理学療法士（ PT ）と作業療法士（ OT ）の違いは「支援の軸」。迷ったら 7 項目で比較する
結論からいうと、 PT は「基本動作（立つ・歩く・移る）」を成立させる軸、 OT は「生活行為（更衣・調理・仕事・趣味）」を回す軸で支援します。現場では重なる領域もありますが、どこをゴールに置くかで評価・介入の組み立てが変わります。
本記事は、 PT/OT を中心に（必要に応じて ST も含め）、進路・就職前に押さえる 7 項目を「比較表→詰まりどころ→選び方→ FAQ 」の順で整理します。法令上の定義は 理学療法士及び作業療法士法（ e-Gov ）を参照してください。
まずは早見： PT/OT/ST の違い（ 7 項目 ）
スマホでは表が横にスクロールできます。まずは違いが出やすい 7 項目だけ押さえると、見学や面接の質問が作りやすくなります。
| 比較項目 | PT（理学療法士） | OT（作業療法士） | ST（言語聴覚士） |
|---|---|---|---|
| 支援の軸 | 基本動作：起居・立位・歩行・移乗 | 生活行為： ADL / IADL 、仕事、余暇、役割 | コミュニケーション／嚥下／認知・高次脳 |
| 評価の主戦場 | 運動機能、バランス、移動能力、疼痛、体力 | 上肢機能、 ADL 、環境、認知・注意、作業分析 | 失語・構音、認知言語、嚥下機能、聴覚 |
| 介入の主戦場 | 歩行練習、起立・移乗、運動療法、呼吸・循環 | ADL 練習、道具・環境調整、復職・復学、生活設計 | 嚥下訓練、言語訓練、コミュニケーション手段の代替 |
| 強みが出る場面 | 移動・転倒リスク、離床、動作効率の改善 | 「家でどう暮らすか」まで具体化（環境含む） | 食べる／話すの安全と QOL を守る |
| 書類の観点 | 安全管理（血圧・疼痛・負荷量）＋動作指標 | 目標の具体化（生活場面）＋環境・道具の根拠 | 摂食形態・リスク・代替手段・家族指導 |
| 向いている人（例） | 運動・動作を分解して組み立てるのが好き | 生活を具体化し、工夫して成果に落とすのが好き | ことば・食・認知を丁寧に扱いたい |
| 重なる領域 | 脳卒中などの入院リハでは役割が重なることがあり、チーム内で調整が必要（役割重複の議論あり） | ||
7 項目をもう少し具体的に：違いが「出る」ポイント
「 PT と OT は何が違うの？」が曖昧なままだと、見学や面接で質問が浅くなりがちです。ここでは、現場で差が出やすい順に 7 項目を具体化します。
1）ゴール設定： PT は「動作成立」、 OT は「生活成立」
PT は「立ち上がれる／安全に歩ける／移乗できる」など、基本動作の成立にゴールを置きやすいです。一方で OT は「更衣が自立する／調理ができる／職場復帰に近づく」など、生活行為の成立にゴールを置きやすいです。
同じ歩行練習でも、 PT は歩行能力・転倒リスク・耐久性に焦点が当たりやすく、 OT は「家の動線で歩けるか」「買い物・通勤に繋がるか」のように生活文脈が強くなります。
2）評価： PT は移動・バランス、 OT は作業分析・環境
PT は移動・バランス・筋力・疼痛・呼吸循環など、身体機能と動作を定量化して安全に負荷量を調整します。 OT は ADL/IADL を「なぜできないか」で分解し、上肢機能・注意・遂行機能・環境まで含めて評価しやすいです。
例えば同じ「更衣ができない」でも、 PT なら体幹・立位保持や疲労の観点、 OT なら衣服操作・段取り・片手動作・道具（自助具）や環境（椅子の高さ等）の観点が前に出ます。
3）介入： PT は運動療法＋基本動作、 OT は生活行為の反復＋調整
PT の強みは、運動療法・起立移乗・歩行練習を安全に反復し、動作の質と量を設計することです。 OT の強みは、生活行為そのものを反復しながら、道具・環境調整で「できる」を増やすことです。
役割が重なる場面もありますが、チームでは「同じことを二重にやる」より「同じゴールに別角度から寄せる」ほうが成果が出やすい、という示唆もあります。
4）対象： PT は幅広い診療科、 OT は生活に直結する領域で強い
PT は整形外科・脳血管・呼吸循環・ ICU など、離床から維持期まで幅広く関わります。 OT は脳血管・整形も扱いますが、特に生活行為、上肢、認知・高次脳、精神科、復職などで強みが出やすいです。
5）チームでの立ち位置：患者説明の「言い方」が変わる
PT は「動作と安全」の説明が中心になりやすく、 OT は「生活での再現性（家でどうするか）」の説明が中心になりやすいです。どちらも必要なので、チームでは「説明の角度」を揃えると家族指導が通りやすくなります。
