2分間歩行テスト（2MWT）のやり方｜手順・基準値・MDC・記録例

2分間歩行テスト（2MWT）とは｜やり方と評価のポイント

2分間歩行テスト（2MWT：Two-Minute Walk Test）は、2分間で歩いた総距離（m）を測定する歩行能力・歩行耐久性の評価です。6分間歩行テスト（6MWT）を実施しにくい場面でも短時間で測定できますが、6MWTと完全に同じ能力を評価するわけではありません。

臨床では、距離だけでなく、歩行路・補助具・声かけ・休憩・症状を記録し、同じ条件で再評価することが重要です。この記事では、2MWTと6MWTの使い分け、安全確認、具体的な手順、記録例、基準値・MDCの解釈まで整理します。

2MWTと6MWTの違い｜どちらを選ぶ？

短時間で歩行距離を測定したい場合は2MWT、6分間の歩行能力や運動耐容能を評価したい場合は6MWTが候補になります。ただし、検査時間の短さだけで選ぶのではなく、患者の状態と評価目的に合わせることが重要です。

2MWTと6MWTの結果には関連性が報告されていますが、測定時間が異なるため、疲労や息切れ、歩行速度の変化による影響も同一ではありません。2MWTの距離を単純に3倍して6MWTの結果として扱うことは避けます。

また、6MWTの基準値や臨床的に意味のある変化量を、そのまま2MWTに適用することもできません。疾患別の研究や施設の評価体系で6MWTが指定されている場合は、その評価目的を確認してから変更を検討します。

歩行速度を中心に評価したい場合は、10m歩行テスト（10MWT）のやり方も参考になります。

2MWTが向いている場面と実施を見送る場面

2MWTは、2分間の歩行を安全に試みられ、歩行距離の測定が評価目的に合っている場合に選択します。検査時間が短いことと、身体的負荷が小さいことは同義ではありません。

2MWTを検討する場面

• 6MWTの実施時間を確保しにくい場合
• 短時間の歩行距離を経時的に追いたい場合
• 長時間の歩行で疲労や症状が問題になりやすい場合
• 病棟・外来・通所などで反復評価を行いたい場合

一方、急性の症状や医学的に不安定な状態がある場合は、歩行距離の測定より安全確認を優先します。身体介助が必要な場合も、距離だけでなく介助量や歩行の安全性を評価する必要があります。

実施を見送る・医師へ相談する場面

• 安静時から新たな胸痛、強い呼吸困難、失神前症状などがある
• 循環・呼吸状態が不安定で、歩行負荷の可否を確認する必要がある
• 立位保持や歩行の安全性を確保できない
• 医学的な活動制限や荷重制限に抵触する
• 検査方法を理解できず、安全に実施することが難しい

これらは一般的な安全確認の項目であり、2MWT専用の一律の禁忌基準ではありません。実施可否は主治医の指示、疾患別の推奨、施設の安全管理基準、当日の患者状態を踏まえて判断します。

2MWTの準備｜歩行路・補助具・測定条件をそろえる

測定前に固定するのは、歩行路、折り返し位置、補助具、装具、靴、説明方法、休憩の扱いです。これらが変わると、歩行距離の変化を能力の変化として解釈しにくくなります。

歩行路の長さは、採用するプロトコルに合わせます。2MWTの研究では異なるコース長が使用されており、折り返し回数によっても歩行距離が変わる可能性があります。施設独自のコースを使用する場合は、長さと折り返し位置を記録しておきます。

歩行補助具は、採用するプロトコルで許容される範囲で使用します。Shirley Ryan AbilityLabのRehabMeasures Databaseでは、補助具の使用を認める一方、身体介助なしで歩行できる対象者への使用が基本とされています。

身体介助が必要な場合は、安全を確保したうえで歩行状況を観察し、介助量を記録します。ただし、身体介助を伴う歩行距離を、標準的な2MWTの結果と同等に扱わないよう注意します。

