PRPSとは？（結論：参加度を 1〜6 で“チーム共有できる形”にする）
PRPS（Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale）は、そのセッションにどれだけ能動的に関われたかを、療法士の観察で 1（拒否）〜 6（能動）に評定するシンプルなスケールです。意欲そのものを測るというより、「参加行動」を短時間で見える化し、チームで同じ言葉で共有しやすくします。
ポイントは、点数を付けて終わらせず「なぜその点数になったか（背景要因）」と「次回に効く調整」を 1 行で残すことです。これができると、担当交代や職種間（PT/OT/ST）でも再現性のある申し送りに変わります。
PRPS（リハ参加度）で見ているもの
PRPS が見るのは、できる／できない（能力）ではなく、その場での関与度・努力・継続のしやすさです。ADL や FIM が「結果（到達度）」を捉えるのに対して、PRPS はプロセス（取り組みの質）を捉えます。
同じ低スコアでも、疼痛・眠気・せん妄・不安・課題難易度など原因はさまざまです。PRPS は、原因探索と調整をチームで回すための“共通言語”として機能します。
実施手順（評定基準の共有が 9 割）
運用が安定するかどうかは、評定者間で「3〜5 の境目」を揃えられるかで決まります。導入時は、次の順で整えるのがおすすめです。
- 対象：PT/OT/ST など、各セッションごとに実施
- タイミング：原則「開始〜終了まで」を総合して 1〜6 を 1 つ選ぶ
- 基準合わせ：具体例（症例・動画・記録例）で「この場面は 4」などを擦り合わせる
- 記録：点数＋背景要因（状態・環境）＋次回調整（声かけ/課題設定）を短文で残す
6 段階アンカー（言い換え要約）
現場で使いやすいように、意味がズレない範囲で“言い換え”を添えています（院内で用語は統一してください）。
| 点数 | ラベル | 観察の目安 |
|---|---|---|
| 1 | 拒否 | 開始できない／ほぼ関与なし。拒否が明確でセッションが成立しない。 |
| 2 | 低い参加 | 一部は行うが拒否・中断が多く、継続が難しい（促しても安定しない）。 |
| 3 | 限定的 | 多くは実施できるが努力が弱い／再三の促しが必要。終盤で崩れやすい。 |
| 4 | 概ね参加 | 大半をこなせる。時々の声かけ・調整で最後まで維持できる。 |
| 5 | 積極 | 促しが少なく、高い努力で取り組む。課題の質が安定している。 |
| 6 | 能動 | 自発性が高い。自己調整しながら継続し、新しい課題にも前向きに挑戦する。 |
判定と推移の追い方（単回ではなく“条件を揃えて再評価”）
PRPS に公式のカットオフはありません。臨床では、単回の数字よりも、同じ条件での推移（上がる/下がる/横ばい）を見ます。
おすすめは、日次（その日の PT/OT/ST の平均）と週次（週平均）で追うことです。職種間で差が出る場合は「差が出ること」自体が情報で、参加を引き出せる条件（時間帯・疲労・課題の意味づけ等）の発見につながります。
| 状況 | 見直すポイント（例） | 記録に残す一言（例） |
|---|---|---|
| 日次平均が 3 以下が続く | 疼痛、眠気、薬剤、せん妄、不安、環境（騒音/同席）を再評価 | 「眠気強く説明入りにくい→時間帯変更で改善」 |
| 週平均が 4 未満で推移 | 課題難易度、介助量、声かけ、目標設定、休息配分の調整 | 「“できる”より“やりたい”を先に言語化」 |
| 担当交代・職種差が大きい | 前週の推移＋参加しやすい条件（時間帯/環境/課題）を申し送り | 「午前は 4、午後は 2。午後は疲労で中断」 |
現場の詰まりどころ（PRPS の“あるある”と、崩れない対処）
PRPS が活きない原因は、点数そのものではなく「理由が残らない」「次回に繋がらない」ことです。迷いやすいところを、記録の型で潰しておくと運用が安定します。なお、申し送りやカンファでの伝え方が弱いと感じる場合は、面談準備の観点で“職場の教育・共有の仕組み”も棚卸しできるので、マイナビコメディカルの面談準備・職場比較シートの項目を使って整理しておくと、改善の打ち手が見えやすくなります。
| よくある NG | 何が起きる？ | こう直す（OK） |
|---|---|---|
| 「やる気がない」で終わる | 原因が曖昧で、担当交代で再現できない | 背景要因（疼痛/眠気/不安/環境）＋「効いた調整」を 1 行で残す |
| 3〜5 が人によってブレる | チーム共有が崩れて点数が信用されない | ケース共有で「4 の最低条件」を決める（例：終盤まで継続できる等） |
| 能力（ADL/FIM）と混同する | 「できない＝参加が低い」と誤解する | 能力と参加を分けて解釈し、「参加を上げる条件」を先に探す |
| 単回の点数で良し悪し判断 | 体調要因でブレて、介入の方向がぶれる | 同条件で推移を見る（時間帯/課題/休息を揃える） |
よくある質問（FAQ）
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Q1．認知機能低下や失語がある方にも使えますか？
使えます。PRPS は観察評価なので自己記入が難しい方でも運用できます。ただし、低スコアの理由が「理解・コミュニケーションの壁」なのか「参加行動の低下」なのかは分けて記録します。前者が主なら、課題提示・環境調整で参加が上がる余地が大きいケースです。
Q2．痛みや倦怠感が強い日は、どう解釈しますか？
点数だけで判断せず、状態要因（疼痛・倦怠感・眠気など）を必ず併記します。そのうえで、同条件の再評価で上がるなら「参加したいが症状が邪魔していた」と解釈しやすく、介入の優先順位（疼痛コントロール、休息配分など）が明確になります。
Q3．PT・OT・ST でスコアが揃いません。問題ですか？
揃わないこと自体は不自然ではありません。課題内容・難易度・関係性が違うためです。差があるときは「どの条件なら参加しやすいか」を見つけるチャンスなので、セッション内容とセットで共有すると打ち手が増えます。
Q4．日次平均・週平均はどう計算すると運用しやすいですか？
まずは「その日の PT/OT/ST の平均（未実施は空欄）」で日次平均を作り、週次は日次平均の平均にします。集計が難しければ「週の最低値」「3 以下の日数」だけでも十分にアラートとして機能します。
Q5．記録は何を書けば“次回に効く”情報になりますか？
おすすめは 3 点セットです。①背景要因（疼痛/眠気/不安/環境）②効いた調整（声かけ/休息/課題の意味づけ/難易度）③次回の約束（同条件で再評価）。この 1 行があるだけで、担当交代の質が上がります。
配布：PRPS 記録・集計用シート（PDF）
記録と共有に使える A4 PDF（2 ページ）です。1 ページ目＝セッション記録、2 ページ目＝週次トレンド（集計・共有）にしています。
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参考文献
- Lenze EJ, Munin MC, Quear T, et al. The Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale: Reliability and validity of a clinician-rated measure of participation in acute rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(3):380–384. DOI: 10.1016/j.apmr.2003.06.001
- Iosa M, Galeoto G, De Bartolo D, et al. Italian Version of the Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale: Psychometric Analysis of Validity and Reliability. Brain Sci. 2021;11(5):626. DOI: 10.3390/brainsci11050626
- SRAlab. Pittsburgh Rehabilitation Participation Scale（PRPS）. Rehabilitation Measures Database. 解説ページ
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
