生活行為向上マネジメント（LCM/旧 MTDLP）とは？【この記事のゴール】
本記事は「流れは知っているが、書類に落とし込めていない」を最短で解消します。面接→評価→目標設定→介入計画→モニタリングまでを、そのまま使えるワークシートとケース記入例で具体化。はじめての方でも、初日から臨床で自信を持って運用できる構成です。関連する評価は 評価ハブ・評価カテゴリ、運用は 臨床手技・プロトコル へも導線を設けています。
クイックスタート：今日から回せる 10 ステップ
- 準備：既往・生活状況・既存評価を確認（評価ハブ）。
- インテーク面接：自由語り→確認質問で具体化。
- 領域チェック：身体管理／家事／移動／余暇／役割／金銭／住環境など。
- 課題分析：行為×心身機能×環境×人的資源の関係を整理。
- 目標設定：本人語＋SMART（期日・場面・頻度・指標）。
- KPI 設計：目的特化の最小セット（1–2 個）。
- 介入計画：課題分解 × 環境調整 × 協力者で 1 枚化。
- 初回実施：短サイクルで試行、障害因子を即修正。
- モニタリング：実行度/満足度（0–10）＋KPI を週次で更新。
- 成果共有：本人・家族・多職種へ可視化（写真/ログ）。
面接の進め方：自由語り→確認質問→領域チェック
自由語りで「したい生活行為」を引き出し、確認質問で場面・頻度・障害因子を具体化します。詰まったら領域チェックで網羅性を担保。面接所見は下の配布ワークシートへ直記入でOK。
- 「一日の流れで 自分でやりたいが難しい 場面はどこですか？」
- 「最近できた/できなくなったことと、その理由は？」
- 「家族や周囲の支えは？不足している点は？」
- 「住環境や道具で変えられそうな点は？（高さ・配置・手すり等）」
- 「達成できたら何が良いですか？（役割・参加・満足）」
目標設定：本人語 × SMART × KPI（文例）
- 「4 週後、朝 7:30 までに 1 人で 朝食（味噌汁＋ご飯）を整える（週 5 回）。」
- 「8 週後、喫茶店まで 600 m を 週 1 回 歩いて行く。」
- 「3 週後、入浴前後の衣類準備を 10 分 で完了（週 3 回）。」
| 目的 | KPI 候補 | メモ |
|---|---|---|
| IADL（家事・買い物） | 達成率／所要時間／休憩回数 | 写真・チェックリストで可視化 |
| 移動・外出 | 6MWT／外出回数ログ／RPE | 評価ハブから選定 |
| 疼痛管理 | NRS／立位許容時間 | 行為場面とセットで評価 |
介入計画：課題分解 × 環境調整 × 協力者
テンプレ上で「サブ目標/課題分析」「介入・練習」「環境調整」「協力者」「次回確認」を横並び管理。動作練習だけでなく、作業順序・休憩タスク・道具配置・人的支援まで 1 枚化します。運用のヒントは 臨床手技・プロトコル も参照。
モニタリング＆再評価
実行度/満足度（0–10）と KPI を週次で更新。障害因子は都度介入して軌道修正。初回カンファ・家族説明では「本人語の目標＋直近の達成ログ」の 1 枚提示が有効です。場面別ヒントは 内部ハブ・疾患ハブ から横断でどうぞ。
キャリアや配属によって LCM の着眼点は微調整が必要です。迷ったら OT の配属別ロードマップ をあわせて確認（インライン導線）。
ケース記入例（短縮版）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 基本情報 | 78 歳女性／脳梗塞後右片麻痺＋膝 OA／夫と二人暮らし |
| 希望 | 朝食を自分で整えたい／週 1 回 600 m の外出 |
| 困りごと | 台所立位 3 分で疼痛／屋外 200 m で疲労 |
| 目標（本人語） | 4 週：朝食準備（週5）／8 週：600 m 歩行（週1） |
| KPI | 立位許容時間・疼痛 NRS・6MWT・外出回数ログ |
→ フル版は下記「配布物」の ケース記入例（HTML） を参照。
つまずきポイントと対処
- 本人語にならない：動作名→生活行為名へ言い換え（例：歩行訓練→「喫茶店まで歩いて行く」）。
- 目標が抽象：期日・場面・頻度・評価指標を必ず記入。
- KPI 過多：最大 2 つ。記録疲れを避ける。
配布物（印刷/保存可｜WordPress へアップ済）
- LCM ワークシート（面接質問ガイド＋目標・介入計画｜HTML/A4/印刷ボタン付）：
ダウンロード - ケース記入例（記入済みサンプル｜HTML/A4/印刷ボタン付）：
ダウンロード - Excel 版テンプレ（面接／目標-KPI／介入計画／モニタリング）：
ダウンロード
※本テンプレは臨床メモ用です。協会・事業所の公式様式の代替ではありません。制度要件は最新の通知をご確認ください。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
評価スケールはどれを入れれば良い？増やしすぎないコツは？
ゴールに直結する 1–2 指標で十分（例：IADL 達成率、6MWT、疼痛 NRS）。最小で運用し、必要に応じて追加します。詳細は 評価ハブ を参照。
家族や多職種への共有はどう見せる？
本人語の目標と直近の達成ログ（写真/チェックリスト/回数）を 1 枚で提示。ワークシートはそのまま資料に転用できます。
住環境のポイントは？
高さ・配置・手すり・滑り止め・動線の再設計が基本。具体例は 臨床手技・プロトコル の住環境関連記事も参考に。
