全人間的復権とは？ ICF で目標設定する方法

この記事のねらい（結論）
全人間的復権の定義をかみ砕く
ICF の枠組みと “全人間的” の接点
活動・参加ベースの目標設定（SMART ＋ ICF ）
事例で理解：脳卒中／フレイルのゴール設計
家族に 60 秒で伝える説明スクリプト
現場の詰まりどころ（ここで止まりやすい）
多職種連携と環境整備チェック（抜けを防ぐ）
ダウンロードとテンプレ（ A4 ・印刷用）
よくある質問
おわりに
参考文献
著者情報

この記事のねらい（結論）

「全人間的復権」は、からだの機能だけでなく、役割・権利・生活参加まで取り戻すという、リハビリテーションのコア概念です。本稿は概念解説で終わらせず、 ICF で整理しながら、活動・参加ベースの目標に落とし込む実務までを 60 秒で家族に説明できる形にまとめます。

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全人間的復権の定義をかみ砕く

リハビリテーションは「障害をもつ人の全人間的復権」をめざします。ここでの “復権” は、筋力や関節可動域の回復にとどまらず、本人が望む生活役割を取り戻すことを意味します。

例：買い物に行く、孫の迎えに行く、地域の集まりに参加する——こうした生活参加を具体化してから、必要な活動・機能・環境調整に落とし込みます。つまり「良くする」順番は、参加 → 活動 → 機能 → 環境の“逆算”です。

ICF の枠組みと “全人間的” の接点

ICF は、参加（人生場面）を中心に、活動（課題の実行）、心身機能・身体構造、そして環境因子・個人因子の相互作用で捉える枠組みです。全人間的復権は、参加を起点に「必要な活動」「不足する機能」「整える環境」を逆算し、チームで同じ地図を持つことに強みがあります。

この “地図” が揃うと、筋力や歩行といった要素が手段として位置づくため、介入の優先順位がぶれにくくなり、本人・家族への説明も短く、伝わりやすくなります。

活動・参加ベースの目標設定（SMART ＋ ICF ）

参加目標を SMART （ Specific / Measurable / Achievable / Relevant / Time-bound ）で記述し、そこから活動・機能・環境を逆算します。ポイントは「筋力」「歩行距離」だけで終わらせず、いつ・どこで・何を・どれくらいまで書くことです。

下の表は、新人指導で使いやすいように “良い例／悪い例” を対比で示しています。

参加ベース目標設定の良い例／悪い例（新人指導用）
項目	良い例：参加を起点	悪い例：機能だけ
ゴール文	「 3 週間以内に近所の集まりへ月 2 回参加できる。屋外 500 mの歩行と段差 2 箇所を家族同伴で安全に移動する。」	「下肢筋力を上げる」「 6 分間歩行距離を伸ばす」
活動	屋外歩行訓練、段差昇降、休憩ポイント設定、買い物かご操作	レッグプレス負荷漸増のみ
機能	立位耐久・バランス・心肺持久力・痛み管理	膝伸展筋力のみ
環境調整	杖・靴・段差マット、送迎ルートの安全確認、家族同伴の役割	記載なし
評価	歩行速度、 TUG 、 RPE 、段差課題、行動実績（参加回数）	筋力測定のみ

事例で理解：脳卒中／フレイルのゴール設計

事例 A：脳卒中・片麻痺——参加＝「週 1 回の喫茶会で 60 分座位」。阻害因子＝座位耐久、手指巧緻、段差。環境＝椅子の高さ、手すり、送迎。介入＝座位耐久訓練、麻痺手の実用動作、段差練習、家屋調整。評価＝座位耐久（分）、屋外歩行速度、段差課題成功率、実参加回数。

事例 B：フレイル——参加＝「孫の保育園迎え（片道 500 m ）」。阻害因子＝持久力、痛み、恐怖回避。環境＝ルートの段差、休憩ベンチ。介入＝有酸素＋筋力の複合、疼痛管理、外出リハ。評価＝ 6 MWT 、 RPE 、屋外歩数、週あたり実施回数。

家族に 60 秒で伝える説明スクリプト

「リハビリの目的は “筋力アップ” そのものではなく、その人らしい役割の回復です。まず『行きたい・やりたい』という参加を出発点にして、必要な動作（活動）や体の機能、道具や住環境を逆算します。今日は『近所の集まりに月 2 回行ける』を目標に、移動の段取りと家の準備まで具体化して、できた回数で進み具合を一緒に確認します。」