2MWTのやり方｜準備から再評価までの実施フロー

2MWTでは、あらかじめ説明した条件で2分間歩いてもらい、その間に進んだ総距離を測定します。途中の休憩や声かけについても、採用したプロトコルに合わせて統一します。

基本的な実施手順

1. 開始前確認：歩行の可否、症状、補助具、装具、靴、酸素条件などを確認します。
2. 歩行路の確認：開始位置、折り返し位置、距離測定方法を確認します。
3. 説明：2分間歩くこと、歩行速度の指示、休憩の扱い、中止の申し出について説明します。
4. 開始：開始の合図とともにストップウォッチで計時します。
5. 歩行中：安全を確保しながら、ふらつき、息切れ、疼痛、疲労などを観察します。
6. 終了：2分経過時点で終了を伝え、歩行した総距離を測定します。
7. 記録：距離、休憩、症状、測定条件、必要な生理学的指標を残します。

2分間の総距離は、完了した往復・片道の距離と、終了位置までの端数距離を合計して求めます。折り返し回数だけで計算せず、2分経過時点の位置を確認します。

声かけと歩行速度の指示

開始前の説明と途中の声かけは、採用するプロトコルに合わせて統一します。検査者によって励まし方や指示が変わると、結果に影響する可能性があります。

以下は、できるだけ長い歩行距離を測定する方法を採用した場合の説明例です。公式の統一文言を転載したものではありません。

これから2分間歩きます。安全に注意しながら、できるだけ長い距離を歩いてください。必要であれば速度を落としたり、休んだりしてかまいません。体調が悪くなったら知らせてください。

研究によっては快適な歩行速度を指示する方法も使用されています。最大距離を求める方法と快適速度で歩く方法を混在させず、採用した方法を記録します。

途中で休憩した場合

休憩を許容するプロトコルでは、休憩中も計時を継続し、2分間で実際に歩いた総距離を記録します。休憩の回数、時間、理由、再開の可否も残すと、距離の変化を解釈しやすくなります。

ただし、休憩が必要になった理由が胸痛、強い呼吸困難、失神前症状、著しいふらつきなどの場合は、安全確認を優先します。症状が強い場合は単なる休憩として扱わず、検査を中止して適切に対応します。

中止後の対応

検査を中止した場合は、安全な姿勢を確保し、症状、意識状態、必要なバイタルサインを確認します。医師への報告や緊急対応は、患者の状態と施設の基準に従います。

記録には、中止した時点の経過時間、歩行距離、中止理由、症状、対応内容を残します。途中で中止した距離を、2分間完遂した結果と同じ条件の値として比較しないことが重要です。

2MWTの結果の見方｜基準値・MDC・前回比

2MWTの結果は、測定条件を確認したうえで、歩行距離と症状・休憩の変化を合わせて解釈します。単回の距離だけで歩行能力の改善や悪化を断定しないことが重要です。

基準値は対象集団を確認して使う

Bohannonら（2015）は、18〜85歳の成人1,137人を対象に2MWTの基準値や信頼性を検討しました。対象者全体の平均歩行距離は180.9mと報告されています。

ただし、この平均値はすべての患者の目標値ではありません。年齢、性別、疾患、歩行条件などによって結果は異なります。療養病棟の患者や身体機能が低下した高齢者に、健康成人の平均値をそのまま適用することは避けます。

MDCとMCIDの違い

Bohannonら（2015）の成人研究では、2MWTのMDCが42.5mと報告されています。一方、Connellyら（2009）の長期ケア施設入所高齢者を対象とした研究について、RehabMeasures Databaseでは90％信頼水準のMDCが12.2mと整理されています。

これらの数値は対象集団や算出条件が異なるため、すべての患者に共通する改善判定基準として使用できません。また、MDCを超えたことと、患者にとって臨床的に重要な改善が生じたことは同義ではありません。

