CONUT 栄養評価：スコア表・基準値・判定

CONUT 栄養評価（栄養状態スクリーニング）の要点
CONUT スコア計算ツール（Alb・TLC・TC から自動判定）
CONUT スコアの採点早見表（ 0–12 点）
CONUT 評価用紙（A4 印刷用）
臨床での使い方（ 5 ステップ：CONUT × リハビリ）
注意点・よくある落とし穴（読み間違いを減らすチェック）
よくある質問（FAQ）
まとめ（CONUT を「評価→共有→介入→再評価」に組み込む）
参考文献
著者情報

CONUT 栄養評価（栄養状態スクリーニング）の要点

CONUT（ Control of Nutritional Status ）は、アルブミン（ Alb ）・総リンパ球数（ TLC ）・総コレステロール（ TC ）の 3 指標から算出する CONUT スコア（ 0–12 点）で、低栄養リスクを迅速に把握する血液検査ベースの栄養評価（スクリーニング）です。区分は 0–1 正常／2–4 軽度／5–8 中等度／9–12 高度と明快で、病棟・外来の優先度づけに組み込みやすいのが特長です。

一方で、炎症・肝疾患・ネフローゼ・透析・甲状腺機能異常・ステロイド投与など、栄養以外の要因で Alb / TLC / TC が変動します。CONUT の点数だけで結論を出さず、摂取量・体重変化・機能（筋力や歩行など）とセットで解釈すると、リハビリ介入の精度が上がります（関連：検査値でみる栄養リスク評価（ GNRI ・ CONUT ・ PNI ））。

CONUT スコア計算ツール（Alb・TLC・TC から自動判定）

採血値を入力すると、CONUT の各項目スコア／合計（ 0–12 点）／判定区分を自動表示します（数値は半角で入力してください）。

CONUT スコアの採点早見表（ 0–12 点）

CONUT は、Alb・TLC・TC をそれぞれスコア化し、合計（ 0–12 点）で判定します。下の表は臨床で使う“そのまま早見”です（スマホは横スクロールでご覧ください）。

CONUT の採点表（成人・実務用の早見）
指標	基準	スコア
Alb（ g/dL ）	≥ 3.5 ／ 3.0–3.49 ／ 2.5–2.99 ／ < 2.5	0 ／ 2 ／ 4 ／ 6
TLC（ /mm³ ）	≥ 1600 ／ 1200–1599 ／ 800–1199 ／ < 800	0 ／ 1 ／ 2 ／ 3
TC（ mg/dL ）	≥ 180 ／ 140–179 ／ 100–139 ／ < 100	0 ／ 1 ／ 2 ／ 3

CONUT の判定区分（合計スコアとカットオフ）
合計スコア	判定
0–1	正常
2–4	低栄養の疑い（軽度）
5–8	中等度
9–12	高度

CONUT 評価用紙（A4 印刷用）

臨床で記録しやすい A4 印刷用（ブラウザで自動採点）を用意しています。病棟・外来の再評価サイクルに合わせて、同一条件で記録するのに便利です。

CONUT チェックシート（A4 印刷用・ブラウザで自動採点）

臨床での使い方（ 5 ステップ：CONUT × リハビリ）

最新の Alb・TLC・TC を確認します（同一入院中は採血日の整合性に注意し、急性期は炎症の影響も前提にします）。
採点表または計算ツールで各指標のスコアを決め、CONUT スコア（ 0–12 点）を算出します。
2 点以上を陽性の目安として、摂取量・体重変化・ ADL / 機能・炎症所見（ CRP など）を追加評価し、「筋力低下やフレイルがリハビリに影響していないか」を確認します。
5 点以上（中等度以上）なら優先度を上げ、チームで介入（栄養手段・食形態・補助食品・口腔ケア・カンファレンス等）を具体化します。
介入後は、同じ採血条件・同じ評価項目で再評価し、CONUT の推移と歩行・筋力・持久力の変化をペアで記録します（サマリーにも使いやすくなります）。

注意点・よくある落とし穴（読み間違いを減らすチェック）

CONUT が高いときは「栄養が原因」と決め打ちせず、なぜ Alb / TLC / TC が動いたかを先に分解すると、判断のブレが減ります。

炎症反応（ CRP 高値）で Alb が非栄養性に低下することがあります。
肝疾患・ネフローゼ・甲状腺機能異常・透析では Alb / TC が疾患側因子で変動しやすいです。
利尿・脱水で Alb が見かけ上上昇し、低栄養の見逃しにつながることがあります。
ステロイド・免疫抑制剤などで TLC が変動するため、薬歴・基礎疾患の確認が欠かせません。
施設内でスコア区分や扱い（運用ルール）が調整されている場合は、院内手順に合わせて解釈します。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q. 何点から要対応ですか？

一般的には 2 点以上を「低栄養の疑いあり」として拾い上げ、摂取量・体重変化・機能・炎症などを追加評価します。実務では、2 点でフラグ → 5 点以上で最優先の二段構えにすると回しやすいです。

Q. GNRI・GLIM との使い分けは？

CONUT は採血データだけで回せる迅速スクリーニング、GNRI・GLIM は体重・筋量・炎症なども含めて整理する重症度分類（精査）という役割分担にすると迷いにくいです。CONUT で拾い、必要例を精査してチームで共有すると方針決定がスムーズになります。

Q. 再評価の頻度は？

急性期は 1–2 週ごと、回復期・外来は 2–4 週ごとを目安に、介入内容とセットで推移を確認します。介入が強化されたタイミングやリハ処方の大きな変更時は、臨時で見直すと変化が追いやすいです。

まとめ（CONUT を「評価→共有→介入→再評価」に組み込む）

CONUT は、採血データから短時間で「低栄養リスクの有無と程度」を把握できる実務的なスクリーニングです。重要なのは、スコアを一度きりで終わらせず、体重・摂取量・機能とセットで経時的に追うこと、そして炎症や基礎疾患による変動を見極めることです。

臨床では、スコアの推移 × 筋力・持久力・歩行の変化を同じ枠で記録していくと、「栄養状態とリハビリ効果のつながり」を説明しやすくなります。まずは同一条件で評価を揃え、次の一手（介入と再評価）まで一連で回しましょう。最後に、面談準備のチェックと職場の見極めを進めたい方はマイナビコメディカルの面談準備チェックも確認しておくとスムーズです。

参考文献

de Ulíbarri JI, González-Madroño A, de Villar NGP, González P, González B, Mancha A, et al. CONUT: a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp. 2005;20(1):38–45. PubMed: 15762418
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.002 ／ PubMed: 30181091