RRS/RRT の呼びどき｜急変コール基準

RRS / RRT は「急変対応の遅れ」を減らすために、呼ぶ基準を標準化する仕組みです
RRS / RRT で何が変わる？「迷い」を減らす 3 つの固定
5 分で回る標準フロー：測る → 判定 → 呼ぶ → 初期対応 → 記録
NEWS2 を “コール判断” に橋渡しする（使える施設だけ）
SBAR は「1 行」で言える形にしておくと遅れません
1. 1 行テンプレ（コピペ用）
よくある失敗：コールが遅れるパターンを先に潰す
よくある質問（FAQ）
次の一手：数字（NEWS2）→ コール（RRS）→ 機器の型まで揃える
参考文献
著者情報

RRS / RRT は「急変対応の遅れ」を減らすために、呼ぶ基準を標準化する仕組みです

急性期で一番怖いのは、悪化に気づいても「どこまで様子見でよいか」「誰に、どう呼ぶか」で迷い、初動が遅れることです。結論として、呼ぶ基準（起動基準）と SBAR の型を先に固定すると、離床や訓練の可否判断が早くなり、チーム内のコミュニケーションも安定します。

日本集中治療医学会の Rapid Response System（ RRS ）運用指針（ 2025 ）でも、起動基準の周知やバイタルサインの適切な測定、迅速な対応、データ収集とフィードバックなど、運用の標準化が強調されています。

「急変が怖くて動かせない」を減らすには、基準と記録の型＋教育体制まで揃えると回ります。 PT キャリアガイドを読む（無料）

※臨床記事ですが、標準化・教育体制・人員は安全性に直結します。

RRS / RRT で何が変わる？「迷い」を減らす 3 つの固定

RRS / RRT の本質は「専門チームが来る」ことよりも、①呼ぶ基準、②呼び方、③呼んだ後の流れを揃えて、院内の対応を早くすることです。リハ場面では、とくに「離床中の違和感」「介入後の悪化」「酸素や循環が不安定」など、グレーな状況で力を発揮します。

まずは施設の院内ルール（ RRS の稼働時間、起動先、到着までの役割分担）を確認し、“自分が迷う手前” で呼べるトリガーを持っておきましょう。

5 分で回る標準フロー：測る → 判定 → 呼ぶ → 初期対応 → 記録

急変対応は、手技よりも順番を固定すると回ります。おすすめは、①安全確保 → ②測定（呼吸・循環・意識） → ③判定（起動基準） → ④ SBAR で連絡 → ⑤初期対応 → ⑥記録です。

呼吸数・ SpO2 ・血圧・脈拍・意識の “最低限セット” を揃えると、相談が通りやすくなります。NEWS2 を運用している施設では、NEWS2 / MEWS の離床前スクリーニングと同じ数字で会話できるので、連携がさらに楽になります。

表：RRS / RRT を呼ぶ目安（成人・病棟／リハ中の判断用）
状態	よくあるサイン（例）	行動（型）	SBAR で必ず伝えること	記録の最小セット
即起動（強く推奨）	意識低下／呼吸困難の増悪／胸痛・冷汗／チアノーゼ／けいれん／明らかな出血など	離床は中止。安全確保→測定→RRS 起動。必要なら院内手順で酸素・体位・吸引など。	「いつから」「何が」「どれだけ変化」「いまの数値」「こちらの対応（何をしたか）」	時刻、呼吸数、 SpO2（酸素条件含む）、血圧、脈拍、意識、症状、介入後の反応
準緊急（早めに相談）	息切れ増悪、会話量低下、顔色不良、起立でふらつき強い、 SpO2 低下が戻りにくいなど	負荷を落として再評価（端座位まで等）。変化量を添えて主治医/当直へ相談。院内ルールで RRS。	「前回との差」「安静→刺激での変化」「酸素・薬剤・疼痛など背景」	前回と今回の比較（変化量がわかる形）
“懸念” でも呼ぶ	「なんとなく変」「いつもと違う」「不安」など、数値だけでは説明しづらい違和感	数値が軽くても、懸念を優先して相談。RRS の “懸念起動” が許容される運用が多い。	「いつもと違うポイント」を 1 行で（例：会話量、眠気、顔色、歩容の急変）	主観所見（会話量/傾眠/発汗など）＋直近の推移

NEWS2 を “コール判断” に橋渡しする（使える施設だけ）

NEWS2 を運用している施設では、スコアをそのまま「行動」に変換できます。一般的な整理として、単一項目 3は “低〜中リスクでも要レビュー”、合計 5–6は “緊急レビュー”、合計 7 以上は “救急対応” の目安になります（施設の院内手順を優先）。

