GDS15 の評価方法とは？（目的と使いどころ）
GDS15（ Geriatric Depression Scale 15 項目版 ）は、高齢者の抑うつを 短時間（ 2〜3 分）でスクリーニングするための尺度です。リハ場面では「診断」ではなく、見逃しを減らし、チームで共有できる情報にそろえることが目的になります。
ポイントは、実施条件をそろえて実施 → その場で採点 → 次の一手（連携・再評価）までを一筆書きで回すことです。関連：評価全体の地図は 評価ハブ に整理しています。
GDS15 記録シート（PDF）
A4 1 枚の記録用紙です。設問文は含めず、条件固定 → 採点 → 再評価が回るようにしています。
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GDS15 評価方法（最短フロー）
- 環境調整：静かな場所で、補聴器・眼鏡の装用を確認する。
- 説明：目的（見逃し予防）と所要時間（ 2〜3 分）を簡潔に伝える。
- 質問：15 項目を読み上げ、本人から「はい／いいえ」を得る。
- 採点：その場で合計点（ 0〜15 点）を算出する（逆転項目あり）。
- 次の一手：カットオフの目安に沿って再評価・多職種相談・主治医共有へつなぐ。
GDS15 早見表（カットオフの目安）
結論：多くの運用では 5 点以上を「疑い（陽性域）」の目安にします（施設により差あり）。
※ 表は横にスクロールできます
| 合計点 | 解釈の目安 | 次の一手 |
|---|---|---|
| 0〜4 点 | 陰性のことが多い | 経過観察・身体要因の整理（疼痛・睡眠・薬剤など） |
| 5〜9 点 | 疑い（スクリーニング陽性域） | 再評価、詳細問診、家族情報の補完、多職種・専門職へ相談 |
| 10〜15 点 | うつの可能性が高い | 主治医共有、専門職への連携、リスク管理（希死念慮など） |
※ 施設運用によりカットオフは 4/5 または 5/6 などの差があります。自院基準をマニュアルや診療計画書に明記してください。
GDS15 の評価方法（実施手順：所要 2〜3 分）
- 前提確認：聴力・視力・注意レベル、疼痛、せん妄の有無を確認し、静かな環境を整える。
- 説明：「これから 15 の質問をします。今の気持ちに近い方を、はい／いいえ でお答えください。」など、目的と所要時間を簡潔に伝える。
- 質問：各項目を読み上げ、はい／いいえで回答を得る（代理回答は原則避ける）。
- 確認：理解があいまいな場合は、言い換えや再読上での再回答を 1 回まで許容する。
- 採点：その場で合計点を算出し、早見表の「次の一手」に接続する。
- 記録：日時・状況（入院何日目、身体状態など）とともにカルテへ記録し、多職種で共有する。
運用で詰まらない「記録テンプレ」（そのまま使う）
GDS15 は点数だけで終わると、次のアクションが止まりやすいです。点数＋背景（ 2 行）＋影響（ 1 行）＋次の一手（ 1 つ）を同じ型で残すと、共有が速くなります。
※ 表は横にスクロールできます
| 項目 | 記入例（短文） | 記録のコツ |
|---|---|---|
| 条件 | 午前／病室／口頭（読み上げ）／疲労 少 | 時間帯・場所・方法を固定（再評価で比較しやすい） |
| 点数 | GDS15： 7 / 15 | 合計点は必ず当日中に記録（転記ミスを防ぐ） |
| 背景（ 2 行） | 疼痛 NRS 6、睡眠 3 時間／薬剤変更あり | 点数を揺らす要因を優先（疼痛・睡眠・息切れ・環境変化） |
| 影響（ 1 行） | 離床拒否が増え、自主練が止まっている | ADL / IADL・参加に落として書く（チームが動ける） |
| 次の一手 | 主治医へ共有、 1 週間後に同条件で再評価 | 「誰に」「いつ」「何を」を 1 つだけ明確にする |
採点方法（逆転項目の考え方）
- 各項目は 0／1 点で採点し、合計 0〜15 点で解釈します。
- 抑うつを示唆する回答＝ 1 点となるようキーが設定されています（逆転項目あり）。
- 実施から採点・記録までを一筆書きで完結させ、取り違えや転記ミスを防ぎます。
※ 項目本文の掲載は避け、採点の実務に必要な「番号」と「配点ルール」のみを整理します。
※ 表は横にスクロールできます
| 区分 | 該当する番号 | 配点（ 1 点になる回答） |
|---|---|---|
| 逆転項目 | 1、5、7、11、13 | 「いいえ」 |
| 通常項目 | 2、3、4、6、8、9、10、12、14、15 | 「はい」 |
カットオフの目安と再評価
多くの施設では 5 点以上をスクリーニング陽性域として運用します。ただし GDS15 はあくまで抑うつ症状の存在可能性を示す指標であり、単独での診断はできません。陽性の場合は、病状が安定したタイミングでの1〜2 週間後の再評価や、医師による詳細評価につなげます。
リハ側では、GDS15 の推移を歩行速度・活動量・食欲・睡眠などとあわせて追うことで、「介入や環境調整の反応」を経時的に把握しやすくなります。
