DASC-21の評価方法｜31点の見方・判定手順・記録シート
DASC-21は、対象者をよく知る家族・介護者への聴取と観察を組み合わせ、認知機能障害と生活機能障害を21項目で評価する尺度です。1〜21項目の合計が31点以上なら「認知症の可能性あり」の目安ですが、確定診断ではありません。この記事では、医療・介護職が迷いやすいA・B項目の扱い、31点とプロフィール判定の読み方、独居時の評価、記録と再評価の手順を整理します。設問本文は転載せず、公認シートと当サイトのA4記録シート、実施補助ツールを使って運用できる構成です。
評価には最新版の公認シートを使用してください。DASC-21の設問と正式な選択肢は、DASC-21公式ダウンロードで確認できます。
DASC-21とは？何を評価する？
DASC-21は、認知機能と生活機能を同じ評価内で確認し、認知症の可能性と重症度の目安、必要な支援の輪郭を整理するためのアセスメントツールです。
シートは導入のA・B項目と、採点対象となる1〜21項目で構成されます。1〜21項目は各1〜4点の4件法で評価し、1・2点を正常域、3・4点を障害域とすることがおおよその目安です。IADLを含む生活場面を具体的に確認できるため、点数だけでなく「どの行動に支援が必要か」を共有しやすい特徴があります。
| 場面 | DASC-21を使う目的 | 記録で残すこと |
|---|---|---|
| 退院前カンファレンス | 認知機能と生活機能をまとめて整理する | 服薬、金銭、買い物、外出などの具体例 |
| 在宅・通所との連携 | 家族や支援者が見ている普段の様子を共有する | 情報提供者、観察した場所、評価した期間 |
| 独居高齢者の支援検討 | 本人への追加質問と生活状況の観察から支援課題を整理する | 確認できた事実と、未確認の項目 |
| 初期支援の入口 | 認知症の可能性と生活上の困りごとを拾う | 追加評価、受診、見守り、環境調整の必要性 |
DASC-21の31点をどう見る？合計点とプロフィール判定
DASC-21は、まず1〜21項目の合計点を確認し、31点以上であれば「認知症の可能性あり」と判定します。ただし、DASC-21は診断ツールではないため、31点だけで認知症を確定しません。
次に、遠隔記憶、場所の見当識、社会的判断力、身体的ADLに関する項目の評点を確認します。このプロフィール判定を加えることで、軽度・中等度・重度の可能性を同じ基準で共有できます。
| 判定条件 | 読み方 | 次に確認すること |
|---|---|---|
| 合計31点未満 | DASC-21の判定上は正常域 | 主訴や生活上の違和感が残る場合は、MCIを含む別の可能性を否定せず、情報源と評価条件を見直す |
| 合計31点以上 | 認知症の可能性あり | プロフィール判定、生活安全、追加評価、受診・多職種連携の必要性を確認する |
| 31点以上かつ、遠隔記憶・場所の見当識・社会的判断力・身体的ADLに関する全項目が1〜2点 | 軽度認知症の可能性あり | IADLの変化と、見守り・環境調整が必要な行動を具体化する |
| 31点以上かつ、上記項目の少なくとも1項目が3〜4点で、すべては3〜4点ではない | 中等度認知症の可能性あり | 安全管理、服薬、移動、意思決定支援、介護量を優先して共有する |
| 31点以上かつ、上記項目のすべてが3〜4点 | 重度認知症の可能性あり | 身体的ADL、見守り体制、介護負担、継続可能な支援方法を整理する |
31点未満でもMCIを除外できるとは限りません。本人からの情報だけでは、正常とMCIレベルの判別が難しい場合があります。生活の様子をよく知る家族・支援者から情報を得られるかを確認し、違和感が続く場合は別の評価や経過観察につなげます。
DASC-21のやり方｜実施から記録までの6手順
DASC-21は、原則として研修を受けた専門職が、対象者をよく知る家族・介護者への聴取と観察を組み合わせて実施します。独居で情報提供者がいない場合は、本人への追加質問と生活状況の観察から評価します。
公式情報では「簡便で短時間」とされていますが、所要時間は情報提供者の有無や生活歴の確認量で変わります。固定した分数で急ぐより、情報源と判断根拠を残すことを優先します。
- 最新版の公認シートを準備する：院内で保存している旧版を流用せず、公式サイトで最新版を確認します。
