四肢周径で筋肉量低下を評価：CC・AC・MAMC 実務ガイド

四肢周径で「筋肉量低下の疑い」を拾う： CC ・ AC ・ MAMC の実務ガイド
印刷して使える：四肢周径（ CC / AC / TSF / MAMC ）記録シート（ A4 ）
まずはここだけ：カットオフと使い分け早見
位置づけ： GLIM / AWGS と周径をどう扱うか
測定の原則：ブレを減らす 5 つの固定
下腿周囲長（ CC ）：測り方・カットオフ・読み方
1. CC のカットオフ（実務目安）
2. CC で起こりやすい誤判定
上腕周囲長（ AC ）と上腕筋囲（ MAMC ）：計算で迷わない形にする
1. MAMC の式（単位に注意）
2. 上腕筋面積（ AMA ）を使う場合
大腿周径：どこを測るかで「見ているもの」が変わる
数値の使い分け：結局、どう判断に落とす？
現場の詰まりどころ／よくある失敗
よくある質問（タップで開閉）
次の一手（続けて読む）
参考文献
著者情報

四肢周径で「筋肉量低下の疑い」を拾う： CC ・ AC ・ MAMC の実務ガイド

四肢周径は、 BIA ／ DXA などの機器がなくても筋肉量の低下を“疑う根拠”を作れる、現場適合性の高い身体計測です。特に下腿周囲長（ CC ）はサルコペニアの症例抽出で使われやすく、上腕周囲長（ AC ）＋皮下脂肪厚（ TSF ）から算出する上腕筋囲（ MAMC ）は上腕の筋量推定に役立ちます。

一方で、浮腫・麻痺・姿勢・時間帯などで数字が動くため、測定条件が揃っていないと誤判定につながります。本記事では「どこをどう測り、どう解釈し、どこで間違えるか」を、現場で回る形に整理します。

現場で迷わない「評価→記録→再評価」の型を先に押さえたい方へ。

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印刷して使える：四肢周径（ CC / AC / TSF / MAMC ）記録シート（ A4 ）

記事内容に合わせて、測定条件の固定（再現性）と再評価ログ（ Δ を追う）まで 1 セットにした A4 記録シートを用意しました。院内で運用するときは、まず「側・肢位・時間帯」だけでも固定するとブレが減ります。

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まずはここだけ：カットオフと使い分け早見

周径は「確定診断」ではなく筋肉量低下の“入口（疑い）”として使います。基準値はガイドラインや研究で幅があるため、本記事では臨床で使われやすい目安と、誤判定しやすい状況をセットで示します。

周径で筋量低下を疑うときの早見（成人・実務目安）
指標	何の「代理」か	目安（例）	まず注意する誤差	次アクション
CC（下腿周囲長）	下腿筋量（疑い）	男 < 34 cm ／女 < 33 cm（ AWGS 2019 ）	浮腫、肥満、姿勢（立位/座位）、時間帯	握力・歩行/立ち上がりなどと併用して層別
AC（上腕周囲長）	上腕の体格（筋＋脂肪）	単独値より「変化（ Δ ）」を重視	巻尺のテンション、マーキングずれ	TSF とセットで MAMC を算出
MAMC（上腕筋囲）	上腕筋量（疑い）	MAMC（ cm ）＝ AC（ cm ）− 0.314 × TSF（ mm ）	TSF の単位ミス（ mm / cm ）、皮膚ひだのつまみ方	「筋の減り」を追うなら縦比較（同条件）
大腿周径	目的次第（腫脹/筋萎縮）	膝蓋骨上縁から距離で固定（例： +5〜10 cm ）	測定位置のブレが最大の誤差	術後腫脹と筋変化を部位で分けて読む

位置づけ： GLIM / AWGS と周径をどう扱うか

GLIM は筋量低下の評価で BIA ／ DXA などを優先しつつ、地域や実装上の理由で困難な場合に上腕/下腿周径などの身体計測（代理指標）を用いることを許容しています。つまり周径は「代替として使える」一方で、手技の標準化（訓練）が前提です。

