NSI栄養スクリーニング（DETERMINE）10項目の使い方

NSI（ DETERMINE ）とは？（高齢者の栄養リスクを 2〜3 分で拾う）
ダウンロード（NSI 評価用紙・テンプレート）
対象者と実施タイミング（どの場面で「効く」？）
実施手順とスコア判定（NSI 10 項目）
現場の詰まりどころと対策（よくあるミス）
他ツールとの使い分け（NSI は「入口」）
よくある質問（FAQ）
おわりに（NSI を現場で「回る仕組み」にする）
参考文献
著者情報

NSI（ DETERMINE ）とは？（高齢者の栄養リスクを 2〜3 分で拾う）

NSI（ Nutrition Screening Initiative ）の DETERMINE チェックリストは、高齢者の栄養リスクを「生活背景ごと」短時間で拾い上げるスクリーニングです。体重や食事量だけでなく、口腔・服薬・社会的要因まで同時に把握できるため、外来／在宅／地域での入口評価に向きます。

一方で、NSI は“診断”ではなく入口のふるい分けです。陽性や境界例では、二次評価（ MNA-SF / MST / MUST / NRS-2002 など）に進み、管理栄養士コンサルトや社会資源の導線まで含めて「回る仕組み」に落とすと、アウトカムへつながりやすくなります。

ダウンロード（NSI 評価用紙・テンプレート）

記録と集計が「毎回同じ条件」で回ると、再評価の解釈がブレにくくなります。以下は、記録用の自作テンプレです（設問本文は掲載していません）。

※設問本文は掲載していません。配布元の公式資料を参照し、各項目の配点に沿って入力してください。

対象者と実施タイミング（どの場面で「効く」？）

NSI は、外来・在宅・地域で「生活要因が栄養に影響していそう」と感じたときに特に有用です。独居・買い物困難・服薬影響など、見落としやすい要因を入口で可視化できます。

初回は、初回面談・退院前評価・サービス開始時など“環境が切り替わるタイミング”が適しています。再評価はスコアだけでなく、体重測定条件や食事量の記録条件も固定して、変化を説明できる形で追いましょう。

実施手順とスコア判定（NSI 10 項目）

手順はシンプルですが、運用の精度は「確認の仕方」で決まります。自己記入でも可能ですが、認知機能・視聴覚・社会背景の聴取を考えると、面接での確認を併用すると安心です。

合計点で層別し、スコア内訳（どの領域が引っかかったか）を根拠として記録します。陽性／境界では二次評価へ進み、連携（管理栄養士・歯科・薬剤師・地域包括など）へ橋渡しします。

NSI（ DETERMINE ）スコア判定と再評価の目安（高齢者：外来 / 在宅の入口）
合計	リスク帯	次アクション	再評価目安
0〜2 点	低リスク	体重・食事量の経過観察。必要時のみ追加評価。	6 か月後
3〜5 点	中等度	二次評価（ MNA-SF / MST / MUST など）＋原因候補（口腔・服薬・社会資源）を整理。	3 か月後
6 点以上	高リスク	管理栄養士コンサルトを優先。摂取量・体重・口腔 / 嚥下・服薬・支援体制をセットで共有。	短期（連携後に設定）

現場の詰まりどころと対策（よくあるミス）

NSI が形骸化しやすいポイントは「体重と食事量の扱い」「社会要因の放置」「連携の手前で止まる」の 3 つです。ここを先に潰すと、スクリーニングが“やりっぱなし”になりにくくなります。

詰まりを解消するコツは、(1) 体重測定条件を固定、(2) 食事量は 1 週間で見える化、(3) 口腔・服薬・社会資源の相談先を決め打ち、の 3 点です。チームで共通フォーマットを持つと、申し送りが揃います。

NSI 運用で起きやすいミスと、すぐ効く対策（在宅 / 外来）
よくあるミス	起きる理由	対策	記録のコツ
体重変化を自己申告だけで判断	測定条件がバラバラで、差が“ノイズ”になる	測定条件（時間帯・衣服）を固定し、家族情報や記録で裏取り	「いつ・どの条件で測ったか」を一行で残す
口腔 / 歯科要因を見落とす	摂取低下が“本人の嗜好”に見える	義歯不適合・疼痛・乾燥の確認 → 口腔ケア / 歯科連携の導線を固定	口腔所見（義歯・疼痛・乾燥）を定型でチェック
多剤併用の影響を拾わない	食欲低下・便秘・口渇が薬剤性でも気づきにくい	薬剤師と「食欲に影響しやすい薬」を共有し、変更余地を検討	症状と服薬変更のタイムラインを残す
社会的孤立を“情報”で終える	支援につなぐ手順が決まっていない	配食・見守り・買い物支援・地域包括を“次アクション”としてセット化	連絡先（担当 / 依頼内容）まで記録して再現性を上げる

