- FOIS は「今どこまで食べられるか」を 7 段階で共有できる尺度です
- FOIS は「実際の経口摂取レベル」を共有するときに使います
- FOIS 7 段階は「経口の範囲」と「制限の有無」で読みます
- 判定は「摂取実態→条件固定→段階→理由→再評価」の順で進めます
- 現場で詰まりやすいのは「条件のズレ」と「記録の曖昧さ」です
- よくある失敗は「検査偏重」「条件不統一」「理由未記載」です
- 回避のチェック手順は 4 つに絞ると実行しやすいです
- 記録は「段階＋条件＋次回評価」で残すと引き継ぎやすいです
- FOIS 記録シート PDF をそのまま使えます
- FOIS は経時変化でみると、介入の方向性が整理しやすいです
- よくある質問（FAQ）
- 次の一手
- 参考文献
- 著者情報
FOIS は「今どこまで食べられるか」を 7 段階で共有できる尺度です
FOIS（ Functional Oral Intake Scale ）は、摂食嚥下の状態を「実際の経口摂取レベル」で整理し、チームで共有するための尺度です。結論からいえば、FOIS は今の食事状況を短く正確に伝えたいときに役立ちます。病棟・回復期・在宅のどこでも使いやすく、申し送りや記録にもなじみます。
この記事では、FOIS の 7 段階の見方、判定をブレさせない 5 分フロー、記録文例、さらにそのまま使える PDF 記録シートまで 1 本で整理します。FOIS を「知っている」で終わらせず、現場でどう判定し、どう書くかまで確認したい PT / OT / ST 向けの記事です。
FOIS は「実際の経口摂取レベル」を共有するときに使います
FOIS は、経口摂取の可否と内容を 7 段階で示す指標です。大切なのは、VE / VF などの検査結果だけで決めるのではなく、現時点で実際にどの程度食べられているかを反映して運用することです。つまり、FOIS は「機能そのもの」だけでなく、「生活場面の食事成立度」を短く共有するための尺度といえます。
そのため、FOIS はカンファレンス、申し送り、紹介状、退院支援で使いやすいのが強みです。食形態、代償手段、制限の有無を整理して伝えられるため、担当者が変わっても認識をそろえやすくなります。
FOIS 7 段階は「経口の範囲」と「制限の有無」で読みます
FOIS の段階は、単に数字を覚えるより、経口摂取の範囲がどこまで広がっているかと、制限や代償がどの程度必要かで読むと理解しやすくなります。特に現場では、段階の数字だけでなく、何を条件にその段階と判断したかまでセットで共有することが重要です。
まずは 7 段階の全体像をつかみ、続くフローで「どう判定するか」を確認してください。数字の暗記よりも、段階ごとの臨床的な意味づけを整理しておく方が実務では役立ちます。
| 段階 | 状態の要点 | 現場での確認ポイント |
|---|---|---|
| 1 | 経口摂取なし | 禁食の理由、栄養経路、再評価予定を明確化 |
| 2 | 経口摂取は最小限で一貫しない | 試行条件（姿勢・量・介助）を固定して安全性を確認 |
| 3 | 経口摂取ありだが栄養の主は代替経路 | 経口負担と栄養充足のバランスをみる |
| 4 | 単一形態の経口摂取 | 形態変更の基準を事前にチームで共有する |
| 5 | 複数形態だが特別な準備・代償が必要 | 姿勢・一口量・速度など必要条件を記録する |
| 6 | 特別準備なしで経口摂取、ただし一部制限あり | 制限食品の根拠と解除条件を明示する |
| 7 | 制限なく経口摂取可能 | 再燃予防の生活指導とセルフモニタリングを行う |
判定は「摂取実態→条件固定→段階→理由→再評価」の順で進めます
FOIS 判定を安定させるコツは、数字を急いで決めることではなく、当日の摂取実態を確認し、条件をそろえたうえで段階を判断することです。さらに、判定理由と次回の見直し条件まで残しておくと、担当者が変わっても運用がブレにくくなります。
- 当日の摂取実態を確認する（食形態・水分・摂取量・むせ・疲労）
- 安全条件をそろえる（姿勢・一口量・介助・環境）
- FOIS 段階を決める
- 判定理由を 1 行で残す（何ができたか / 何が制限か）
- 再評価の条件と時期を決める
チーム内で手順をそろえたい場合は、嚥下評価ワークフローとあわせて確認すると、評価から介入までの流れを共有しやすくなります。
現場で詰まりやすいのは「条件のズレ」と「記録の曖昧さ」です
FOIS の運用でつまずきやすいのは、段階の意味を知らないことよりも、毎回の評価条件がそろっていないことと、なぜその段階にしたかが記録に残っていないことです。ここを整えるだけで、再評価や引き継ぎの質が大きく変わります。
先に失敗しやすい点と回避の手順を確認しておくと、日々の運用が安定しやすくなります。
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。
よくある失敗は「検査偏重」「条件不統一」「理由未記載」です
FOIS は簡潔な尺度ですが、簡潔だからこそ運用ルールが曖昧だとブレやすくなります。特に多いのは、検査所見だけで段階を決めること、担当者ごとに条件が違うこと、段階変更の理由が残っていないことです。
以下の表を使って、どこがズレやすいのかを先に確認しておくと、記録の質を上げやすくなります。
| 失敗パターン | 何が問題か | 修正の要点 |
|---|---|---|
| 検査所見だけで段階を決める | 実際の摂取状況と乖離しやすい | 「当日の実食状況」を必ず判定根拠に含める |
| 担当者ごとに条件が違う | 再現性が落ちる | 姿勢・一口量・介助条件を定型でそろえる |
| 段階変更の理由が曖昧 | 次回介入に活かせない | 「何ができたか / 何が制限か」を 1 行で明記する |
