活動量計で23 Exを運用する方法｜最初の7日と週次レビュー
活動量計を退院後の身体活動支援に使うときは、歩数だけで判断せず、有効に記録できた日数、身体活動量、中強度以上の活動時間、長時間の座位、活動後の症状を週単位で確認します。最初の7日間は安全上必要な指導を続けながら、生活リズムと現在の活動量を把握することを優先します。
この記事では、活動量計の数値をどう整理し、週次レビューで次の1週間をどう調整するかを説明します。23 Exの詳しい計算方法やMETs一覧ではなく、測定不足と活動不足を区別し、安全に増量するための運用手順が分かります。
身体活動量の目安から確認する
最初の7日間は「何も指導しない」のではなく現在地を把握する
最初の7日間は、活動量を積極的に増やすことよりも、普段の生活でどの程度動けているか、活動後に症状が残らないか、端末を継続して装着できるかを把握する期間にします。
ただし、医師から運動量や行動範囲を指示されている場合や、転倒、胸痛、強い息切れなどのリスクがある場合まで、介入せずに経過を見るという意味ではありません。必要な安全指導や個別の運動処方を優先してください。
初週に記録する内容
- 活動量計を装着できた時間または有効記録日
- 歩数や中強度以上の活動時間など、端末で確認できる数値
- 実施した活動の種類と時間
- 痛み、息切れ、疲労感、ふらつきなどの症状
- 活動後や翌日に症状が残ったか
日ごとの良し悪しだけでなく、7日間を通して動きやすい曜日・時間帯と、活動が止まりやすい条件を探します。通院日や入浴日など、もともとの生活負荷が高い日も区別して記録します。
活動量計では4項目を確認し、Exは必要に応じて見積もる
活動量計で確認する項目は、有効記録日、身体活動量、中強度以上の活動時間、長時間の座位を基本にします。端末によって表示項目や計算方法が異なるため、すべての活動量計でExが直接表示されるわけではありません。
週合計Exを確認するときは、端末の表示値だけでなく、実施した活動のMETs、時間、回数から見積もります。活動の強度が分からない場合は、機器が示す消費エネルギーをそのままExへ置き換えないようにしてください。
| 確認項目 | 確認する理由 | 判断のポイント |
|---|---|---|
| 有効記録日 | データを評価できる状態か確認するため | 装着忘れや充電切れが多い週は、活動不足と即断しない |
| 身体活動量 | 週全体の活動量と曜日差を把握するため | 歩数、活動時間、推定Exなど、継続して比較できる項目を使う |
| 中強度以上の活動時間 | 3METs以上に相当する活動を確認するため | 端末が表示しない場合は、活動の種類と実施時間から見積もる |
| 長時間の座位 | 活動量だけでは見えない座りっぱなしを確認するため | 長く続く時間帯を探し、可能な範囲でこまめに中断する |
歩数とExは役割を分ける
歩数は分かりやすく、患者さん自身が毎日確認しやすい指標です。一方、歩数だけでは活動強度や、自転車、家事、筋力トレーニングなどの活動を十分に評価できない場合があります。
そのため、歩数は日々の行動を振り返る補助指標として使い、週単位の身体活動量を確認したいときは、活動内容と時間を含めて評価します。
週次レビューは「測定できたか」から始める
週次レビューでは、数値の増減を見る前に、その週のデータを評価できるだけ装着できていたかを確認します。測定不足を活動不足と誤認すると、不必要に目標を増やしてしまうためです。
- 有効記録日を確認する：装着忘れ、充電切れ、入浴時に外したままになっていないかを確認する
- 週全体の活動量を見る：歩数、活動時間、推定Exなどを前週と比較する
- 動けた条件を確認する：曜日、時間帯、外出、家事、家族の支援などを確認する
- 座位と症状を確認する：長時間の座位、活動中・活動後・翌日の症状を確認する
- 次週の変更を1つ決める：実行できる曜日、活動、時間を具体化する
次週は一度に1要素だけ調整する
活動量を増やす場合は、頻度、1回の時間、強度を同時に変えず、その人が実行しやすい要素を1つだけ調整します。「回数、時間、強度」の順は実務上使いやすい一例ですが、すべての人に固定して適用する基準ではありません。
| 状況 | 調整例 |
|---|---|
| 実施できる日が少ない | 1回の時間は変えず、実施できる曜日を1日追加する |
| 短時間なら安定して続けられる | 症状を確認しながら、1回の時間を少し延長する |
| 活動量は確保できているが強度が低い | 必要性と安全性を確認したうえで、一部を速歩などへ変更する |
| 翌日に疲労や痛みが残る | 増量せず、活動の分散、休息、内容の変更を検討する |
週次レビューの記録例
記録例：7日中6日で有効記録あり。週後半は買い物により歩数と活動時間が増加したが、翌日の症状増悪なし。午前中の座位時間が長いため、次週は火・木・土の朝食後に10分間の屋内歩行を追加し、疲労とふらつきを再確認する。
週次レビューを待たず中止・相談する状態
活動量計は安全性を判定する医療機器ではありません。数値が目標内であっても、身体症状がある場合は活動を続けないでください。
- 胸痛、胸部圧迫感
- 安静で改善しない強い息切れ
- 失神、意識が遠のく感じ、強いふらつき
- 転倒または転倒しそうな状態の増加
- 活動後や翌日まで続く著しい疲労・疼痛
- 医師から示された中止基準への該当
基礎疾患や術後の制限がある場合は、一般的な23 Exの目安よりも、主治医や担当療法士から示された活動範囲を優先します。
高齢者では15メッツ・時／週を基本に個人差へ合わせる
厚生労働省の「健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023」では、成人に対して3メッツ以上の身体活動を週23メッツ・時以上、高齢者に対して週15メッツ・時以上行うことが推奨されています。