表：NEWS2 の閾値 → 行動（成人・病棟想定）
NEWS2	離床の扱い（型）	相談（型）	記録の最小セット
0–4	計画どおり。違和感があれば “変化量” を確認。	通常共有で OK。	スコア、酸素条件、離床レベル、介助量
単一 3（赤）	負荷を落として再評価（端座位まで等）。	“赤の項目” と “変化量” を添えて早めに相談。	赤項目＋前回との差
5–6	原則：中止〜延期（目的を 1 つに絞る場合のみ最小介入）。	緊急レビュー相当としてエスカレーション（院内ルールで RRS）。	症状＋酸素条件＋推移
7+	離床は中止。急変対応優先。	救急対応として即連絡（上位チーム介入前提）。	直近の推移＋介入後反応

SBAR は「1 行」で言える形にしておくと遅れません

急変の連絡は、長い説明より 結論（いま何が起きて、何をしてほしいか）が重要です。SBAR に固定すると、相手が変わっても通ります。詳しい型は離床中止の SBAR テンプレを使えます。

1 行テンプレ（コピペ用）

「（状況）離床中に呼吸が苦しくなり、 SpO2 が （◯%）まで低下し戻りにくいです。（背景）酸素は （室内気 / ◯ L / HFNC ◯ L ◯%）です。（評価）呼吸数 ◯、血圧 ◯/◯、脈拍 ◯、意識は （JCS / GCS）。（提案）離床は中止し安静で再評価しました。 RRS（または当直）で確認をお願いします。」

よくある失敗：コールが遅れるパターンを先に潰す

急変対応で多い失敗は、①呼ぶのが遅れる、②数字が揃っていない、③酸素条件が抜けるの 3 つです。迷う理由の多くは「根拠が弱い」ではなく、伝える材料がバラバラで自信が持てないことです。材料（最低限セット）を先に固定しましょう。

表：遅れやすいポイントと対策（PT 視点）
失敗	なぜ起きる？	対策（型）	記録ポイント
「もう少し様子見」になる	基準が曖昧で、呼ぶ根拠が言語化できない。	“即起動/準緊急/懸念” の 3 段階でルール化。懸念でも相談する。	「いつから」「何が変わった」を必ず残す。
数字が揃わない	呼吸数や意識が抜ける。前回との差が不明。	最低限セット（呼吸数/ SpO2 /血圧/脈拍/意識）＋変化量を固定。	前回と今回を並べて書く（変化量）。
酸素条件が抜ける	SpO2 だけで判断し、負荷や支援量を見落とす。	「室内気/酸素 ◯ L/ HFNC ◯ L ◯%」までセットで口頭・記録。	酸素デバイスと設定値を必ず残す。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

RRS / RRT は「数値が悪いとき」だけ呼ぶものですか？

いいえ。多くの運用では「何らかの懸念」でも相談できる設計になっています。数値が軽くても、会話量低下、傾眠、顔色不良、歩容の急変など “いつもと違う” があれば、早めに相談した方が安全です。

離床中に迷ったら、まず何を測ればいい？

最低限は 呼吸数、 SpO2（酸素条件含む）、血圧、脈拍、意識です。ここが揃うと、主治医や当直に話が通りやすくなります。

NEWS2 が無い施設でも記事の内容は使えますか？

使えます。NEWS2 は “便利な共通言語” ですが、核は「呼ぶ基準」「SBAR」「最低限セット」「変化量」です。院内の EWS（ MEWS など）や独自基準に置き換えて運用してください。

呼んだ後、 PT は何をして待つ？

まず安全確保（転倒予防、体位調整）をして、数値を再確認し、推移を残します。可能なら “何をしたらどう変わったか” を 1 行で言える形にしておくと、到着したチームが判断しやすくなります。

次の一手：数字（NEWS2）→ コール（RRS）→ 機器の型まで揃える

NEWS2 / MEWS の離床前スクリーニング（数値で共有）
離床中止の SBAR テンプレ（そのまま使える）
リハ職が関わる医療機器ガイド（開始条件・中止基準・記録）
運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検（無料チェックシート）：マイナビコメディカルの無料チェックシートを開く

環境要因（教育体制・標準化・人員）も安全性に直結します 無料チェックシートを開く

※記事内の運用（基準/連絡/記録）と合わせて、体制面も点検すると事故が減ります。

参考文献

日本集中治療医学会 RRS 運用指針作成ワーキンググループ．委員会報告 Rapid Response System 運用指針．日本集中治療医学会雑誌．2025；32：R15．PDF
Royal College of Physicians．National Early Warning Score（ NEWS ）2：Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS．2017．PDF
NICE．National Early Warning Score systems that alert to deterioration in adult patients in hospital（ MIB205 ）．2020．Web
Maharaj R, Raffaele I, Wendon J．Rapid response systems: a systematic review and meta-analysis．Crit Care．2015；19：254．doi：10.1186/s13054-015-0973-y ／ PubMed
Hillman K, Chen J, Cretikos M, et al．Introduction of the medical emergency team（ MET ）system: a cluster-randomised controlled trial．Lancet．2005；365（9477）：2091-2097．doi：10.1016/S0140-6736(05)66733-5 ／ PubMed