DEMMIの評価方法｜点数の見方と記録例【PDF付き】

DEMMI の評価方法｜条件固定と記録例まで整理

DEMMI は、高齢入院患者の移動能力を幅広く把握するための評価尺度です。ベッド上動作、立ち上がり、立位バランス、歩行、動的バランスをまとめて確認できるため、「いまどこまで安全に動けるか」を初回評価から退院支援前まで追いやすい点が強みです。

この記事では、DEMMI の対象、5 領域、実施条件、点数の見方、再評価時の記録例を整理します。単に点数を出すだけでなく、靴・歩行補助具・実施タイミングをそろえ、次回評価で比較しやすい形に残すことを目標にします。

DEMMI で何を判断するか

DEMMI は、高齢入院患者の移動能力を 0〜100 点で追う評価です。ベッド上だけ、歩行だけに偏らず、離床初期から歩行・動的バランスまで同じ物差しで確認できます。

原版では 15 項目を採点し、raw score 0〜19 を DEMMI score 0〜100へ換算します。点数が高いほど移動能力が高いと解釈しますが、実務では点数だけでなく、介助量、歩行補助具、疲労、疼痛、実施できなかった理由も合わせて記録すると使いやすくなります。

DEMMI が向いている患者

DEMMI が向いているのは、高齢入院患者の移動能力を広く確認したい場面です。一般急性期、急性期内科、老年病棟、退院支援前の再評価で使いやすく、歩行だけでは拾いにくいベッド上動作や立ち上がりの変化も確認できます。

急性期脳卒中の高齢患者でも妥当性が報告されています。ただし、重症例では入院時に低得点へ集まりやすいため、DEMMI の点数だけで判断せず、介助量、立位耐久性、ライン管理、血圧変動、病棟での移動状況を併記します。

DEMMI が見ている 5 領域

DEMMI は、移動能力を Bed、Chair、Static balance、Walking、Dynamic balance の 5 領域で整理します。どこで点が伸びたかを見ると、離床練習や退院支援で次に何を優先するか決めやすくなります。

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DEMMI の実施手順と条件固定

DEMMI は、実施条件をそろえて初めて再評価に使いやすくなります。原版マニュアルでは、bed → chair → static balance → walking → dynamic balance の順で進めます。必要物品は、45 cm の肘掛け付き椅子、病院ベッドまたはプラットフォーム、ペンです。

原版フォームとマニュアルは、DEMMI 原版資料で確認できます。記事内では項目文や換算表を転載せず、実施条件と臨床での使い方に絞って整理します。

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DEMMI の 5 分フロー

現場では、点数を出す前に「安全に実施できる条件か」を確認する流れを固定します。次の 5 段階で進めると、評価の抜けや条件差を減らしやすくなります。

1. 目的を決める：初回評価、離床段階の確認、退院前評価のどれかを明確にする。
2. 安全確認をする：血圧、息切れ、疼痛、ライン類、ふらつき、疲労を確認する。
3. 条件をそろえる：靴、歩行補助具、実施時間、介助条件を決める。
4. 順番に実施する：bed → chair → static balance → walking → dynamic balance の流れで進める。
5. 点数と条件を一緒に記録する：DEMMI score だけでなく、未実施理由や介助量も残す。

DEMMI の点数の見方

DEMMI は raw score を 0〜100 点へ換算して読みます。点数が上がるほど移動能力が高いと解釈しますが、臨床では「何点か」だけでなく「どの条件で出た点数か」を合わせて見ます。

変化量の目安としては、MDC90 は約 9 点、MCID は 10 点がよく参照されます。実務では、9 点未満の差は測定誤差の可能性を残し、10 点前後の改善は臨床的にも意味を持ちやすい変化として扱うと整理しやすいです。

現場の詰まりどころ

DEMMI で最も詰まりやすいのは、条件が違うまま点数だけを比較してしまうことです。靴、歩行補助具、疼痛、疲労、見守りの入り方が違うと、改善なのか条件差なのか分かりにくくなります。

もう 1 つは、未実施の理由を残していないことです。息切れ、血圧低下、ライン類、疼痛、恐怖感を書き残すだけで、次回の評価条件を整えやすくなります。

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DEMMI の記録例

DEMMI は、点数・条件・臨床判断を 1 セットで残すと再評価に使いやすくなります。点数だけでは、歩行補助具の変更や疲労の影響が読み取れないためです。

未実施項目がある場合は、「できなかった」だけでなく、なぜ実施しなかったかを残します。例として「血圧低下のため walking 以降は未実施」「疼痛 NRS 7/10 のため dynamic balance は見送り」のように書くと、次回の評価計画につながります。

再評価でどう使うか

DEMMI は、離床レベルが変わった節目で再評価すると価値が出ます。毎回なんとなく測るより、ベッド上中心から端坐位・立位へ進んだとき、歩行補助具を変更したとき、病棟内歩行が安定してきたとき、退院支援前に使うと判断に結びつきやすいです。

再評価では、前回と今回の点数差だけでなく、条件がそろっているかを確認します。靴、歩行補助具、実施時間、疼痛、疲労、介助量が大きく違う場合は、点数差をそのまま改善・悪化と解釈しない方が安全です。

DEMMI を実務でどう読むか

DEMMI は移動能力の物差しであり、退院先を単独で決める評価ではありません。点数が低い場合は、離床計画や退院支援を早めに検討するきっかけになりますが、ADL 全体、認知機能、家族支援、住環境、病前機能も合わせて判断します。

とくに急性期や療養病棟では、DEMMI の点数だけでは生活場面の困りごとを十分に説明できないことがあります。病棟での移動状況、トイレ動作、転倒リスク、看護・介護側の見守り量も合わせて共有すると、カンファレンスで使いやすくなります。

FAQ

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

まずは DEMMI の評価条件を固定し、記録欄に「靴・補助具・実施タイミング・未実施理由」を残す運用から始めると、再評価がぶれにくくなります。

PDF を使う場合は、DEMMI 再評価メモ を印刷して、初回評価と再評価の比較欄として使えます。

続けて読むなら、アウトカム評価の全体像を見る、評価ハブで関連評価を探す がつながりやすいです。

参考文献

1. de Morton NA, Davidson M, Keating JL. The de Morton Mobility Index (DEMMI): an essential health index for an ageing world. Health Qual Life Outcomes. 2008;6:63. DOI: 10.1186/1477-7525-6-63 ／ PubMed: 18713451
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