AWGS 2019 はサルコペニアの症例抽出で CC を推奨し、男 < 34 cm ／女 < 33 cm を目安として提示しています。確定は筋力・身体機能・筋量（可能なら BIA ／ DXA ）と併用して判断します。

測定の原則：ブレを減らす 5 つの固定

周径は「 1 回の数値」より同条件での変化（ Δ ）が価値になります。測定は次の 5 点だけ固定すると、現場で再現性が上がります。

周径測定の OK / NG（誤差を減らす固定ポイント）
項目	OK（推奨）	NG（ブレる）	記録のコツ
対象側	同一患者は毎回同側（麻痺があるなら原則非麻痺側）	毎回違う側、左右を混在	「右/左・麻痺の有無」を固定で残す
肢位	施設標準を明文化（例： CC は立位、不可なら座位で統一）	安全性で毎回肢位が変わる	変更したら理由まで 1 行で追記
ランドマーク	触診→マーキング→同位置で再測	見た目で毎回 “だいたい”	「どこを基準にしたか」を書く
巻尺テンション	軽接触（圧迫しない）で水平に一周	きつく締める／ゆるく垂れる	同じメジャーを使い回す
反復測定	2 回測定（差が大きければ 3 回目）	1 回だけで確定	中央値 or 平均をルール化

下腿周囲長（ CC ）：測り方・カットオフ・読み方

測る場所は「ふくらはぎの最も太い部位」です。立位なら踵を肩幅、体重を左右均等にして下腿をリラックスさせ、巻尺を床と平行に当てます。座位で行う場合も、同一患者では肢位を統一してください。

読み方は「低値なら筋量低下の疑いが上がる」一方で、浮腫や肥満では過大評価になりやすい点が重要です。特に浮腫が強い日は、可能なら状態が落ち着いたタイミングで再測し、備考に「浮腫あり」を残します。

CC のカットオフ（実務目安）

AWGS 2019 では、症例抽出として男 < 34 cm ／女 < 33 cmが目安です。現場では「 CC 低値＋握力低下＋立ち上がり/歩行の遅れ」のように、複数の所見を束ねて解釈すると安全です。

CC で起こりやすい誤判定

浮腫：筋が増えたのではなく “水分で太い” ことがある（時間帯で動くことも）
姿勢：立位と座位で値が変わるため、縦比較では肢位固定が最優先
装具/包帯：外した直後は形が変わることがあるため、測定タイミングを決める

上腕周囲長（ AC ）と上腕筋囲（ MAMC ）：計算で迷わない形にする

AC は「筋＋脂肪」を含む体格指標です。筋量をより見たいときは、同部位の TSF（上腕三頭筋部皮下脂肪厚）と組み合わせてMAMC（ = AMC ）を算出します。ここは単位ミスが一番多いので、手順と式を固定します。

測定位置は肩峰（アクロミオン）と尺骨肘頭を結んだ線の中点です。中点をマーキングしてから、巻尺を水平に一周させます（圧迫しない）。

MAMC の式（単位に注意）

MAMC（ cm ）＝ AC（ cm ） − π × TSF（ cm ）
TSF が mm のとき：MAMC（ cm ）＝ AC（ cm ） − 0.314 × TSF（ mm ）

上腕筋面積（ AMA ）を使う場合

より “面積” で見たい場合は AMA を使います。

AMA（ cm² ）＝ MAMC² ÷（ 4π ）
骨成分補正の目安：男性 −10 cm² 、女性 −6.5 cm²（運用するなら施設内で統一）

大腿周径：どこを測るかで「見ているもの」が変わる

大腿周径は、測定位置の選び方で意味が変わります。目的（腫脹なのか、筋の変化なのか）を先に 1 行で固定し、膝蓋骨上縁からの距離で位置を標準化します。

大腿周径の部位選択（成人・一般）：目的で測定位置を分ける
目的	部位指定（例）	主に反映するもの	読み方
術後・炎症の腫脹	膝蓋骨直上〜中央	関節周囲の腫脹	疼痛/熱感とセットで Δ を追う
大腿四頭筋の変化	膝蓋骨上縁 +5〜10 cm	内側広筋・外側広筋の萎縮/肥大	介入前後で同位置の Δ を比較
大腿全体の筋量	膝蓋骨上縁 +15〜20 cm	大腿全体の体格	体重や活動量と合わせて解釈

