Spurling テスト｜神経根症の使い方

Spurling テスト（ Jackson ）｜頸椎神経根症は “ 確定 ” ではなく仮説を絞る
まずはここから：Spurling を “ いつ・何と一緒に ” 使うか（ 5 分フロー）
手順：再現性が出る “ 3 点固定 ”（体位・角度・保持）
解釈：陽性でも “ 確定 ” にしない（特異度寄りの道具）
偽陽性を減らす：よくある混ざりを先に切る
記録の型： 1 行で “ 比較できる ” にする
現場の詰まりどころ＝解決の三段（よくある失敗 → 回避チェック → 同ジャンル 1 本）
1. よくある失敗
2. 回避の手順/チェック
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

Spurling テスト（ Jackson ）｜頸椎神経根症は “ 確定 ” ではなく仮説を絞る

Spurling テスト（ Jackson ）は、頸椎の伸展・側屈（＋回旋）で神経根由来の放散症状が再現するかを見る評価です。臨床では「陽性＝確定」にしないことが最重要で、問診（誘発肢位）＋神経所見（感覚・筋力・腱反射）と整合するかで解釈します。Spurling は一般に特異度が高めで感度は高くないため、単独のスクリーニングより “ 組み合わせ ” に向きます。

本記事は、現場でブレないように① 5 分フロー →② 手順（再現性）→③ 陽性の解釈 →④ 偽陽性回避 →⑤ 記録テンプレの順で固定します。

同ジャンルで回遊して、判断を速くする（親へ戻る）

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まずはここから：Spurling を “ いつ・何と一緒に ” 使うか（ 5 分フロー）

Spurling は “ 刺さる場面 ” が決まっています。最初から連発せず、神経根症を疑う材料が揃ったときに、最小セットの一部として入れると強いです。

問診：首の肢位で上肢のしびれ・放散が変化する（解除で軽減する）
神経所見： dermatomal な感覚変化／筋力低下／腱反射変化が “ それっぽい ”
最小セット：Spurling ＋ Distraction（牽引で軽減）＋ ULTT 1（増悪/変化）
再評価：毎回フルセットは不要。Spurling を含め 1〜3 個を同条件で追う

手順：再現性が出る “ 3 点固定 ”（体位・角度・保持）

再現性の鍵は、体位と角度を毎回同じにすることです。痛みの強い症例では、終末域に入れる前に “ 予告・小さく試す ” を徹底します。

Spurling / Jackson：実施手順と判定（臨床で回る最小記載）
項目	やること	陽性の目安	中止/注意	記録テンプレ
体位	座位（体幹まっすぐ）	上肢への放散が再現	めまい、複視、強い悪心が出たら中止	「座位、体幹正中」
角度	伸展＋患側側屈（必要に応じ回旋）	dermatomal に近い放散	局所痛のみは過大評価しない	「伸展＋右側屈」
加圧	頭頂方向に軽く軸圧（小さく）	症状が “ 同じ質 ” で増悪	急に強く押さない	「軽い軸圧で再現」

解釈：陽性でも “ 確定 ” にしない（特異度寄りの道具）

Spurling は一般に特異度が高めで感度は高くないため、「陽性なら神経根症らしさが上がるが、陰性でも否定しきれない」という立ち位置で使います。だからこそ、Distraction（牽引で軽減）や ULTT 1（増悪）など “ 反対方向の刺激 ” と組ませると、臨床上の意思決定がしやすくなります。([turn0search7](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2200707/) [oai_citation:1‡PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2200707/?utm_source=chatgpt.com))

偽陽性を減らす：よくある混ざりを先に切る

局所痛（ facet / 筋・筋膜）と神経根由来の放散が混ざると、Spurling の “ 陽性っぽさ ” が増えます。放散の部位と質（しびれ、電撃、脱力感）を言語化し、同じ条件で再現するかを重視します。

局所痛だけ：頸部・肩甲帯の痛みのみで、指先までの放散がない
非 dermatomal：訴えが “ ふわっと広い ”（神経所見と一致しない）
肩疾患が主：肩外転・外旋で増悪、頸部肢位で変化しにくい

記録の型： 1 行で “ 比較できる ” にする

テスト結果は「陽性/陰性」だけだと介入に繋がりません。再現部位・症状の質・条件・解除での変化まで書くと、再評価が回り始めます。

テンプレ：「 Spurling：{肢位}＋{軸圧}で {放散部位/質} 再現、解除で {軽減までの時間} 」

例：「 Spurling：伸展＋右側屈＋軽い軸圧で C6 しびれ再現、解除で 10 秒で軽減」

現場の詰まりどころ＝解決の三段（よくある失敗 → 回避チェック → 同ジャンル 1 本）

よくある失敗

Spurling でブレる原因と修正ポイント
失敗	何が起きる	修正	記録の一言
局所痛だけで陽性扱い	神経根症を過大評価	放散の “ 質/部位 ” を先に確認	「局所痛のみ、放散なし」
毎回角度が違う	再評価が比較不能	体位・角度・保持を 1 行固定	「伸展＋右側屈、保持 5 秒」
急に強い軸圧	痛みが跳ねる	小さく試す（段階的）	「軽い軸圧で十分」

回避の手順/チェック

Spurling の前に、問診＋神経所見で “ 疑いの濃さ ” を決める
体位・角度・保持を固定し、同条件で再現を確認する
再評価は 1〜3 個に絞り、比較できる形で追う

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Spurling が陰性なら、神経根症は否定できますか？

否定は難しいです。Spurling は特異度寄りで、陰性でも神経根症を完全には除外できません。問診・神経所見の整合性と、Distraction や ULTT 1 などとの組み合わせで判断します。([turn0search7](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2200707/) [oai_citation:2‡PMC](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2200707/?utm_source=chatgpt.com))

Jackson と Spurling は別物ですか？

臨床的には “ 伸展・側屈（＋回旋）と軸圧で症状再現を見る ” という目的が近く、施設ごとに呼び分けが混在しがちです。大事なのは名称より、体位・角度・保持を固定して再現性を担保することです。

Spurling の “ 陽性 ” は何を陽性としますか？

頸部局所痛だけでなく、上肢への放散（しびれ、電撃痛、脱力感など）が “ 同じ質 ” で再現し、解除で変化するかを重視します。

次の一手

Spurling は “ 追加すれば強くなる ” テストではなく、条件を揃えて比較できる形にするほど価値が上がります。まずは、親記事の最小セットに戻って「今日やる 1〜3 個」を決め、同条件で再評価してみてください。

運用を整える：頸部の整形外科テスト（親）
共有の型を作る：NDI（頚部の生活障害）
環境の詰まりも点検（無料チェックシート）

教育体制・人員・記録文化など “ 環境要因 ” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, et al. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 2003;28(1):52-62. DOI: 10.1097/00007632-200301010-00014 / PubMed
Rubinstein SM, Pool JJM, van Tulder MW, et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 2007;16(3):307-319. DOI: 10.1007/s00586-006-0225-6 / PubMed