現場の詰まりどころ（ここで止まりやすい）

全人間的復権を “実務” に落とすときの詰まりどころと回避策
詰まりどころ	起きやすい理由	回避策（ 30 秒で修正）	記録の型
参加ゴールが抽象的	「外出したい」「家事したい」で止まる	頻度（回／週）・距離（ m ）・時間（分）・場所（自宅外のどこ）を 1 つずつ足す	「いつまでに／どこへ／何を／どれくらい」
機能目標だけになる	測りやすい指標に寄りやすい	「その筋力は何の参加に必要？」を 1 回だけ問い直す	参加 → 活動 → 機能（矢印で 1 行）
環境調整が抜ける	院内では再現しにくい	道具（杖・靴）／動線（段差）／同伴（家族役割）をチェック欄化する	「道具／動線／同伴」 3 点セット
評価が多すぎる	何でも測りたくなる	参加の成果（回数）＋活動（例： TUG ）＋自覚（ RPE ）の 3 つに絞る	「回数・ 1 指標・ 1 自覚」

多職種連携と環境整備チェック（抜けを防ぐ）

参加ゴールを実現するための連携ポイント（院内カンファ用）
観点	具体チェック	記録ポイント
家屋	段差・手すり・照度・動線の安全、玄関〜屋外までのルート	危険箇所と代替ルート（写真があれば共有）
福祉用具	杖・靴・座面高・クッション・手すりの適合	“いつ・どこで” 使うか（院内と屋外で分ける）
疼痛・内科	服薬・副作用、息切れ、起立性症状、既往	中止基準と連絡先（誰に報告するか）
交通・送迎	家族の役割分担、待機場所、同行時の介助量	同伴者の “できること／できないこと” を明確化
栄養・水分	外出前後の補給、脱水、食事量の変動	外出時の補給プラン（飲水・間食）
疲労・休憩	RPE 、休憩タイミング、復帰時間	休憩ポイント（場所・回数）を具体化
転倒リスク	屋外段差、夜間外出、雨天時の回避策	“避ける条件” を決める（天候・時間帯）
社会資源	デイ・通所リハ・地域サロンの活用	利用頻度と目的（参加の場として設計）
フィードバック	参加回数と満足度の振り返り	「できた／できない」の理由を 1 行で残す

ダウンロードとテンプレ（ A4 ・印刷用）

参加 → 活動 → 機能 → 環境を “逆算” して整理したいときに使える、院内向けの記録フォーマットです（ブラウザの印刷から PDF 書き出しもできます）。

ICF 目標設計ワークシート（ A4 ）：/wp-content/uploads/2025/10/icf_goal_design_worksheet_a4_v1_20251021.html
家族説明カード（二面・ A4 ）：/wp-content/uploads/2025/10/family_explanation_card_two-up_a4_v1_20251021.html
多職種連携チェックリスト（ A4 ）：/wp-content/uploads/2025/10/team_coordination_checklist_a4_v1_20251021.html

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

「機能回復」と「全人間的復権」は何が違う？

機能回復は手段、全人間的復権は目的です。目標は参加で書き、機能はそのための要素として位置づけます。迷ったら「その機能は、どの参加のため？」を 1 回だけ問い直すと整理しやすくなります。

ICF を臨床で使うコツは？

まず参加ゴールを 1 行で書く → 必要な活動・機能・環境を短く並べる → 評価指標を 2〜3 個に絞る、の順で “逆算” します。参加の成果は回数（実績）で残すと、チームで共有しやすくなります。

家族への説明が長くなってしまいます

「やりたい生活」→「段取り」→「今日の練習」の順に短く伝えます。数値を入れるなら「いつまでに・どこへ・どれくらい」だけで十分です。

参加目標が立てにくい（本人の希望が出ない）

「退院後に 困りそうな場面」から聞くと、参加のヒントが出やすいです（例：買い物、通院、集まり、役割、趣味）。出た言葉をそのまま使い、頻度・距離・時間を 1 つずつ足してゴール文にします。

おわりに

全人間的復権は、参加を言語化 → 逆算して段取り化 → 小さく試す → 実績で更新のリズムで進めると、現場で “回る” 概念になります。面談準備チェックと職場評価シートで相談前の整理を進めたいときは、マイナビコメディカルの面談準備シート（ダウンロード）も合わせて使ってください。

参考文献

World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health ( ICF ). 2001. Available from: WHO official page
World Health Organization. Rehabilitation（概念・位置づけ）. Available from: WHO health topic: Rehabilitation
日本リハビリテーション医学会（用語・概念の解説）. Available from: 公式サイト