数値の使い分け：結局、どう判断に落とす？

周径は「低い/高い」だけで断定せず、①同条件での変化（ Δ ）と、②機能所見（握力・歩行・立ち上がり）を束ねて判断すると運用が崩れません。迷ったら「筋量低下の疑い」→「次に何を確認するか」までを 1 行で書いておくと、再評価が強くなります。

現場の詰まりどころ／よくある失敗

周径が回らない原因は「テクニック」より運用（誰が・いつ・どの姿勢で・どこを測るか）が曖昧なことです。以下を潰すと、同じ巻尺でも“使えるデータ”になります。

肢位が毎回違う：立位/座位が混ざると、 Δ が解釈不能になります（まず固定）。
ランドマークが共有されていない：マーキングを標準にし、記録欄に「どこを基準にしたか」を残す。
浮腫を筋量と誤解：皮膚所見と時間帯を一緒に書く（ “浮腫あり” の一言で誤判定が減る）。
MAMC の単位ミス：TSF が mm のままなのに cm として計算してしまう（式をテンプレ化）。

もし「測定が回らない」「標準化が難しい」背景に、教育体制や業務設計の問題があるなら、見学時に確認するポイントを先に揃えると改善が速いです（面談準備のチェックにも使えるのでこちらも参考になります）。

よくある質問（タップで開閉）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. CC は立位と座位、どちらが正しいですか？

どちらか一方が絶対に正しいというより、同一患者の縦比較では肢位固定が最優先です。安全に立位が取れるなら立位、転倒リスクが高いなら座位で施設標準を決め、変更した場合は理由を記録します。

Q2. 麻痺がある場合、どちらの脚（腕）を測りますか？

原則は非麻痺側で統一し、毎回同側を測ります。ただし、左右差そのものが臨床的に重要なケースでは両側を測り、目的（筋萎縮/浮腫/装具影響）を明記して解釈します。

Q3. 浮腫があるとき、 CC は使えませんか？

使えないわけではありませんが、過大評価（筋量が多いように見える）リスクがあります。皮膚所見（圧痕・硬さ）とセットで記録し、可能なら状態が落ち着いた日に再測して縦比較します。

Q4. MAMC の計算で 0.314 を使うのはなぜ？

π（約 3.14 ）と、 TSF が mm のときに cm へ換算する係数がまとまった形です。 TSF を mm のまま扱う運用なら、式を「 AC − 0.314 × TSF 」に固定すると単位ミスが減ります。

Q5. 周径は “増えたら筋がついた” と判断してよいですか？

単独では危険です。周径は筋だけでなく脂肪や水分の影響を受けます。介入の評価としては、同条件の Δ に加えて、筋力や歩行/立ち上がりなどの機能所見を束ねて判断するのが安全です。

次の一手（続けて読む）

評価ハブ（関連評価の全体像）
身体計測（形態測定）まとめ｜目的別“最小セット”と標準化（親：入口と運用の全体像）
形態測定（四肢長・周径）の測り方｜ランドマークと記録のコツ（辞書：測り方の確認）

参考文献

Chen LK, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300–307. doi:10.1016/j.jamda.2019.12.012. PubMed
Cederholm T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition—A consensus report. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002. PubMed
Barazzoni R, et al. Guidance for assessment of the muscle mass phenotypic criterion for the GLIM diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2022;41(10):2235–2247. doi:10.1016/j.clnu.2022.02.020. PubMed
Piodena-Aportadera MRB, et al. Calf Circumference Measurement Protocols for Sarcopenia Screening. Ann Geriatr Med Res. 2022;26(3):214–223. doi:10.4235/agmr.22.0057
Heymsfield SB, et al. Revised equations for bone-free arm muscle area. Am J Clin Nutr. 1982;36(4):680–690. doi:10.1093/ajcn/36.4.680. PubMed