回避のチェック手順は 4 つに絞ると実行しやすいです
現場で回しやすいチェックは、数を増やしすぎないことが大切です。FOIS では、判定前の実態確認、条件固定、根拠記録、再評価設定の 4 点を押さえれば、最低限の質を保ちやすくなります。
まずは以下の 4 項目をルーティン化し、記録の型とセットで回してください。
- 判定前に「今日の摂取実態」を確認したか
- 安全条件（姿勢・介助・量）を固定したか
- 段階の根拠を文章で残したか
- 次回の見直し時点を決めたか
記録は「段階＋条件＋次回評価」で残すと引き継ぎやすいです
FOIS を実務で活かすには、数字だけを残すのではなく、その段階になった条件と、次回どこを見直すかまで書くことが重要です。ここがないと、同じ FOIS 5 でも担当者によって意味が変わってしまいます。
文例は短くてかまいません。以下のように、段階・必要条件・再評価の視点を 1 セットで残すと、申し送りや経時比較に使いやすくなります。
「FOIS 5。複数形態の経口摂取は可能だが、食事速度調整と一口量の管理が必要。むせは軽度で、姿勢調整にて改善。次回は同条件で段階維持可否を再評価。」
「FOIS 6。特別準備なしで摂取可能だが、乾いた食品でむせあり。制限食品の継続と自己調整の可否を次回確認。」
FOIS 記録シート PDF をそのまま使えます
段階判定だけで終わらせず、条件や再評価まで残したいときは、PDF 記録シートを使うと運用をそろえやすくなります。個人メモとしても、チーム内の共有フォーマットとしても使いやすいように、記入欄を広めにしたシンプルな構成です。
必要な方は、以下から開いてご利用ください。
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FOIS は経時変化でみると、介入の方向性が整理しやすいです
FOIS は単発の点数としてみるより、急性期→回復期→在宅のように経時変化で追うと価値が高まります。段階が上がったかどうかだけでなく、何が条件で改善したのか、どこに制限が残っているのかを見やすくなるためです。
以下のミニケースでは、同一患者を想定して、段階変化と記録の型をまとめています。実際の申し送りやサマリー作成のイメージづくりに使ってください。
| 時期 | FOIS | 状態の要点 | 介入・調整 | 記録の一言（例） |
|---|---|---|---|---|
| 急性期（入院初期） | 3 | 経口摂取は一部可能だが、栄養は主に代替経路 | 姿勢調整、少量試行、疲労とむせの観察を固定条件で実施 | 「FOIS 3。経口は試行レベル。安全条件下で実施し、栄養は代替経路主体。」 |
| 回復期（機能改善期） | 5 | 複数形態の経口摂取が可能、ただし代償手段が必要 | 一口量とペースの自己管理、食形態の段階的拡大 | 「FOIS 5。複数形態に対応可。速度調整と一口量管理で安全に摂取。」 |
| 在宅（生活再建期） | 6 | 特別準備なしで摂取可能だが、一部食品に制限あり | 家族指導、外食時の注意点、再増悪時の受診目安を共有 | 「FOIS 6。日常摂取は概ね自立。制限食品と再評価条件を家族と共有。」 |
ポイントは、FOIS の段階だけでなく、その段階になった理由と次回評価の条件をセットで残すことです。これにより、担当者が変わっても判定のブレを抑えやすくなります。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
FOIS は単独で使ってもよいですか？
単独でも経口摂取レベルの共有には有用です。ただし、原因分析や介入計画まで考える場合は、観察所見や他の評価結果をあわせて使う方が安全です。
段階が上がったり下がったりするのは問題ですか？
問題ではありません。大切なのは、変化した理由を条件付きで記録し、次回の判断材料として残すことです。経時変化を追えること自体が FOIS の強みです。
FOIS 4 と 5 の境目で迷います
複数形態に対応できるか、特別な準備や代償が必要かを基準に整理すると判定しやすくなります。チーム内で境界の運用ルールを共有するとブレが減ります。
FILS とどう使い分ければよいですか？
FOIS は 7 段階で簡潔に共有しやすいのが強みです。より細かな段階整理をしたい場合は FILS を選ぶ考え方もあります。まずは目的に応じて尺度を使い分けてください。
次の一手
- 全体像を整理する：嚥下評価ハブ
- すぐ実装する：嚥下評価ワークフロー
参考文献
- Crary MA, Mann GDC, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(8):1516-1520. doi: 10.1016/j.apmr.2004.11.049
- O’Horo JC, Rogus-Pulia N, Garcia-Arguello L, Robbins J, Safdar N. Bedside diagnosis of dysphagia: a systematic review. J Hosp Med. 2015;10(4):256-265. doi: 10.1002/jhm.2311
- Martino R, Pron G, Diamant NE. Oropharyngeal dysphagia: surveying practice patterns of the speech-language pathologist. Dysphagia. 2004;19(3):165-176. doi: 10.1007/s00455-004-0019-3
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