他ツールとの使い分け（NSI は「入口」）

NSI は生活・社会要因まで含めて拾える一方、病棟の栄養介入の優先順位づけは、入院向けツール（ NRS-2002 など）が得意です。場面に合わせて「入口 → 二次評価 → 連携」を設計すると、無駄なく回ります。

場面別の選び方を 1 ページで整理した記事も用意しています（比較表と運用フロー付き）。関連：栄養スクリーニング（低栄養リスク）の使い分け

主要栄養スクリーニングの比較（成人・高齢者：2025 年版）
ツール	主な場面	強み	所要	陽性目安
NSI（ DETERMINE ）	地域・外来・在宅	生活・社会要因まで広く拾える。自己記入 / 面接が可能。	2〜3 分	3〜5 点＝中等度 / 6 点以上＝高リスク
MNA-SF	高齢者全般	高齢者特化で感度が高い。詳細版 MNA に接続しやすい。	3〜5 分	カットオフにより精査 / 介入
MST	外来・入院	迅速。体重減少と食欲低下に着目。	1〜2 分	2 点以上で介入検討
MUST	入院・在宅（成人）	BMI / 体重減少 / 急性疾患影響で層別しやすい。	3 分前後	1 点以上（要注意） / 2 点以上（高リスク）
NRS-2002	入院	疾患重症度 × 栄養状態 × 年齢で判定。病棟運用に強い。	3〜5 分	基準により介入 / フォロー頻度を決定

よくある質問（FAQ）

※各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

入院患者でも NSI（ DETERMINE ）を使ってよい？

入院では NRS-2002 など入院向けツールを優先するのが基本です。NSI は、入院前から続く生活要因（独居・買い物困難・服薬影響など）を整理し、退院後の課題をチームで共有する補助として使うと実務に合います。

NSI の再評価の目安は？

0〜2 点は 6 か月後、3〜5 点は 3 か月後、6 点以上は連携後に短期で再評価、が一つの目安です。スコア変化だけでなく、体重・食事量・口腔所見・服薬状況・支援体制の変化をセットで追うと、介入の手応えが見えやすくなります。

自己記入と面接、どちらが良い？

自己記入でも可能ですが、認知機能や視聴覚、家族支援の有無などの影響が大きいため、面接での確認を併用すると安心です。運用としては「事前自己記入 → 面接で記入漏れと解釈のズレを補正」が取り入れやすい形です。

おわりに（NSI を現場で「回る仕組み」にする）

NSI（ DETERMINE ）は、体重や食事量だけでは見落としやすい“生活の詰まり”を、短時間で可視化できる入口ツールです。安全の確保 → 入口スクリーニング → 二次評価 → 連携 → 記録統一 → 再評価、の順に回すと、チームの判断が揃いやすくなります。

もし「栄養スクリーニングや連携の仕組みが整っていない」「学びながら働ける環境が少ない」と感じるなら、面談準備チェックと職場の見極めに使えるシートを /mynavi-medical/#download から確認して、次の一歩の整理に役立ててください。

参考文献

Posner BM, et al. Nutrition and Health Risks in the Elderly: The Nutrition Screening Initiative. J Am Diet Assoc. 1993;93(6):586–591. PubMed
Beck AM, et al. The ‘Mini Nutritional Assessment’ (MNA) and the ‘Determine Your Nutritional Health’ Checklist (NSI Checklist): predictive capacity for nutrition-related health problems. Eur J Clin Nutr. 1999;53:????–????. PubMed
de Groot L, et al. Evaluating the DETERMINE Your Nutritional Health Checklist and the Mini Nutritional Assessment as tools to identify nutritional problems in elderly Europeans. Eur J Clin Nutr. 1998;52:877–883. PubMed
Kaiser MJ, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA®-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782–788. PubMed
Ferguson M, et al. Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients. Nutrition. 1999;15(6):458–464. doi:10.1016/S0899-9007(99)00084-2. PubMed
Kondrup J, et al. Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321–336. doi:10.1016/S0261-5614(02)00214-5. PubMed