- IMT（吸気筋トレーニング）のやり方｜負荷設定・中止基準・記録
- 最初に決める 5 点（ここが決まると回ります）
- 禁忌・中止基準（先に “止めどころ” を決める）
- 初期評価（最低限これだけ測る）
- 標準プロトコル（まずは 1 本に固定）
- 1 セッションの流れ（チェック → 実施 → 回復）
- 増負荷ルール（ “上げ時” を条件化する）
- デバイス選び（ “迷うポイント” だけ押さえる）
- 運動療法・呼吸リハとの組み合わせ（取りこぼさない）
- 現場の詰まりどころ／よくある失敗（ここを潰すと続きます）
- 記録テンプレ（最低限：これだけ残す）
- IMT 記録シート PDF
- よくある質問（FAQ）
- 次の一手（このページの使い方）
- 参考文献
- 著者情報
IMT（吸気筋トレーニング）のやり方｜負荷設定・中止基準・記録
結論：IMT（ Inspiratory Muscle Training ／吸気筋トレーニング）は、30% MIP から開始 → 10 回 × 2 セット → 条件達成で +5% MIP のように、負荷設定と増負荷の型を先に決めると運用が安定します。大事なのは「強くすること」そのものより、評価 → 設定 → 実施 → 増負荷 → 記録 を同じ手順で回せることです。
このページで答えるのは、成人の汎用的な IMT プロトコルとして、何を先に決め、どこで止め、何を残すかです。一方で、MIP / MEP の詳しい測定手順や呼吸筋サルコペニアの診断、疾患別の細かな個別プロトコル比較までは深掘りしません。まずは「現場で回る 1 本」を作ることに絞ります。
評価の型は、個人の努力だけで身につくとは限りません。
今の職場で教育体制がない、相談相手がいない、教材や見本に触れにくいと感じるなら、学び方と環境の整え方を先に整理しておくと動きやすくなります。
このページの独自価値：30% MIP 開始 → 10 回 × 2 セット → 条件達成で +5% MIP → 記録 5 項目 までを、図版 + 記録シート PDF 付きでそのまま運用に落とせる点です。
最初に決める 5 点（ここが決まると回ります）
IMT が回らない原因は、「やり方」より前提が曖昧なことが多いです。はじめに、次の 5 点だけ固定します。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 項目 | 決め方（結論） | 記録の最小単位 |
|---|---|---|
| ① 目的 | 息切れの軽減 / 運動耐容能の底上げ / 離床・活動の土台づくり | 主訴（ Borg ）＋目標活動 |
| ② 安全 | 禁忌 / 中止基準を先に共有する | SpO2 / HR / 症状 |
| ③ 負荷 | 30% MIP から開始し、まず “確実に回す” | % MIP（または設定値） |
| ④ 回数・頻度 | 10 回 × 2 セット、週 5〜7 日を基本にする | 回数 / セット / 週回数 |
| ⑤ 増負荷 | 「余裕がある日」ではなく条件達成で +5% MIP と決める | 増負荷判定（可 / 否） |
禁忌・中止基準（先に “止めどころ” を決める）
IMT は導入しやすい介入ですが、過負荷や呼吸困難の増悪で「続かない」「怖くて上げられない」になりがちです。だからこそ、禁忌と中止基準を先に表で固定しておくと迷いが減ります。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 区分 | 具体例 | 対応 |
|---|---|---|
| 禁忌（実施しない） | 医師からの運動・呼吸負荷の禁止、重篤な循環不安定など | 主治医へ確認し、別介入へ切り替える |
| 中止（その場で止める） | SpO2 の明らかな低下、強い胸痛 / めまい、耐えがたい呼吸困難の増悪 | 休息 → バイタル確認 → 原因と負荷を再設定する |
| 中止（次回から下げる） | 呼吸数が乱れて戻らない、補助呼吸筋の過緊張が強い、翌日に強い疲労が残る | 負荷を 1 段階下げ、必要ならセット数も減らす |
止めどころを決める目的は「慎重になりすぎること」ではなく、安全に続ける条件をそろえることです。止めた理由まで記録に残しておくと、次回の設定変更がしやすくなります。
初期評価（最低限これだけ測る）
初回は「細かく測る」より、増負荷の判断に必要な最小セットに絞ると回ります。目安は次の 3 系統です。
- 呼吸筋：MIP（最大吸気圧）を基準に負荷（ % MIP ）を決める
- 症状：安静時 / 労作時の息切れ（ Borg など）を押さえる
- 安全：SpO2 / HR と、実施後の回復（何分で戻るか）を見る
ここでは「 IMT を始める最小評価」にとどめ、MIP / MEP の詳しい測定手順や確定評価の進め方は親記事へ逃がします。まずは同条件で縦比較できるかを優先してください。
標準プロトコル（まずは 1 本に固定）
