではなく、本人が回答できるか、心拍応答を解釈できるか、症状を適切に確認できるかまで見て主指標を選びます。

METsとRPEが合わないのは「絶対強度」と「相対強度」が違うからです

METsと本人の「きつさ」がズレても、どちらかが間違っているとは限りません。METsは、その活動に必要なエネルギー消費を基準にした絶対強度です。一方、RPEやTalk testは、その人の体力や当日の状態を含めた相対強度を捉えます。

一般成人の身体活動では、3.0〜5.9 METsが中等度、6.0 METs以上が高強度の絶対強度として用いられます。しかし、これは「3 METsならすべての患者にとって中等度」という意味ではありません。個人の運動能力が違えば、同じ活動でも相対的な負担は変わります。

METsが患者の反応とズレる理由や、高齢者を含めてMETsをどう補正して考えるかはMETsの限界と補正法に分けています。

心拍を使うときは「心拍だけで決めない」ではなく、解釈できる条件を確認します

心拍は運動強度を数値化しやすい指標ですが、すべての患者で同じ方法が使えるわけではありません。重要なのは「心拍を使わない」と決めることではなく、その患者の心拍応答を運動強度の指標として解釈できるかを確認することです。

運動負荷試験で個別の心拍応答が確認されている場合は、その情報を運動処方に利用できます。一方、β遮断薬の使用、不整脈、変時性応答不全、ペースメーカーなどがある場合には、年齢予測最大心拍数や単純な心拍上昇だけで一律に強度を決めるとズレることがあります。RPE、症状、必要なバイタルなどと合わせて判断します。

Talk testは「会話できるか」を相対強度の手掛かりにします

Talk testは、特別な機器を使わずに会話のしやすさから運動強度を確認する方法です。一般成人の身体活動では、中等度なら会話はできるが歌うことは難しく、高強度では呼吸を挟まずに数語以上話すことが難しくなる、という目安が示されています。

臨床では、Talk testだけで安全性を保証するものではありません。本人が十分に会話できない場合、無症候性の異常が問題になる場合、呼吸・循環リスクがある場合などは、病態に応じた症状確認や客観的指標を組み合わせます。

強度が合わないときは「指標を変える前に条件を1つ確認」します

設定した強度が予定よりきつい、楽すぎる、日によって反応が違う場合は、複数の条件を一度に変更しない方が原因を追いやすくなります。まず症状と安全性を確認し、そのうえで速度、負荷、時間、坂、休憩などから1つを調整します。

安全判断と「目標強度」は分けて考えます

目標とするMETs、RPE、心拍の範囲に入っていることと、安全に運動を継続できることは別の問題です。胸部症状、急な呼吸苦、めまい・失神前駆、意識状態の変化、新たな循環異常などがみられれば、目標強度に達していなくても中止・中断して評価します。

逆に、症状がないことだけで安全と判断しないことも重要です。疾患、術後経過、治療内容などに応じて、血圧、心拍、SpO₂、心電図など必要なモニタリングを選びます。疾患別の中止基準、医師の指示、施設ルールがある場合はそちらを優先してください。

記録は「条件＋主指標＋反応＋次回変更」を残します

再評価を速くするには、RPEや心拍の数字だけではなく「どの条件で行ったか」を残します。同じ活動名でも、速度、負荷、坂、補助具、実施時間、休憩が違えば運動強度は変わります。

再評価では、すべてを完全に同じにする必要はありません。比較したい主指標と運動条件をそろえ、意図して変更した条件は明確に記録すると、前回との差を解釈しやすくなります。

迷ったときは「どの数値が正しいか」より、指標の前提へ戻ります

METsは低いのにRPEが高い

絶対強度と相対強度を見ているため、ズレること自体は不自然ではありません。症状を確認し、速度、坂、補助具、休憩、体調などの条件を見直します。METsの区分へ本人を無理に合わせるのではなく、その患者で成立する条件を探します。

日によって同じ負荷でも反応が違う

時刻、内服、睡眠、食事、疼痛、息切れなどのベースライン、環境が変わっていないか確認します。すべてを細かく記録するのではなく、その日の反応に影響した可能性が高い条件を残すと比較しやすくなります。

RPE・心拍・Talk testが一致しない

複数の指標が一致しない場合は、平均を取ったり多数決で決めたりしません。薬剤、不整脈、尺度理解、会話能力、測定条件、症状などを確認し、今回の主指標として使える前提が保たれているかを見直します。

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次の一手

• 運動療法全体を整理する：運動療法ハブ｜筋トレ・有酸素・安全管理
• 具体的な負荷設定へ進む：エルゴメーターの負荷設定｜W数・上げ方・記録

参考文献

1. Centers for Disease Control and Prevention. How to Measure Physical Activity Intensity. Updated December 4, 2025. CDC
2. 日本循環器学会, 日本心臓リハビリテーション学会. 2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン. 2021; updated June 20, 2026. JCS/JACR Guideline
3. Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-381. PubMed
4. Herrmann SD, Willis EA, Ainsworth BE, et al. 2024 Adult Compendium of Physical Activities: A third update of the energy costs of human activities. J Sport Health Sci. 2024;13(1):6-12. doi:10.1016/j.jshs.2023.10.010

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