- 評価条件と情報源を確認する：独居・同居、情報提供者との関係、普段の生活を見ている期間、視聴覚や身体状態を記録します。
- 導入のA・B項目を確認する：最近のもの忘れの概況をつかむ質問として使用します。A・Bは合計点に含めません。
- 1〜21項目を評価する：家族・介護者の回答を基本とし、客観的な観察と著しく異なる場合は、専門職としての判断根拠を備考欄に残します。
- 合計点とプロフィールを判定する：合計31点以上かを確認し、遠隔記憶、場所の見当識、社会的判断力、身体的ADLの評点から重症度の可能性を整理します。
- 生活場面と次の対応を記録する：点数に加え、「何が・どこで・どの程度難しいか」「次に誰が何を確認するか」を短文で残します。
DASC-21記録シートPDF
DASC-21の実施条件、情報源、合計点、プロフィール判定、生活上の困りごと、再評価予定をA4用紙1枚に整理するための当サイト独自の記録シートです。DASC-21の設問や公認シートを置き換えるものではありません。
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DASC-21実施補助ツール
実施条件、情報源、生活場面の困りごと、共有事項、再評価条件を整理するための補助ツールです。採点やプロフィール判定を自動化する機能はなく、公認シートを見ながら情報を漏れなくまとめる用途に限定しています。
DASC-21の採点と判定は必ず公認シートで行ってください。公式Q&Aでは、独自の判定システムを構築する場合は権利者への相談が案内されています。
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DASC-21の誤判定を避けるポイント
誤判定を避けるには、点数を修正するのではなく、回答の根拠、身体的な制約、評価時の状態、元々の生活役割を分けて記録します。特に身体的ADLは、認知機能以外の理由で介助が必要な場合を備考欄に残すことが重要です。
| 確認事項 | 起こりやすいずれ | 記録方法 |
|---|---|---|
| 急な状態変化や日内変動 | 普段の生活機能と評価日の状態が混在する | 発症時期、時間帯、普段との差、再確認予定を残す |
| 疼痛・呼吸苦・麻痺などの身体要因 | 身体的にできないことを認知機能低下と混同する | できない理由、障害部位、必要な介助を備考欄に分けて記載する |
| 視力・聴力・コミュニケーション条件 | 質問理解の難しさが能力低下として評価される | 眼鏡・補聴器、説明方法、回答可能性を残す |
| 情報提供者の偏り | 限られた場面だけの印象で過大・過小評価する | 本人、家族、介護職、通所・訪問記録など情報源を明記する |
| 元々の役割分担 | 「していない」を「できない」と判断する | 以前から担当していた行動か、機会があればできるかを確認する |
DASC-21運用で詰まりやすい3つの場面
現場で詰まりやすいのは、情報提供者がいない、身体的な制約と認知機能を分けにくい、申し送りが合計点だけになる場面です。評価できた範囲と未確認事項を分け、生活場面の具体例と次の確認者まで記録すると、支援へつながりやすくなります。
よくある失敗
| 失敗 | 問題 | 修正方法 |
|---|---|---|
| 本人の回答だけで通常どおり判定する | 本人が把握しにくい生活上の変化を取りこぼす | 独居時の評価方法に従い、追加質問と観察を行い、情報源を明記する |
| 31点だけで認知症を確定する | スクリーニングと診断が混同される | 「認知症の可能性あり」と記録し、追加評価・受診・連携の要否を判断する |
| A・B項目を合計する | 正式な合計点と一致しなくなる | A・Bは導入、採点は1〜21項目とチーム内で統一する |
| 身体的ADLの低下理由を記載しない | 認知機能以外の制約を含めて解釈してしまう | 身体障害、症状、介助内容を備考欄に分けて残す |
| 合計点だけを申し送る | 見守りや環境調整の対象行動が分からない | 生活場面の具体例と次の対応を1〜2文で添える |
回避手順｜記録前の最小チェック
- 公認シートの版を確認する：公式サイトの最新版と一致しているか確認します。
- 情報源を明記する：本人、家族、介護者、記録、観察のどれを使ったか残します。