解釈のコツと「次の一手」
- 身体因子を併読：疼痛、睡眠障害、低栄養、甲状腺機能、薬剤（鎮静薬・抗コリン薬など）がスコアに影響し得ます。GDS15 高値＝うつ病とは限らないことを共有します。
- 機能・参加との関係：活動量低下や社会的孤立、役割喪失などが背景にあることも多く、運動・環境調整・社会資源の利用も含めて支援を組み立てます。
- 重症度の把握：症状の深さや変化を追いたい場合は、重症度評価（例： QIDS-J 等）を併用し、危険兆候（希死念慮・高度の食思不振など）に注意します。
現場の詰まりどころ・よくある間違い
- 「せん妄っぽいけど、とりあえず GDS15」：意識変容が強い場面で実施すると、回答の一貫性が乏しく解釈不能になります。まずは見当識・注意レベルを確認し、必要なら日を改めます。
- 家族代理での回答：「本人がうまく話せないから」と家族だけで回答すると、主観的苦痛が反映されません。基本は本人回答とし、補足情報として家族の話を聴取します。
- 点数だけで決めつける：高スコアを見て即ラベリングすると、本人や家族に不安を与えます。「気分の落ち込みが強そうなので、主治医に相談しましょう」など、中立な表現で共有します。
- 測りっぱなしで終わる：高値でも「記録のみ」で介入や連携につながらないケースが起こりがちです。早見表と記録テンプレをセットで運用し、「次の一手」をチームで固定します。
実施時の注意点（落とし穴）
- 認知症・せん妄：理解・注意が不十分だと誤判定の恐れがあります。見当識・注意の確認、家族情報、既往歴などで補完します。
- 聴覚・視力：補聴器・眼鏡の装用確認、明瞭な読み上げ、筆談の併用などを検討します。マスク越しで聞き取りにくい場合は話速・声量を調整します。
- 文化・表現差：否定的感情を表に出しにくい方もいます。評価者は非評価的な態度を徹底し、「どちらかといえば」に寄せて確認します。
- 単回判定を避ける：入院直後や急性増悪直後は、一過性の不安・抑うつが高く出ることがあります。必要に応じて日を改めて再測し、経時変化で判断します。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
何点から陽性と考えればいいですか？
多くの研究・施設では 5 点以上をスクリーニング陽性域として扱います。ただし対象や目的により、4/5 や 5/6 などの設定もあります。院内マニュアルでカットオフと「誰に報告するか」「いつ再評価するか」を明文化しておくと安心です。
再評価のタイミングはいつが良いですか？
身体状態が大きく変動している時期を避け、1〜2 週間程度の間隔で再測すると変化を捉えやすくなります。介入や環境調整後のタイミングで再評価し、点数だけでなく、食欲・活動量・表情などの変化もあわせて記録します。
口頭で実施しますか？自己記入でもいいですか？
実務では、口頭（読み上げ）で統一すると条件のばらつきが減り、再評価の比較がしやすくなります。自己記入でも実施は可能ですが、視力低下や疲労が強い場面では、読み上げで「はい／いいえ」を得る方法が安定します。
MMSE や HDS-R が低い方にも使えますか？
中等度以上の認知症がある場合、質問の理解や自己評価が難しくなるため、結果の解釈には慎重さが必要です。可能な範囲で本人回答を取りながら、家族・介護者からの情報、行動観察、既往歴などを組み合わせて判断してください。せん妄が疑われる場合は、まず意識・注意の安定化を優先し、日を改めて実施します。
次の一手（回遊）
参考文献（PubMed / DOI リンク）
- Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the Geriatric Depression Scale: a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode. Int J Geriatr Psychiatry. 1999;14(10):858–865. PubMed · DOI
- Mitchell AJ, Bird V, Rizzo M, Meader N. Diagnostic validity and utility of the Geriatric Depression Scale for depression in older adults: meta-analysis of GDS-30 and GDS-15. J Affect Disord. 2010;125(1–3):10–17. PubMed · DOI
- Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: preliminary report. J Psychiatr Res. 1982–83;17(1):37–49. PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
