TUG テストのやり方とカットオフ【 3 m 標準化・声かけ文例・通常速度と fast の使い分け】
TUG は “条件の固定” で、記録と再評価の精度が一気に上がります。 評価 → 介入 → 再評価の型を 3 分で確認する（PT キャリアガイド）
Timed Up & Go（ TUG ）は、椅子からの起立 → 3 m 歩行 → 方向転換 → 着座に要する時間で移動能力とバランスを簡便に評価できる検査です。本記事は やり方（標準化手順）・声かけ文例・カットオフ値を中心に、派生版（ TUG-manual / TUG-cognitive ）、安全・中止基準、記録テンプレまでを “そのまま運用できる形” に整理します。
転倒リスク評価の全体像（ TUG → 静的バランス → 立ち上がり ）は、親記事に 1 ページでまとめています。転倒リスク評価のやり方｜最小セット（ 3 つで回す）
TUG とは（ 30 秒で要点 ）
TUG は、起立・方向転換・着座を含むため、単なる歩行速度では拾いにくいダイナミックバランス・下肢筋力・遂行機能の統合機能を反映します。転倒リスクのスクリーニングや、退院後の移動能力の目安、介入前後の経時変化の把握に使いやすく、病棟・外来・在宅いずれの場面でもストップウォッチと 3 m の直線があれば実施可能です。
最初に決める：通常速度（ usual ）と fast の使い分け
現場の “詰まりどころ” は、速度（普段／できるだけ速く）と開始・停止の取り方が施設内で揃っていないことです。ここを最初に固定すると、チームでの共有と再評価が安定します。
| 項目 | 通常速度（ usual ） | fast（最大安全速度） | おすすめの使いどころ |
|---|---|---|---|
| 声かけ | 「普段の速さで歩いてください」 | 「できるだけ速く（安全に）歩いてください」 | 転倒リスクのスクリーニングは usual が無難 |
| 開始 | 合図 “Go” で開始（口頭開始） | 合図 “Go” で開始（同一） | 開始条件を揃えると再評価が安定 |
| 停止 | 着座完了（殿部が座面に接触） | 着座完了（同一） | 停止条件も必ず固定 |
| 回数 | 練習 1 回 + 本測定 1〜2 回（最短値 or 平均を施設で統一） | 練習 1 回 + 本測定 1〜2 回（同一） | 研究は 1 回が多いが、臨床は 2 回で安定しやすい |
| 閾値（目安） | 文献のカットオフは主に usual 前提 | fast は閾値の互換性が落ちやすい | 閾値を使うなら usual で揃える |
準備物と測定環境
- 椅子：背もたれありの標準椅子（ arm chair ）。座面高は施設標準（例： 40–46 cm ）。
- 計測ライン：椅子の前脚（または座面前縁）から、目印（コーン中心）まで 3 m。直線上に障害物なし。
- 計測機器：ストップウォッチ（ 0.01 s 単位推奨 ）。
- 安全対策：見守り者を配置。必要に応じて歩行ベルト。転倒回避を最優先。
やり方（標準化手順・声かけ文例）
標準化手順は下図のとおりです（基本は 通常速度（ usual ）で実施）。
標準化ステップ（番号つき 5 手順）
- 開始肢位：椅子に深く座り、背もたれに接触。両足底は床。補助具は普段どおり使用可（使用物品を記録）。
- 声かけ（ usual ）：「合図で立ち上がり、普段の速さで前の目印を回って、椅子に座るまで戻ってください。」
- 計測開始：合図 “Go” の瞬間でスタート（口頭開始）。
- 方向転換：コーンの回り方は自由。接触・衝突を避ける距離を確保。
- 計測停止：殿部が座面に接触し着座が完了した時点でストップ。練習 1 回後、本測定 1〜2 回（施設で統一）し、採用ルール（最短値 or 平均）を記録に明記。
fast で行う場合の声かけ（例）
介入効果の確認やパフォーマンス評価で fast を使う場合は、声かけだけ変更し、開始・停止は同一にします。
- 例：「合図で立ち上がり、できるだけ速く（安全に）前の目印を回って、椅子に座るまで戻ってください。」
- 記録例：
TUG-fast（ 3 m ）のように、fast を明記
安全・中止基準（例）
- ふらつき増悪・明らかな失調・胸痛・強い息切れ・低血圧症状（めまい・冷汗）・ SpO2 低下は直ちに中止。
- 最小限の接触介助で転倒回避（フェイルセーフ）。必要時は介助介入を優先し、その試行は “参考値” として扱う。
- 再検時は同一条件（靴・補助具・座面高・開始合図・声かけ・回数・採用ルール）を厳守。
カットオフ値と解釈
| 目的 | 目安 | 対象（代表） | メモ |
|---|---|---|---|
| 転倒リスク（スクリーニング） | 12 s 以上 | 高齢者（ STEADI ） | 通常速度・合図 “Go” 開始の運用が明示されている |
| 転倒リスク（地域在住） | 13.5 s 以上 | 地域在住高齢者 | 研究条件により前提が変わるため “自施設条件” と合わせる |
| 移動自立度の目安（概念） | 20 s 超／30 s 超 | 虚弱高齢者 | 文脈（ ADL 依存度、介助量、環境）と合わせて総合判断 |
注）対象（疾患・重症度・環境）と測定条件（ usual / fast、開始・停止、椅子条件）が違うと閾値の互換性は落ちます。施設の SOP と主治医指示を優先してください。
年齢別の参考値（健常の目安）
「カットオフ」よりも、実務では同一条件での経時変化が役立つ場面が多いです。参考として、健常高齢者のメタ解析では以下が報告されています。
| 年齢 | 平均（ 95% CI ） | 使い方 |
|---|---|---|
| 60–69 歳 | 8.1 s（ 7.1–9.0 ） | 「同年代の目安」として参考 |
