栄養・嚥下ハブ｜評価・スクリーニングの最短導線

栄養・嚥下ハブ｜目的から評価・介入・再評価へ進む

栄養・嚥下について迷ったときは、すべての評価法を調べるのではなく、まず「いま何を確認したいか」を決めると次の行動を選びやすくなります。低栄養リスクを拾う、低栄養診断へ進む、嚥下を評価する、誤嚥性肺炎を予防するなど、目的によって入口となる記事は異なります。

このページは、PT・OT・ST・看護師などが、栄養スクリーニング、栄養アセスメント、嚥下評価、記録、再評価に関する記事を目的別に探すためのハブです。詳しい判定基準や実施手順は各記事へ分け、このページでは「次にどこを確認すればよいか」を整理します。

迷ったら、まず「いま確認したい目的」を1つ選びます。

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目的別の最短導線

最初に、いま困っていることに近い行を1つ選んでください。ハブでは選択肢までを整理し、具体的な評価方法、判定基準、介入手順はリンク先の記事で確認します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

栄養・嚥下の記事を目的から選ぶ早見表
いま確認したいこと	最初に読む記事	次に確認すること
低栄養リスクを拾いたい	栄養スクリーニングの使い分け	対象・場面に合うツールと陽性後の対応
低栄養診断へ進みたい	GLIM 基準	表現型基準と病因基準
栄養評価から介入・再評価まで整理したい	リハ栄養の全体像	評価・診断・介入・モニタリングの流れ
嚥下評価の全体像を確認したい	摂食嚥下評価	情報収集、安全確認、目的別検査、共有
評価後の分岐で迷っている	嚥下評価の実務フロー	追加評価、ST・医師への相談、VE・VFの検討
誤嚥性肺炎への対応を整理したい	誤嚥性肺炎 PT 実務ハブ	予兆、リスク評価、予防、再評価

栄養の記事を探す

栄養では、スクリーニング、詳細なアセスメント、低栄養診断、介入・再評価を区別して考えます。スクリーニングでリスクを拾っただけで低栄養と確定せず、必要な情報を追加して次の評価へ進みます。

GNRIは血清アルブミンと体重情報から算出する栄養関連リスク指標です。NRS-2002やMNA-SFなどのスクリーニング、GLIMによる低栄養診断と同じ位置づけとして扱わず、目的に応じて使い分けます。

スクリーニング・リスク評価

MNA-SF：主に高齢者の栄養リスクを確認する
MNA：MNAについて詳しく確認する
NRS-2002：主に成人入院患者の栄養リスクを確認する
GNRI：血液検査値と体重情報から栄養関連リスクを確認する
MNA-SF・MUST・GNRIの比較：指標の違いから選びたい場合に確認する

アセスメント・運用

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嚥下では、1つのスクリーニング検査だけで判断を完結させず、全身状態、覚醒、呼吸、姿勢、口腔、声、咳などの観察と組み合わせて評価します。RSSTやMWSTなどは目的と実施可否を確認して選択し、必要に応じて専門職への相談やVE・VFなどの精査へつなげます。

ベッドサイド評価・スクリーニング

RSST：反復する唾液嚥下を評価する
MWST：少量の水を用いたスクリーニングを確認する
MWSTとWSTの比較：水飲みテストの違いと使い分けを確認する

質問票・関連評価

EAT-10：本人が感じる嚥下の問題を確認する
EAT-10と聖隷式嚥下質問紙の比較
摂食嚥下の5期モデル：どの段階に問題があるか整理する
誤嚥性肺炎予防バンドル：口腔、体位、活動、呼吸などをまとめて確認する

記録・再評価で残すこと

評価結果だけでなく、「どの条件で評価したか」「次に何をするか」「何が変わったら再評価するか」を残します。再評価時期を一律の日数だけで決めず、使用した評価法の正式手順、病態、摂取状況、介入内容、全身状態の変化に合わせて設定します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

栄養・嚥下で共有したい最小記録項目
領域	評価時に残すこと	次の対応	再評価の視点
栄養	使用ツール、結果、体重変化、摂取状況、情報源	追加評価、相談先、介入内容	摂取量、体重、病態、機能、介入内容の変化
嚥下	実施条件、検査名、食形態・一口量、声・咳・呼吸などの所見	条件調整、追加評価、相談・精査	覚醒、呼吸、姿勢、食形態、摂取状況、症状の変化
共有	何が問題で、何が未確認か	誰へ、何を共有したか	何が起きたら予定を待たず再確認するか

栄養・嚥下で迷いやすいポイント

評価ツールそのものより、「目的とツールが合っているか」「陽性後の対応が決まっているか」「再評価条件を残しているか」で運用が止まりやすくなります。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

栄養・嚥下で迷いやすい場面と確認点
迷いやすい場面	確認すること	次の行動
栄養ツールを選べない	対象者、診療場面、取得できる情報、ツールの位置づけ	施設で継続できる入口を決める
スクリーニング陽性後に止まる	不足している身体計測、摂取情報、病態情報	詳細評価と低栄養診断の確認へ進む
嚥下検査の結果だけで迷う	覚醒、呼吸、姿勢、声、咳、口腔、食事場面の所見	検査結果と周辺所見を統合して次の評価を決める
再評価の時期が決まらない	採用した評価法、病態、摂取状況、介入内容の変化	予定日だけでなく再評価を早める条件も決める

よくある質問

栄養・嚥下の記事を選ぶときに迷いやすい点をまとめます。

Q1. 栄養スクリーニングとアセスメントは同じですか？

A. 同じではありません。スクリーニングは栄養リスクのある人を拾い上げる入口で、アセスメントでは体重変化、摂取状況、身体組成、病態などを詳しく確認します。スクリーニング陽性だけで低栄養診断を完結させません。

Q2. GNRIはMNA-SFやNRS-2002と同じスクリーニングですか？

A. このサイトでは同列に扱いません。GNRIは血清アルブミンと体重情報を用いる栄養関連リスク指標として位置づけ、MNA-SFやNRS-2002などのスクリーニング、GLIMによる低栄養診断とは役割を分けて使用します。

Q3. RSSTとMWSTは必ずどちらかを先に行いますか？

A. 一律に順序を固定するのではなく、全身状態や覚醒、呼吸、姿勢、指示理解などを確認したうえで、その場で確認したい目的と実施可能性に合う方法を選びます。検査結果だけでなく、声、咳、呼吸、口腔、食事場面などの所見と合わせて判断します。

Q4. 食事中のSpO₂低下だけで誤嚥を判断できますか？

A. SpO₂は呼吸状態を確認する情報の1つですが、変化だけで誤嚥の有無を判断しません。声、咳、呼吸状態、食事場面、その他の評価結果を組み合わせ、必要に応じて専門的な評価へつなげます。

栄養・嚥下以外の評価や臨床手順を探す場合は、対応するハブから確認できます。

参考文献

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Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Nutritional Risk Screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003;22(3):321-336. doi:10.1016/S0261-5614(02)00201-0
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会. 摂食・嚥下障害の評価（簡易版）. 日摂食嚥下リハ会誌. 2011;15(1):96-101. 学会資料
Marian T, Schröder J, Muhle P, et al. Measurement of oxygen desaturation is not useful for the detection of aspiration in dysphagic stroke patients. Cerebrovasc Dis Extra. 2017;7(1):44-50. doi:10.1159/000453083