FILS（嚥下）の評価と使い方｜判定・記録

FILS（ Food Intake LEVEL Scale ）とは？嚥下障害の食事摂取レベルを 1〜10 で共有する評価軸

FILS（ Food Intake LEVEL Scale ）は、嚥下障害の「いま、どの程度経口摂取が成立しているか」を 1〜10 で整理し、チームで共有するための尺度です。ポイントは、食形態そのものではなく、経口摂取の成立度と代替栄養の併用状況を同時に捉えることです。

このページでは、定義だけで終わらせず、判定で迷いやすい場面、記録の残し方、更新タイミングまでを「現場で回る型」にまとめます。まずは判定軸をそろえ、申し送りのズレを減らしていきましょう。

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FILS は「何を食べたか」より、「どの程度、経口摂取として成立しているか」を追う尺度です。したがって、同じ食形態でも、見守りの要否や代替栄養の有無で評価は変わります。

一方、食形態コード（例：学会分類や施設コード）は「食べ物の形」をそろえるための枠組みです。混同を防ぐには、記録で 摂取レベル（FILS）と食形態を併記する運用が有効です。

FILS・FOIS・食形態コードの目的と使い分け（成人臨床）
指標	主に見るもの	段階	主な用途
FILS	経口摂取の成立度＋代替栄養の併用	1〜10	経過共有、申し送り、退院時の要約
FOIS	機能的な経口摂取レベル	1〜7	機能変化の追跡、研究・比較
食形態コード	食物物性・形態の標準化	施設・分類依存	配膳・調理指示、厨房連携

次の運用サイクル図を使って、観察→判定→共有→再評価をチームで反復すると、FILS の更新精度が安定しやすくなります。

FILS が動かない原因は、判定スキル不足よりも「観察項目がそろっていない」ことが多いです。次の 3 点を先に固定すると、評価の再現性が上がります。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

FILS と FOIS はどちらを優先して使うべきですか？

病棟での申し送りや日々の運用では、まず FILS で摂取成立度をそろえると実装しやすいです。研究比較や施設間の共通化を重視する場面では FOIS を併記すると解釈が安定します。重要なのは「どちらか一方」ではなく、目的で使い分けることです。

食形態コードと FILS は重複しませんか？

重複しません。食形態コードは「何を出すか」、FILS は「どの程度成立しているか」を示します。記録では併記すると、配膳と臨床評価の橋渡しができます。

FILS はどのタイミングで更新すればよいですか？

病態変化、食形態変更、介助量変化、代替栄養の変更時は更新候補です。加えて、安定期でも週次など定期更新を置くと、退院時サマリーの根拠が明確になります。

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

Kunieda K, Ohno T, Fujishima I, et al. Reliability and validity of a tool to measure the severity of dysphagia: The Food Intake LEVEL Scale. J Pain Symptom Manage. 2013;46(2):201-206. doi:10.1016/j.jpainsymman.2012.07.020（DOI）
Crary MA, Mann GDC, Groher ME. Initial psychometric assessment of a functional oral intake scale for dysphagia in stroke patients. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(8):1516-1520. doi:10.1016/j.apmr.2004.11.049（PubMed）
日本摂食嚥下リハビリテーション学会医療検討委員会. 嚥下調整食分類 2021（JDD2021）.