運用の軸は「30% MIP から開始」と「条件達成で +5% MIP」です。強度を上げる前に、フォームと呼吸パターンを崩さない範囲で “継続できる負荷” を確保します。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 項目 | 標準 | ねらい |
|---|---|---|
| 開始負荷 | 30% MIP | 安全に “回る” 負荷で習慣化する |
| 回数 × セット | 10 回 × 2 セット（間 1〜2 分休息） | 過呼吸を避けつつ反復する |
| 頻度 | 週 5〜7 日（最初の 2 週間は連続性を重視） | 刺激頻度を確保する |
| 期間 | 6〜8 週を 1 サイクル | 評価 → 増負荷の流れを回す |
| 増負荷 | 条件達成で +5% MIP（下の判定表） | 属人的に “なんとなく” 上げない |
1 セッションの流れ（チェック → 実施 → 回復）
「その日の実施可否」を毎回 30 秒で判断できると、IMT は継続しやすくなります。流れは次の 4 ステップで固定します。
- 事前チェック：SpO2 / HR、呼吸困難の主観、めまい・胸痛の有無
- フォーム確認：口漏れを減らし、肩すくめ（過剰な補助呼吸筋）を抑える
- 本セット：10 回 → 休息（ 1〜2 分）→ 10 回
- 終了後：呼吸困難とバイタルが “いつ戻るか” を確認する
セッションの質は、「できた回数」だけでなくフォームが保てたか / 回復が戻ったかまで見て判断します。
増負荷ルール（ “上げ時” を条件化する）
増負荷を “気分” で決めると失敗します。条件を満たしたら +5% MIP、満たさなければ維持、崩れるなら一段下げる、の 3 択に固定します。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 判定 | 条件（目安） | 次回の設定 |
|---|---|---|
| 増負荷（+） | 10 回 × 2 セットをフォーム崩れなく完遂、呼吸困難が許容範囲、回復も良好 | +5% MIP |
| 維持（0） | 完遂できるが、フォームがギリギリ / 回復が遅い | 据え置き（同負荷） |
| 低下（-） | 回数が保てない、強い息切れ増悪、翌日に強い疲労が残る | -5% MIP または 1 セットへ調整 |
デバイス選び（ “迷うポイント” だけ押さえる）
臨床でよく使われるのは、① 一定圧で開くタイプ（例： Threshold 系）と、② 可変抵抗タイプ（例： PowerBreathe 系）です。大切なのは製品名より、再現性（同じ負荷で回せる）と記録のしやすさです。
スマホでは表を横スクロールできます。
| タイプ | 強み | 注意点 |
|---|---|---|
| 一定圧で開くタイプ | 負荷が分かりやすく、導入が簡単 | 口漏れや姿勢で体感が変わる |
| 可変抵抗タイプ | 細かい負荷設定がしやすい | 設定レンジと記録方法を先に決める |
まずは「同じ設定で続けやすいか」を優先し、導入時点でデバイス比較を広げすぎないほうが運用は安定します。
運動療法・呼吸リハとの組み合わせ（取りこぼさない）
IMT は単独でも有効性が示されていますが、臨床では全身運動と組み合わせたほうが、「活動での息切れ」につながりやすくなります。特に吸気筋力低下があり、歩行や ADL の制限もあるケースでは、一般的な運動療法に IMT を足す設計が実用的です。
反対に、IMT だけを増やしても活動場面に結びつかないことがあります。歩行、下肢筋力、排痰、栄養まで含めて「どこがボトルネックか」を見ながら併用してください。
現場の詰まりどころ／よくある失敗（ここを潰すと続きます）
解決の三段：① よくある失敗を見る ／ ② 記録シートを使う ／ ③ 呼吸・運動耐容能の最小セットを見る
失敗の多くは「負荷が高すぎる」ではなく、フォーム・呼吸パターン・記録が崩れることです。下の表で “あるある” を先に潰します。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 場面 | NG（起きがち） | OK（対策） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 負荷設定 | 初回から高負荷で回数が崩れる | 30% MIP から始め、条件達成で +5% MIP | % MIP / 完遂可否 |
| フォーム | 肩すくめ・首の緊張が強い | 姿勢を整え、口漏れを抑えて “静かに吸う” | 補助呼吸筋 / 口漏れ |
| 呼吸パターン | 過呼吸でめまい・不快感が出る | 休息を長めに取り、回数より質を優先する | 症状 / 回復時間 |
| 継続 | 「頑張る日」と「やらない日」でブレる | 週 5〜7 日の “実施枠” を固定する | 週回数 / 中断理由 |
記録テンプレ（最低限：これだけ残す）
IMT は “やった / やってない” ではなく、負荷と反応を残せるかが勝負です。まずは下の項目だけで運用を始め、回り出したら追加します。
