MST（Malnutrition Screening Tool）とは？
MST は “最近の非意図的体重減少” と “食欲低下による摂取量低下” の 2 項目で低栄養リスクを 1 分程度で抽出できるスクリーニングです。成人の入院・外来で広く用いられ、合計スコアが 2 点以上で「低栄養リスク」 と判定し、詳細な栄養評価へ進みます。
本記事では、MST の評価手順・配点・判定基準を簡潔に整理し、すぐ使える A4 記録シート（印刷可・自作様式）を提供します。著作権に配慮し、原著の趣旨を踏まえた 独自レイアウトで作成しています（出典は本文末に明記）。
要点（最初に知っておきたいこと）
- 対象：成人（入院・外来・在宅）／所要時間 約1分
- 設問：①過去6か月の非意図的体重減少（減少量別に加点・不明は2点）／②最近の食欲低下（はい=1点・いいえ=0点）
- 判定：合計 0–1点＝非リスク／2点以上＝低栄養リスク → 栄養評価へ
- 再スクリーニング：入院は入院時＋週1回（施設基準に準拠）／外来・在宅は体重変動や食欲低下の自覚時
評価手順（やり方）
- 体重減少の確認：過去6か月で意図せず体重が減ったかを聴取。「はい」の場合は減少量を 1–5kg／6–10kg／11–15kg／15kg超／不明 から選択（配点は下表）。「わからない」を選んだ場合は 2 点を加点します。
- 食欲低下の確認：最近、食欲低下などで食事量が少ないかを聴取（はい=1点／いいえ=0点）。
- 合計スコアの算出：体重減少スコア＋食欲低下スコアを合計し、判定に沿って次アクションへ。
配点・判定早見表
| 項目 | 選択肢 | スコア |
|---|---|---|
| 体重減少（6か月） | 1–5 kg／6–10 kg／11–15 kg／15 kg超／不明 | 1／2／3／4／2 |
| 食欲低下 | はい／いいえ | 1／0 |
| 判定 | 合計 0–1点＝非リスク／2点以上＝低栄養リスク → 詳細な栄養評価へ | |
運用フロー（再スクリーニングの考え方）
入院患者は入院時に実施し、その後は週 1 回（または施設のプロトコル）で再スクリーニングが実用的です。外来・在宅では、体重変動（例：1–2 kg 以上）や食欲低下の自覚があれば再評価します。評価から介入・再評価までの基本的な進め方は、当ブログの 臨床での進め方フローも参考にしてください。
他ツールとの使い分け（MUST／MNA-SF／GLIM）
| 名称 | 位置づけ | 特徴 | 使いどころ |
|---|---|---|---|
| MST | スクリーニング | 2 項目・1分・合計≥2でリスク | 迅速抽出（入院時・外来トリアージ） |
| MUST | スクリーニング | BMI・体重減少率・急性疾患影響を点数化 | BMI が取得できる場面、欧州系プロトコル |
| MNA-SF | スクリーニング | 高齢者向け 6 項目（食事量・体重・歩行など） | 高齢者包括評価（CGAs）との併用に適する |
| GLIM | 診断基準 | 表現型（体重・筋量・BMI）＋病因の 2 つを満たす | スクリーニング陽性後の「栄養障害の診断」に使用 |
評価表ダウンロード（A4・印刷可・自作様式）
以下から、当ブログ作成の A4 記録シート（印刷ボタン付きHTML） を同一タブで開けます。院内配布・記録にお使いください（再配布はご遠慮ください）。
よくあるミスと対策
| ミス | なぜ問題？ | 対策 |
|---|---|---|
| 体重減少の「不明」を未加点 | 「不明」は 2 点として扱う規定。過小評価になる。 | 聴取できない場合は 2 点加点し、後日体重履歴を確認。 |
| 食欲低下の期間を曖昧に把握 | 一過性の食欲低下と慢性低下を区別できない。 | 「最近」の具体例（ここ 1–2 週間など）を提示して聴取。 |
| スコア 2 点以上でもフォローが遅い | 介入が後ろ倒しになり、転帰に影響。 | 院内プロトコルに「2 点以上 ⇒ 栄養チーム依頼」を明記。 |
FAQ
MSTに著作権の制約はありますか？
MSTは学術論文に基づく手法で、特定団体の様式をそのまま複製しない自作ワークシートであれば実務利用に支障ありません（本記事のA4シートは独自レイアウト）。出典（原著論文）を明記し、他機関配布PDFの転載は避けてください。
体重減少が「不明」のときはどう採点しますか？
「不明」は2点として扱います。後日カルテや体重履歴で確認できたらスコアを見直してください。
BMIや採血データは必要ですか？
MSTはBMIや検査値は不要です。2項目の聴取のみで判定できるのが強みです（BMIや検査値は二次評価で活用）。
妊婦・小児・著明な浮腫がある場合は？
MSTは成人一般向けです。妊娠中や小児、浮腫・体液貯留で体重が変動する症例では、他の評価法や専門家の判断を併用してください。
再スクリーニングの頻度は？
入院は入院時＋週1回（施設基準に準拠）。外来・在宅は体重変動や食欲低下の自覚時を目安に再評価します。
スコアが1点でも臨床的に気になるときの対応は？
スコアだけに依存せず、臨床判断で早めに栄養士へ相談・詳細評価へ進めてOKです（短期間の急激な体重変化、摂取量の急減、嚥下機能低下など）。
関連・活用のヒント
- 栄養・嚥下ハブ：嚥下・栄養の評価ガイドまとめ
参考文献（原著・推奨リソース）
- Ferguson M, et al. Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients. Nutrition. 1999;15(6):458–464. https://doi.org/10.1016/S0899-9007(99)00084-2
- Rubenstein LZ, et al. Screening for undernutrition in geriatric practice: the MNA. Nutrition. 2001;17(6-7):422–428. PubMed
- Jensen GL, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.002