虚弱高齢者を対象としたChanら（2020）の研究でも、2MWTの信頼性・妥当性・MDCが検討されています。対象者に近い集団の研究がある場合は、その測定条件と数値を優先して確認します。

距離が変わったときの判断

数mの変化であっても、症状や休憩の減少など臨床的に注目すべき変化を伴う場合があります。ただし、距離の差が測定誤差を超えたかどうかは別に判断する必要があります。

2MWTの記録例｜距離・条件・症状をセットで残す

2MWTの記録は「歩行距離＋測定条件＋症状・休憩＋前回との比較」を基本にすると、再評価と申し送りに活用しやすくなります。以下は記載形式を示す架空の例です。

記録例1：初回評価

初回評価では、次回の測定条件を再現できるように、歩行路の長さや説明方法も施設内の記録で確認できるようにします。

記録例2：症状・休憩を伴う場合

SpO₂などの変化は、数値だけで中止・継続を決めず、測定の信頼性、症状、患者背景、医師の指示、施設基準を合わせて判断します。

記録例3：前回との比較

前回との距離差が小さい場合も、休憩の減少、歩行の安定性、息切れの程度などを確認します。ただし、これらの所見は2MWTの歩行距離とは区別して記録します。

再評価の進め方｜同条件で比較できるかを先に確認する

再評価では、距離の増減を見る前に、前回と同じ条件で測定できたかを確認します。条件が変わった場合は、その影響を整理してから結果を解釈します。

1. 前回の歩行路・折り返し位置・補助具・装具・靴を確認する
2. 歩行速度の指示、声かけ、休憩ルールをそろえる
3. 当日の症状や身体状態を確認する
4. 2MWTの総歩行距離を測定する
5. 前回との差と、症状・休憩・歩行状態の変化を確認する
6. 測定条件が異なる場合は、その内容を明記する

例えば、前回は歩行器を使用し、今回はT字杖で測定した場合、歩行距離の差には補助具の変更が影響している可能性があります。このような場合は、単純に距離だけを比較せず、補助具変更後の新しい条件として経過を追う方法もあります。

また、同じ条件で距離が増えていても、症状の増悪や歩行の不安定性がみられる場合は、距離の改善だけをもって介入効果を判断しません。

2MWTでよくある失敗｜条件差と安全判断に注意する

2MWTで避けたいのは、測定条件が変わった結果を、そのまま能力の変化として扱うことです。短時間の検査でも、折り返し、声かけ、補助具、休憩などが結果に影響します。

検査条件をそろえられない場合は、変更後の条件を新たな基準として記録する方法もあります。ただし、その際は前回値との単純比較を避け、条件変更後の経過として評価します。

よくある質問

次の一手｜歩行評価の目的に合わせて使い分ける

2MWTの測定方法が決まったら、次は評価目的に応じてほかの歩行アウトカムと使い分けます。

• 全体像を確認する：歩行アウトカム評価の使い分け
• 歩行速度を評価する：10m歩行テストのやり方と記録

参考文献

1. Bohannon RW, Wang YC, Gershon RC. Two-minute walk test performance by adults 18 to 85 years: normative values, reliability, and responsiveness. Arch Phys Med Rehabil. 2015;96(3):472-477. doi:10.1016/j.apmr.2014.10.006. PubMed
2. Connelly DM, Thomas BK, Cliffe SJ, Perry WM, Smith RE. Clinical utility of the 2-minute walk test for older adults living in long-term care. Physiother Can. 2009;61(2):78-87. doi:10.3138/physio.61.2.78. PubMed
3. Chan WLS, Pin TW, Chou YT. Reliability, validity and minimal detectable change of 2-min walk test and 10-m walk test in frail older adults receiving day care and residential care. Aging Clin Exp Res. 2020;32(4):597-604. doi:10.1007/s40520-019-01201-7. PubMed
4. Shirley Ryan AbilityLab. 2 Minute Walk Test. Rehabilitation Measures Database. 公式データベース.

著者情報