MFESの評価方法｜採点・結果の見方と記録用紙PDF

MFESとは？転倒関連自己効力感を活動別に評価する尺度

MFES（Modified Falls Efficacy Scale）は、日常生活の各活動について「転倒せずに行える自信」を0〜10点で評価する14項目の質問尺度です。点数が高いほど転倒関連自己効力感が高く、低い活動ほど不安や自信低下が介入を妨げている可能性があります。

この記事では、MFESの評価方法、採点時の注意点、結果の読み方、記録方法を整理します。A4記録シートと自動計算ツールも掲載しているため、評価から低得点活動の抽出、介入課題の設定、再評価まで一連の流れで運用できます。

MFESは「能力」ではなく「転倒せずに行える自信」を評価する

MFESで評価するのは、実際に動作を遂行できるかどうかではなく、本人がその活動を転倒せずに行えると感じているかです。

歩行速度や立ち上がり能力が改善していても、「また転ぶかもしれない」という不安から外出や入浴を避けていることがあります。反対に、本人の自信が高くても、客観的なバランス能力や安全性が十分とは限りません。

そのため、MFESは身体機能検査の代わりではなく、客観的な能力と本人の認識のズレを確認するために併用します。

MFESの採点方法

各活動について、本人が感じている「転倒せずに行える自信」を0〜10点で回答してもらいます。評価前に質問の焦点と点数の意味を統一することが重要です。

• 0点：転倒せずに行える自信がまったくない
• 5点：ある程度の自信はあるが、迷いや不安がある
• 10点：転倒せずに行える自信が十分にある

評価者は「できるか、できないか」ではなく、「転倒せずに行える自信がどの程度あるか」と説明します。普段使用している杖、手すり、靴などがある場合は、原則として普段の生活条件を想定して回答してもらいます。

合計点と平均点の扱い

MFESの得点は、14項目を合計して0〜140点として示す方法と、回答項目の平均を0〜10点で示す方法があります。どちらも高得点ほど自己効力感が高い方向ですが、記録時には合計点か平均点かを明記してください。

経時変化を比較する場合は、施設やチーム内で表記方法を統一します。合計点と平均点を途中で切り替えると、過去の結果と比較しにくくなります。

実施していない活動の扱い

最近行っていない活動がある場合は、行っていない理由を確認します。転倒への恐怖が理由で中止している場合と、身体的な問題や生活環境によって実施機会がない場合では、得点の意味が異なります。

採用している評価用紙の原法や運用ルールに従い、未回答を認める場合は、未回答の理由と回答項目数を記録してください。未回答項目がある状態で単純な合計点を140点満点として比較せず、回答項目数と平均点を併記します。

MFESで確認する活動の範囲

MFESは、屋内の日常生活活動だけでなく、買い物、公共交通、道路横断などの屋外活動を含む点が特徴です。14項目は、概ね屋内活動10項目と屋外活動4項目で構成されます。

面接では尺度の正式な項目文を用いながら、回答者が想定している場所、補助具、介助条件を必要に応じて確認します。ただし、評価者が独自に質問内容を別の活動へ変更すると、同じ尺度として比較しにくくなるため注意が必要です。

MFESの実施手順

MFESは、説明条件をそろえたうえで14項目を聴取し、合計点だけでなく低得点活動まで確認します。

1. 評価目的を説明する：日常生活動作ができるかではなく、転倒せずに行える自信を確認する尺度であると伝えます。
2. 0・5・10点の意味を共有する：回答基準を最初に統一します。
3. 普段の生活条件を確認する：補助具、手すり、靴、介助者などの条件を確認します。
4. 14項目を聴取する：質問文を大きく変更せず、必要な場合のみ想定している環境を確認します。
5. 得点を計算する：合計点または平均点を算出し、用いた方法を明記します。
6. 低得点活動を抽出する：本人の生活目標と関係する活動を優先して確認します。
7. 次の評価・介入を決める：低得点の原因、安全条件、練習内容、再評価条件を記録します。

MFESの結果は合計点と低得点活動を組み合わせて読む

MFESには、すべての対象者へ一律に適用できる確立したカットオフ値があるわけではありません。単独の得点で転倒リスクを判定せず、個人内の変化、低得点活動、転倒歴、身体機能、生活環境を組み合わせて解釈します。

合計点が同じでも、すべての活動が均等に低い人と、屋外活動だけが低い人では介入方針が異なります。最初に低得点活動を抽出し、その活動を避けている理由を確認することが重要です。

客観的な歩行能力も確認する場合は、10m歩行テストの評価方法などを併用し、本人の自信と実際の移動能力にズレがないか確認します。

MFESの記録方法

記録では点数だけを残さず、低得点活動、回答条件、本人の発言、次の介入課題まで記載します。

記録に残す項目は、次の5点に整理できます。

• 合計点または平均点
• 低得点だった活動
• 補助具、手すり、介助者などの回答条件
• 自信が低い理由や避けている行動
• 次回の介入課題と再評価条件

再評価では説明と実施条件をそろえる

MFESの変化を追うときは、評価間隔よりも、質問の説明、補助具、生活環境、計算方法をそろえることが重要です。

再評価時には、得点が変化した活動について、身体機能の改善、環境調整、成功体験、生活機会の変化のどれが影響したかを確認します。合計点が改善していても、本人が目標としている活動が変わっていなければ、介入内容の再検討が必要です。

FES-I・ABCとの使い分け

MFES、FES-I、ABCは、いずれも転倒に関連する主観的評価ですが、質問の焦点と得点の向きが異なります。

3尺度の質問内容、得点方向、記録方法を詳しく比較したい場合は、FES-I・ABC・MFESの比較をご確認ください。

MFESで起こりやすい失敗と対策

MFESは短時間で実施できますが、質問の焦点や未実施項目の扱いが統一されていないと、再評価時の比較が難しくなります。

MFESを評価から介入へつなげる5分フロー

1. 「転倒せずに行える自信」を評価すると説明する
2. 0・5・10点の回答基準を共有する
3. 14項目を普段の生活条件で聴取する
4. 合計点または平均点と、低得点活動を確認する
5. 低得点活動の理由、介入課題、再評価条件を記録する

最初からすべての低得点活動へ介入するのではなく、本人の生活目標に近い活動を1〜2項目選び、安全条件を整えて段階的に練習します。

MFES記録シートと自動計算ツール

紙面で評価・共有する場合はA4記録シート、入力しながら合計点や低得点活動を確認する場合は自動計算ツールを使用できます。

MFESに関するよくある質問

次の一手

MFESを使用するか迷う場合は、転倒関連PROMの選び方で、評価したい内容が転倒への懸念なのか、活動への自信なのかを整理してください。

参考文献

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