呼吸・運動耐容能の評価ハブ：最短導線まとめ

呼吸・運動耐容能の評価ハブ（最短導線）

まずは「主観 → 安全 → 短い客観テスト」で型を作ると、評価がブレにくいです。 評価の流れを 3 分で復習する（ #flow ）

呼吸・運動耐容能の評価の索引（子ハブ）です。臨床の流れに合わせて「主観 → 客観テスト → バイタル／安全 → 解釈・計算」の順に、迷いにくい最短導線でまとめました。

上位のまとめ（親ハブ）：評価ハブ

結論として、呼吸・運動耐容能は「息切れの主観」→「安全確認」→「短い客観テスト」の順に積むと、過不足が出にくいです。初回は「呼吸困難の程度」と「中止基準に触れないか」を先に固め、その後に 6 MWT などの負荷試験へ進みます。

運用のコツは、最初から細かい検査を増やさないことです。まず 1 本（追跡指標）を決め、同条件で再評価できる形にしてから追加します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

呼吸・運動耐容能評価の最短フロー（外来／病棟で迷いにくい順番）
順番	やること	見るポイント	次の一手
1	主観（息切れ）	mMRC ／ Borg のどちらで追うか決める	重い場合は先に安全管理へ
2	バイタル・中止基準	血圧・ SpO₂・脈拍、起立性低血圧など	条件を整えて負荷試験へ
3	客観テスト	6 MWT 等で運動耐容能を定量化	介入と再評価の条件を固定
4	解釈・計算	ABG ／ METs で背景を補助的に整理	症状と数値を統合して計画へ

主観指標は、経過を追う「ものさし」を 1 つ決めるのが重要です。混ぜるほど比較が難しくなるため、まずは mMRC か Borg を主指標にします。

客観テストは「続けられるか」を見える化するためのパートです。特に 6 MWT は、運用ルール（コース・声かけ・休憩）を揃えると再評価が回ります。

負荷試験で結果がブレる最大要因は、テストより安全確認と測定条件です。血圧測定条件、起立性低血圧の有無、 SpO₂ の落ち方を先にそろえます。

解釈・計算は「当てはめる」ためではなく、症状と所見を説明できる形にするための補助です。 ABG や METs を目的化せず、介入と再評価に接続します。

呼吸・運動耐容能は、評価の “ 型 ” が崩れると比較不能になりやすい領域です。まずは指標の固定と条件の固定で、再評価を回せる状態に戻します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

呼吸・運動耐容能評価：よくある失敗（ NG ）と修正（ OK ）
ありがちな NG	何が起きるか	OK の直し方	記録に残す一言
主観指標が毎回バラバラ	経過が追えず、説明が「印象」に戻る	主指標を 1 つ決める（ mMRC か Borg ）	追跡指標： mMRC（または Borg ）固定
安全確認が後回し	血圧条件や起立性低血圧で結果がブレる	血圧・ SpO₂・脈拍を先に揃える（測定条件も固定）	測定条件：体位／安静時間／装具／酸素流量
6 MWT の条件が固定されない	コース長・声かけ・休憩で「比較不能」になる	施設内ルールを決め、同条件で回す	コース／声かけ／休憩ルール／補助具固定
ABG や METs が目的化	数値の整理で止まり、介入に繋がらない	症状と所見を説明する “ 補助 ” として使う	数値は症状説明の補助として併記

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

mMRC と Borg 、どちらで追うのがいいですか？

結論としては、「何を追いたいか」で決めます。 mMRC は日常生活での息切れの重さ（生活場面の段差）を掴みやすく、 Borg は運動中の主観的きつさ（負荷量との関係）を追いやすいです。どちらも有用ですが、経過を比較するために追跡指標は 1 つに固定するのが運用のコツです。

6 MWT は、どのタイミングで入れるのが安全ですか？

基本は、バイタルと中止基準の確認が先です。血圧・ SpO₂・脈拍、起立性低血圧の有無を押さえ、「今日は負荷試験をしてよい日か」を判断してから実施します。再評価の比較をするなら、コース・声かけ・休憩ルール・補助具を固定して記録します。

ABG や METs は、どこまで見ればいいですか？

ABG や METs は強力ですが、結論としては介入方針と安全管理を説明する “ 補助 ”として使うのが現場向きです。数字を当てはめて終わらせず、症状（息切れ・疲労）と客観テスト（ 6 MWT など）と統合して、次の介入と再評価条件に接続します。

ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-117. doi: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102 ／ PubMed: 12091180
Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988;93(3):580-586. doi: 10.1378/chest.93.3.580 ／ PubMed: 3342669
Borg GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-381. PubMed: 7154893
Holland AE, Spruit MA, Troosters T, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1428-1446. doi: 10.1183/09031936.00150314 ／ PubMed: 25406454