6）書類・実習： OT は目標の具体化が武器になりやすい
PT は負荷量設計・安全管理・動作指標の言語化が強みになります。 OT は生活目標を具体化して「何を変えるか（道具・環境・手順）」を提案できると、書類や実習評価で強みが出やすいです。
7） ST も含めた違い： PT/OT が「動く・暮らす」、 ST は「食べる・話す」を守る
ST はコミュニケーションと嚥下を扱い、医療安全や QOL に直結します。脳卒中領域では、嚥下・失語などがチームアウトカムに影響するため、チーム体制として ST の位置づけが議論されています。
現場の詰まりどころ：進路選びでよくつまずく 3 パターン
選び方の「正解」は 1 つではありません。ただ、迷いが長引く人には共通の詰まりがあります。ここではよくある失敗を先に潰します。
| 詰まりどころ | 起きる理由 | 対策（今日できる） |
|---|---|---|
| 「 PT も OT も同じに見える」 | 病棟だと役割が重なる場面が多い | 見学では「介入の前提（評価）」「ゴールの言語化」を質問する |
| 「好きな疾患はあるが、職種が決められない」 | 疾患よりも支援の軸で差が出る | 同じ疾患で PT/OT それぞれの 1 日の目標をメモして比較する |
| 「働き方がイメージできない」 | 業務像が曖昧だと判断材料が不足 | OT の働き方の具体例を先に読む：作業療法士の仕事情報まとめ |
迷ったらこれ： PT/OT/ST を選ぶ 3 ステップ
「向き不向き」は抽象的になりがちです。選び方は、支援の軸→場面→自分の得意の順に落とすと早いです。
ステップ 1：好きな介入を「動作」か「生活」か「ことば・嚥下」に分ける
- 動作を分解して組み立てたい → PT 寄り
- 生活を具体化して工夫で成果を出したい → OT 寄り
- 食べる／話すを守りたい → ST 寄り
ステップ 2：働きたいフィールド（急性期／回復期／生活期）を 1 つ決める
同じ職種でも、急性期と生活期では求められるスキルが変わります。まずは 1 つに絞って見学・実習の解像度を上げるほうが、ミスマッチを減らせます。
ステップ 3：見学・面接で聞くべき質問を 3 つだけ用意する
- 新人は「どの評価（指標）を、いつ、誰が見ますか？」
- 介入は「 1 日の優先順位（安全→量→生活）をどう付けますか？」
- 記録は「何を書くと再現性が上がりますか？」
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1． PT と OT は現場でどれくらい役割が重なりますか？
病棟や施設では重なる領域があります。重なり自体は「チームで同じゴールに寄せる」観点では有益ですが、二重介入になると非効率です。現場では「 PT は基本動作の成立と安全、 OT は生活行為の再現性（環境含む）」のように、チーム内で言語化して調整します（役割重複に関する報告もあります）。
Q2．就職後に「やっぱり違う職種がよかった」と感じたら？
まずは「どの場面が合わないのか」を分解します。例：領域（急性期が合わない）なのか、支援の軸（生活行為の方が好き）なのか。領域の変更（同職種で職場を変える）だけで解決することも多いです。
Q3．ダブルライセンス（ PT＋ OT など）は有利ですか？
強みは「視点が増える」ことですが、コスト（年数・学費・国家試験）も大きいです。先に 1 つ目の職種で得意領域を作るほうが、結果的に市場価値が上がりやすいケースもあります。必要性は「狙うフィールド」と「やりたい役割」で判断します。
Q4． ST と比べると、 PT/OT の特徴は？
PT/OT は「動く・暮らす」を中心に、 ST は「食べる・話す」を中心に支援します。脳卒中領域では ST の介入（嚥下・失語など）が安全と QOL に直結するため、チーム体制の中での位置づけが重要になります。
おわりに：選び方は「支援の軸」→「場面」→「質問」の順で決まる
PT/OT の違いは「業務が違う」というより、同じ患者さんをどの軸で見るかの違いです。まずは、支援の軸（動作／生活／ことば・嚥下）を決め、次に働きたい場面を 1 つ絞り、最後に見学・面接の質問を 3 つ用意すると、迷いが一気に減ります。
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参考文献
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著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