スマホでは表を横スクロールできます。
| 項目 | 入力例 | 目的 |
|---|---|---|
| 負荷 | 30% MIP（または設定値） | 再現性の担保 |
| 量 | 10 回 × 2 セット（休息 90 秒） | 介入量の可視化 |
| 反応 | Borg：実施前 2 → 直後 4 | 過負荷の検出 |
| 回復 | SpO2：96 → 94 → 2 分で 96 | 安全の判定 |
| 増負荷判定 | 可（フォーム安定） | 属人性の排除 |
数値だけでなく、フォームの質と回復の戻り方を一緒に残すと、次回の調整がしやすくなります。
IMT 記録シート PDF
IMT を現場で回すための A4 1 枚の記録シート PDF を用意しました。開始前確認、当日記録、増負荷判定、次回設定を 1 枚で残したいときに使えます。
プレビューを開く
初回導入の説明用というより、継続して負荷と反応を残す用途に向いたシートです。紙で使う場合も、カルテ前のメモとして使う場合も、次回設定が同じ紙面で決まるように作っています。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 何 % MIP から始めるのが無難ですか？
まずは 30% MIP を基準に “確実に回る負荷” を作ります。初回から高負荷にするとフォームが崩れて中断しやすいため、条件達成で +5% MIP のルールで上げていくほうが運用は安定します。
Q2. 1 日何回、週何回が基本ですか？
汎用の基本は 10 回 × 2 セット、週 5〜7 日です。最初の 2 週間は “連続性” を優先し、疲労や症状が強ければ、まずセット数から調整します。
Q3. いつ負荷を上げるべきですか？
「楽だった日」ではなく、完遂・フォーム・回復の 3 条件で判定します。条件達成で +5% MIP、ギリギリなら維持、崩れるなら一段下げる、と 3 択で考えるとブレにくくなります。
Q4. COPD 以外でも IMT はやっていいですか？
エビデンスがまとまっているのは COPD が多いですが、臨床では「吸気筋力低下があり、息切れが活動を制限しているか」で検討します。まずは安全と反応を見ながら、汎用の型で始め、必要なら個別化してください。
次の一手（このページの使い方）
- 呼吸評価の全体像から整理する：呼吸理学療法の評価項目
- 評価から IMT につなげる：呼吸筋サルコペニアの評価と IMT の進め方
参考文献
- Langer D, Charususin N, Jácome C, et al. Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical Therapy. 2015;95(9):1264-1273. doi:10.2522/ptj.20140245
- Vázquez-Gandullo E, Hidalgo-Molina A, Montoro-Ballesteros F, et al. Inspiratory Muscle Training in Patients with COPD as Part of a Respiratory Rehabilitation Program: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(9):5564. doi:10.3390/ijerph19095564
- Gosselink R, De Vos J, van den Heuvel SP, et al. Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? Eur Respir J. 2011;37(2):416-425. doi:10.1183/09031936.00031810
- Laveneziana P, Albuquerque A, Aliverti A, et al. ERS statement on respiratory muscle testing at rest and during exercise. Eur Respir J. 2019;53(6):1801214. doi:10.1183/13993003.01214-2018
- Ammous O, Feki W, Khamis AK, et al. Inspiratory muscle training, with or without concomitant pulmonary rehabilitation, for chronic obstructive pulmonary disease（ COPD ）. Cochrane Database Syst Rev. 2023;1(1):CD013778. PubMed: 36606682
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
