作業療法（ OT ）評価の全体像｜順番と最小セット

作業療法（ OT ）評価の全体像｜OTIPM × ICF で「順番」と「最小セット」を固定する

作業療法（ OT ）の評価は、心身機能だけでなく、作業パフォーマンスと環境・文脈まで含めて「生活のボトルネック」を特定する点に強みがあります。一方で、新人ほど「情報収集で終わる」「結局 ROM ・筋力・ FIM しか残らない」と迷いやすいのも事実です。

本記事では、 OTIPM と ICF を土台に、初期評価の順番と最小セットを固定し、カルテ・カンファで共有できる形まで落とし込みます。ツールの細かな比較や各論は子記事に任せ、ここは「迷わない設計」に集中します。

5 分で回す：OT 初期評価の「最小フロー」

最初に固定するのは「全部やる」ことではなく、次の一手が決まる情報だけを集める順番です。迷ったら、次の 5 ステップで回してください。

1. 困りごと（作業）を 3 つに絞る：ADL / IADL / 役割（仕事・家事・趣味）から「できない／やりにくい」を具体化する。
2. 作業を観察する（作業分析）：工程のどこで止まるか、代償や危険がどこに出るかを見える化する。
3. 環境を先に確認する：道具・家屋・家族支援・職場条件で解決できる部分を先に潰す。
4. 必要な要素だけ測る：上肢・感覚・注意・遂行・バランスなど、観察で必要になった分だけ追加する。
5. 目標を 1 文にする：「いつまでに／何を／どの条件で」を 1 文にし、再評価条件も固定する。

OTIPM × ICF：評価を「迷わない設計」にする考え方

OTIPM は、作業遂行の観察から入り、文脈・要因を分析して目標設定と介入につなげる枠組みです。 ICF は、生活機能を「心身機能・構造」「活動」「参加」と、それに影響する「環境因子」「個人因子」で整理する共通言語です。

実務で迷いを減らすコツは、活動・参加（作業）→環境（道具・支援）→必要なら心身機能の順で並べることです。測定の暗記より、「順番」と「記録の型」を固定してください。

初期評価の最小セット：まず押さえる 8 項目

忙しい現場ほど「最小セット」を先に決めると回ります。ここでは、作業の再建とチーム共有に直結する項目だけに絞ります。

領域別の見立て：作業に戻せる形で整理する

評価は領域ごとに分けて考えると整理しやすい一方、最後に「作業へ戻す」一言がないと共有で詰まります。ここでは、作業に戻すための見立て方を 3 つにまとめます。

作業パフォーマンス（作業ベース）

OT らしさが最も出るのは、作業パフォーマンスの評価です。“できる／できない”だけでなく、“どのように行っているか” “どんな工夫や代償があるか”まで観察し、作業の質（時間・安全・疲労・効率）を言語化します。

心身機能・活動（共通スケールの位置づけ）

ROM ・筋力・感覚・注意・遂行などは多職種で共有しやすい共通言語です。OT は、これらを単独で終わらせず、「どの作業の、どの工程に、どの程度影響するか」を作業例とセットで残すと伝わります。

環境・文脈（家屋・役割・価値観・時間軸）

環境は物理（段差・手すり・動線）だけでなく、家族支援・職場／学校の体制など社会的要因も含みます。初期評価では「これまで／いま／これから」の時間軸で整理すると、目標と環境調整の方向性が見えやすくなります。

記録の型：OT の評価を「チームに通る文章」にする

評価が回らない原因は情報不足ではなく、「共有できない書き方」になっていることが多いです。おすすめは、作業（困りごと）→観察（詰まり）→仮説（要因）→介入（手段）→再評価（条件）の順で 1 本の線にすることです。

ICF で整列するなら、活動・参加を先に書き、環境因子を次に置き、心身機能は補足として添えると読み手が迷いません。

現場の詰まりどころ：時間がないほど「やらないこと」を決める

ここは読ませるゾーンです。詰まりやすいポイントを先回りして潰します。

• よくある失敗（やりがち）へ
• 回避の手順（チェック）へ
• 関連：OT 評価ハブ（索引）

よくある失敗：評価が「増えるほど」介入が遅れる

• 失敗 1：最初からスケールを並べる → 作業の困りごとが曖昧なままになる
• 失敗 2：心身機能を先に測る → 生活で何が変わるか説明できない
• 失敗 3：観察が不足 → 介入が「運動機能」中心に寄りやすい
• 失敗 4：目標が抽象的 → 再評価で変化が言えず、共有が崩れる

回避のコツは、まず「作業 3 つ」「観察 1 回」「目標 1 文」を決め、足りない分だけ測ることです。

回避の手順（チェック）：迷ったらここに戻る

1. 困りごと（作業）を 3 つに絞ったか
2. 少なくとも 1 つは作業を観察したか（工程のどこで詰まるか）
3. 環境（道具・家屋・支援）を先に検討したか
4. 追加の測定は「観察で必要になった分だけ」になっているか
5. 目標が「いつまでに／何を／どの条件で」 1 文になっているか
6. 再評価の条件（同課題・同環境・期限）が固定できているか

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手：評価を「運用」に落として回す

最後に、次の 3 ステップで「現場で回る形」に寄せます。読んで終わりにせず、チーム共有までつなげてください。

1. 運用を整える：全体の地図に戻り、必要ページを最短で引けるようにします：OT 評価ハブ（索引）
2. 共有の型を作る：道具選択の迷いを 1 ページに集約して共通言語にします：OT 評価ツール比較
3. 環境の詰まりも点検：教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

• World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). WHO（公式）
• Law M, Baptiste S, McColl M, et al. The Canadian occupational performance measure: an outcome measure for occupational therapy. Can J Occup Ther. 1990;57(2):82-87. doi:10.1177/000841749005700207 ／ PubMed
• Fisher AG. Uniting practice and theory in an occupational framework. 1998 Eleanor Clarke Slagle Lecture. Am J Occup Ther. 1998;52(7):509-521. doi:10.5014/ajot.52.7.509 ／ PubMed

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