呼吸・運動耐容能の評価ハブ

呼吸・運動耐容能の評価ハブ｜息切れ→安全→6MWTを最短で整理

呼吸・運動耐容能の評価は、検査を増やす前に「主観（息切れ）→安全確認→客観テスト」の順番を固定すると、忙しい現場でもブレにくくなります。最初に決めるべきことは、どの指標を使うかではなく、何を主役にして、同じ条件で再評価するかです。

このページは、rehabilikunblog.com 内の呼吸・運動耐容能に関する評価記事を、臨床の流れに沿って最短で引けるように整理したハブです。息切れの主観、バイタル・中止基準、6 MWT などの客観テスト、ABG・METs の解釈までを、評価 → 記録 → 再評価につながる形でまとめます。

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最短 5 分の使い方｜主観 → 安全 → テストの順で決める

結論として、呼吸・運動耐容能の評価は①息切れの主観を 1 つ固定する → ②負荷をかけてよい状態か確認する → ③6 MWT などで客観化するの順番が実務的です。初回から検査を増やすより、同じ条件で再評価できる “主役 1 本” を作る方が、経過説明に使いやすくなります。

まずは最短フローで全体像を確認し、次に主観指標と客観テストを選びます。最後に安全管理と条件固定をカルテに残すと、再評価時に「本当に良くなったのか」「条件が違っただけなのか」を分けて説明できます。

呼吸・運動耐容能評価の最短フロー

スマホでは表を左右にスクロールできます。

呼吸・運動耐容能評価：主観 → 安全 → テスト → 解釈の最短フロー
順番	やること	見るポイント	次の一手
1	主観（息切れ・きつさ）	mMRC または Borg を 1 つ固定する	生活場面か運動中か、追いたい目的を決める
2	安全確認	血圧、SpO2、脈拍、起立性低血圧、胸痛・めまい	負荷試験を実施できる状態か判断する
3	客観テスト	6 MWT などで運動耐容能を定量化する	コース・声かけ・休憩・補助具を固定する
4	解釈・計算	ABG、METs、症状、バイタルを統合する	介入方針と再評価条件に接続する

主観指標｜mMRC と Borg は目的で使い分ける

主観指標は、息切れやきつさを追うための “ものさし” です。毎回違う聞き方をすると経過が比較できなくなるため、まずは mMRC か Borg のどちらかを主指標にします。mMRC は生活場面での息切れを把握しやすく、Borg は運動中のきつさと負荷量を結びつけやすい指標です。

迷ったら、生活場面の説明を重視する場合は mMRC、リハ中の負荷調整を重視する場合は Borg を優先します。どちらを使う場合も、同じタイミング・同じ活動条件で確認することが再評価の前提です。

客観テスト｜主役は 6 MWT で条件固定する

客観テストは、運動耐容能を “同じ条件で比べる” ために使います。特に 6 MWT は、歩行距離だけでなく、SpO2 の低下、脈拍、息切れ、休憩の有無まで合わせて見られるため、臨床で使いやすい主役です。

一方で、6 MWT はコース、声かけ、補助具、酸素条件、休憩ルールがズレると比較不能になります。初回から複数のテストを足すより、まずは 6 MWT の条件を施設内で固定し、同条件で再評価できる状態を作ることを優先します。

6 MWT：ATS 準拠プロトコルと中止基準

安全管理｜負荷をかけてよい日かを先に判断する

呼吸・運動耐容能評価で最も大切なのは、テストを始める前に負荷をかけてよい状態かを確認することです。血圧、SpO2、脈拍、起立性低血圧、胸痛、めまい、強い倦怠感などを先に見て、実施・延期・中止の線引きを揃えます。

また、バイタルは数値だけでなく測定条件が重要です。体位、安静時間、酸素流量、補助具、測定タイミングを記録しておくと、次回の再評価で「条件の違い」と「身体機能の変化」を分けて判断できます。

解釈・計算｜ABG と METs は説明の補助として使う

ABG や METs は、数値を当てはめて終わるものではなく、症状や運動耐容能を説明するための補助です。息切れ、疲労、SpO2 低下、歩行距離、脈拍反応などと合わせて読むことで、介入方針につながります。

たとえば、6 MWT の距離が伸びない場合でも、SpO2 低下が主因なのか、下肢疲労なのか、息切れの不安なのかで介入は変わります。数値は単独で判断せず、症状・バイタル・客観テストをセットで解釈してください。