高齢者では、個人差を踏まえて強度と量を調整し、可能なものから取り組みます。推奨量に届かない場合でも、今より少しでも多く身体を動かすことに意味があります。体力が十分にある高齢者では、成人と同じ週23メッツ・時以上も選択肢になります。
また、有酸素性身体活動だけでなく、筋力、バランス、柔軟性などを含む多要素な運動を週3日以上取り入れることが推奨されています。活動量計の数値だけで、多要素な運動の内容や転倒リスクまで評価できるわけではありません。
活動量が増えないときの確認ポイント
数値が伸びない場合は、本人の意欲だけを原因にせず、測定方法、生活スケジュール、症状、目標設定を順番に確認します。
| 問題 | 確認すること | 対応例 |
|---|---|---|
| 歩数だけを目標にしている | 活動強度や歩行以外の活動が抜けていないか | 活動時間と内容も記録する |
| 毎日同じ目標を置いている | 通院、入浴、家族予定などの曜日差 | 1日単位ではなく週全体で調整する |
| 頑張った翌日に動けない | 活動後や翌日の症状 | 活動を複数回に分け、1回量を見直す |
| 記録値が少ない | 装着忘れ、充電切れ、端末の設定 | 保管場所、充電時間、装着のきっかけを固定する |
| 目標を実行できない | 本人の生活に目標を入れられる場面があるか | 新しい運動だけでなく、移動や家事へ組み込む |
23 Ex自動計算ツールとA4記録シート
活動のMETs、実施時間、週の回数から週合計Exを見積もりたい場合は、自動計算ツールを使用できます。活動量計にExが表示されない場合や、次週の活動計画を比較する場面で利用してください。
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A4記録シート
A4記録シートには、最初の7日間の記録と週次レビューに必要な項目をまとめています。活動量計の画面だけでは確認しにくい症状や生活上の条件も、あわせて記録してください。
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活動量計と23 Exに関するよくある質問
23 Exは毎週ぴったり達成する必要がありますか？
毎週ぴったり一致させることよりも、個人差や体調を踏まえ、現在より少しでも身体活動を増やすことが重要です。基礎疾患や運動制限がある場合は、一般的な目安より個別の指示を優先します。
活動量計にExが表示されません
活動量計によって表示項目は異なります。Exが表示されない場合は、実施した活動のMETsと時間から見積もります。消費カロリーや独自の活動スコアを、そのままExとして扱わないでください。
装着忘れが多い週はどう評価しますか？
活動不足と即断せず、まず有効に記録できた日数を確認します。保管場所、充電時間、起床後や着替え時などの装着のきっかけを固定し、測定条件を整えてから再評価します。
高齢者にも23 Exを目標にしますか？
高齢者の基本的な推奨量は、3メッツ以上の身体活動を週15メッツ・時以上です。ただし、体力が十分にある高齢者では、成人と同じ週23メッツ・時以上により、さらなる健康増進効果が期待できるとされています。
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参考文献
- 厚生労働省. 健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023. 2023. PDF
- 厚生労働省. 健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023 推奨事項一覧. 2023. PDF
- Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, et al. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med. 2020;54(24):1451-1462. doi: 10.1136/bjsports-2020-102955
- Herrmann SD, Willis EA, Ainsworth BE, et al. 2024 Adult Compendium of Physical Activities: A third update of the energy costs of human activities. J Sport Health Sci. 2024;13(1):6-12. doi: 10.1016/j.jshs.2023.10.010
- Wu S, Li G, Du L, et al. The effectiveness of wearable activity trackers for increasing physical activity and reducing sedentary time in older adults: A systematic review and meta-analysis. Digit Health. 2023;9:20552076231176705. doi: 10.1177/20552076231176705
- Li R, Li Y, Wang L, et al. Wearable Activity Tracker-Based Interventions for Physical Activity, Body Composition, and Physical Function Among Community-Dwelling Older Adults: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Med Internet Res. 2025;27:e59507. doi: 10.2196/59507. Correction published 2025.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