| 70–79 歳 | 9.2 s（ 8.2–10.2 ） | 測定条件が一致するときに参照 |
| 80–99 歳 | 11.3 s（ 10.0–12.7 ） | “年齢による延長” を前提に解釈 |
MDC / MCID（変化を「ある」と言える目安）
MDC（最小可検変化）は測定誤差を超える最小変化、MCID（最小臨床重要差）は患者にとって意味のある最小変化を指します。TUG の MDC / MCID は対象（疾患・重症度・場面）で差が大きいため、まずは同一条件での再測定を徹底し、併用指標（歩行速度・静的バランス・立ち上がりなど）と合わせて解釈するのが安全です。
派生版の使い分け（ TUG-manual / TUG-cognitive ）
- TUG-manual：手にコップ（例： 150–250 mL ）等を持って実施。上肢占有によるバランス負荷を評価。
- TUG-cognitive：暗算・曜日逆唱など二重課題を付与。注意配分・遂行機能の影響を評価。
- 記録：派生版は課題内容を明記（例：
TUG-cog（曜日逆唱））。
よくある失敗（ここだけ直すと再評価が安定）
| 論点 | OK（推奨） | NG（ズレる） | 対策 |
|---|---|---|---|
| 速度の指示 | usual と fast を先に決めて固定 | その日で「普段」「できるだけ速く」が混在 | 記録に TUG-usual / TUG-fast を明記 |
| 開始タイミング | 合図 “Go” で開始 | 殿部離床、足が出た瞬間などが混在 | 開始条件を施設で統一 |
| 停止タイミング | 着座完了で停止 | 方向転換で止める、椅子に触れたら止める | 停止条件も固定 |
| ラインの取り方 | 椅子の基準点と 3 m をいつも同じ | 日によって 3 m の基準が変わる | 床テープで固定する |
| 介助が入った場合 | 安全優先で介助し、参考値として記録 | 介助ありでも “同じ値” として比較 | 介助量（見守り / 接触 / 支持）も併記 |
記録・報告テンプレ（コピー可）
TUG-usual（ 3 m ）：練習 1 回，本測定 2 回，最短 10.8 s。補助具：なし。見守りのみ。転倒なし。
TUG-fast（ 3 m ）：本測定 2 回，最短 9.4 s。方向転換でふらつき軽度。
TUG-manual：最短 12.6 s（紙コップ 200 mL 水，こぼれなし）。
TUG-cognitive：最短 14.9 s（曜日逆唱），二重課題干渉あり（歩行速度低下）。
FAQ（よくある質問）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
声かけ文（例）は？
通常速度：「合図で立ち上がり、普段の速さで前の目印を回って、椅子に座るまで戻ってください。」
fast を使う場合は「できるだけ速く（安全に）」へ置換し、記録に fast を明記します。
練習回数と測定回数は？
学習効果を均すため練習 1 回は入れるのが実務的です。本測定は 1〜2 回で施設統一（最短値採用 or 平均）にすると、チームで比較しやすくなります。
補助具は使える？記録は？
補助具使用は可です。種類（ T 字杖／歩行器など）と、見守り・介助量を記録し、再検は同じ条件で行います。
肘掛けは使って良い？
標準椅子（ arm chair ）を使う運用が多い一方、手の位置（肘掛け／大腿上）は施設で揃えることが大切です。使用した条件は記録に残します。
転倒しそうなときは？
介助介入を優先し即時中止します。その試行は “参考値” として扱い、安全が担保できる条件に調整して再試行を検討します。
参考文献
- Centers for Disease Control and Prevention. Timed Up & Go (TUG) Assessment (STEADI). 2017. PDF
- Podsiadlo D, Richardson S. The timed “Up & Go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-148. doi:10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
- Shumway-Cook A, Brauer S, Woollacott M. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed Up & Go Test. Phys Ther. 2000;80(9):896-903. doi:10.1093/ptj/80.9.896
- Bohannon RW. Reference values for the timed up and go test: a descriptive meta-analysis. J Geriatr Phys Ther. 2006;29(2):64-68. doi:10.1519/00139143-200608000-00004
- 公益社団法人 日本整形外科学会：運動器不安定症の定義と診断基準
おわりに：TUG は “安全の確保 → 条件固定 → 計測 → 記録 → 再評価” の順で回すと、チーム内の共有が一気に整います。見学や情報収集の段階でも使える面談準備チェック（ A4 ・ 5 分）と職場評価シート（ A4 ）も用意しています。 配布物を見る
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著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