記録テンプレ｜条件セットを残して比較不能を防ぐ

呼吸・運動耐容能の評価は、結果だけでなく条件セットを残すことで再評価の価値が上がります。歩行距離や Borg だけを書くのではなく、酸素条件、補助具、休憩、SpO2 の最低値、終了理由まで残すと、次の介入につながります。

呼吸・運動耐容能評価の記録テンプレ（最小セット）
項目	記録すること	記録例
主観	mMRC または Borg、確認した場面	Borg 4（6 MWT 終了時）
安全条件	血圧、SpO2、脈拍、症状、酸素条件	RA、開始前 SpO2 96％、胸痛なし
テスト条件	コース、補助具、声かけ、休憩ルール	30 m コース、T 字杖、標準声かけ
結果	距離、最低 SpO2、終了理由、休憩の有無	6 MWT 320 m、最低 SpO2 91％、休憩なし
再評価	次回も同条件で追う項目	同条件で 2 週後に 6 MWT 再評価

現場の詰まりどころ｜よくある失敗と直し方

ページ内：指標が固定されず経過が追えない
ページ内：条件が揃わず比較不能になる
関連：リハ中止基準（安全判断の基準づくり）

よくある失敗：主観指標が毎回バラバラで、経過が追えない

呼吸・運動耐容能は、息切れやきつさの確認方法が毎回変わると、説明が “印象” に戻りやすい領域です。mMRC、Borg、6 MWT、SpO2 などを全部並べる前に、まず追跡する主指標を 1 つ決めます。

回避手順：安全確認と測定条件を先に固定して、テストを回す

結果のブレは、テストそのものよりも条件の違いで起きます。体位、安静時間、酸素流量、補助具、声かけ、休憩ルールを “条件セット” として固定すると、次回の比較がしやすくなります。

呼吸・運動耐容能評価：よくある失敗（NG）と修正（OK）
NG（起きがち）	何が困るか	OK（直し方）	記録に残す一言
主観指標が毎回バラバラ	経過が追えず、説明が印象になる	mMRC か Borg を主指標に固定	追跡指標：Borg 固定
安全確認が後回し	血圧条件や起立性低血圧で結果がブレる	血圧・SpO2・脈拍・症状を先に確認	測定条件：座位 5 分安静後
6 MWT の条件が固定されない	コース・声かけ・休憩で比較不能になる	施設内ルールを決めて同条件で回す	30 m コース、標準声かけ、補助具固定
ABG や METs が目的化	数値の整理で止まり、介入につながらない	症状と所見を説明する補助として使う	数値は症状説明の補助として併記

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. mMRC と Borg はどちらで追うのがよいですか？

目的で選びます。mMRC は日常生活での息切れを把握しやすく、Borg は運動中のきつさを負荷量と合わせて追いやすいです。どちらも有用ですが、経過を比較するには追跡指標を 1 つに固定することが大切です。

Q2. 6 MWT はどのタイミングで入れるのが安全ですか？

先に血圧、SpO2、脈拍、起立性低血圧、胸痛・めまいなどを確認し、「今日は負荷試験をしてよい状態か」を判断してから実施します。再評価で比較するなら、コース・声かけ・休憩ルール・補助具・酸素条件を固定して記録します。

Q3. ABG や METs はどこまで見ればよいですか？

ABG や METs は、介入方針と安全管理を説明する補助として使います。数字だけで結論を出すのではなく、息切れ、疲労、SpO2、6 MWT、血圧・脈拍反応と統合して、次の介入と再評価条件に接続します。

Q4. 6 MWT の距離が伸びないとき、何を見直しますか？

まず条件が同じかを確認します。コース、声かけ、補助具、酸素条件、休憩ルールが変わっていると比較できません。条件が同じなら、SpO2 低下、Borg、脈拍反応、下肢疲労、終了理由を見て、呼吸・循環・筋持久力のどこが制限になっているかを整理します。

次の一手（行動）

呼吸評価の実務ガイドで、情報収集 → 観察 → 解釈の順番をそろえる
6 MWT：ATS 準拠プロトコルと中止基準で、施設内の条件固定を決める
mMRC × Borgで、息切れの主観指標を 1 本化する

参考文献

ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-117. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102 ／ PubMed: 12091180
Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988;93(3):580-586. DOI: 10.1378/chest.93.3.580 ／ PubMed: 3342669
Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-381. PubMed: 7154893
Holland AE, Spruit MA, Troosters T, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428-1446. DOI: 10.1183/09031936.00150314 ／ PubMed: 25406454