- A・Bを合計から除く：採点対象は1〜21項目です。
- 31点とプロフィールを分けて読む：認知症の可能性と重症度の可能性を混同しません。
- 生活場面へ翻訳する：服薬、金銭、買い物、外出、身の回り動作など、支援対象となる行動を記載します。
- 未確認事項と次の一手を書く：追加聴取、再評価、受診、他職種への確認などを担当者とともに残します。
DASC-21のよくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップすると閉じます。
DASC-21は誰が実施できますか？
公式サイトでは、原則としてDASC-21の研修を受けた専門職が実施するとされています。認知症総合アセスメントと使用方法を学べる公式eラーニングも案内されています。院内・施設内では、実施者、記録方法、再評価時の担当をあらかじめ統一しておくと運用しやすくなります。
DASC-21の所要時間は何分ですか？
公式サイトでは「簡便で、短時間で実施できる」とされていますが、一律の所要時間は示されていません。家族・介護者から十分な情報を得られる場合と、独居で追加質問や観察が必要な場合では時間が変わります。時間だけを基準にせず、情報源と判断根拠を残してください。
31点以上なら認知症の確定ですか？
いいえ。31点以上は「認知症の可能性あり」の目安です。DASC-21はスクリーニングと重症度の目安を確認するツールであり、確定診断には専門医による総合的な判断が必要です。
31点未満ならMCIも否定できますか？
否定できません。公式Q&Aでは、家族などから情報を得られる場合には正常とMCIレベルを一定程度判別できる一方、本人からの情報だけでは判別が難しく、取りこぼす可能性が示されています。違和感が続く場合は、別の評価や経過観察を検討します。
独居で家族から情報を得られない場合はどうしますか？
本人に日常生活の様子を質問し、各項目に応じた追加質問と生活状況の観察を組み合わせて評価します。確認できなかった内容を推測で埋めず、情報源と未確認事項を記録し、必要に応じて支援者や既存記録から情報を補います。
公認シートはどこで入手できますか？
最新版はDASC-21公式サイトのダウンロードページで確認できます。予告なく改訂される可能性があるため、保存済みファイルを使い続けるのではなく、運用前に最新版を確認してください。
次の一手
DASC-21以外の評価尺度・検査・記録用紙を探す場合は、評価ハブ（索引）へ進んでください。
DASC-21とCDRの役割、情報源、重症度評価の違いで迷う場合は、DASC-21とCDRの違い【比較・使い分け】で整理できます。
参考文献
評価方法・判定基準
- 一般社団法人認知症アセスメント普及・開発センター. DASC-21とは. Accessed July 29, 2026.
- 一般社団法人認知症アセスメント普及・開発センター. Q&A. Accessed July 29, 2026.
- Awata S. Dementia Assessment Sheet for the Community-based Integrated Care System-21 items: DASC-21 Manual. Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology; 2015.
- Awata S, Sugiyama M, Ito K, Ura C, Miyamae F, Sakuma N, et al. Development of the Dementia Assessment Sheet for Community-based Integrated Care System. Geriatr Gerontol Int. 2016;16 Suppl 1:123-131. doi: 10.1111/ggi.12727. PubMed
関連研究（臨床応用）
- Shimizu R, Ishikawa J, Jyubishi C, Futami S, Morozumi A, Saito Y, et al. DASC-21 score and the risk of in-hospital death in elderly patients with heart failure. Geriatr Gerontol Int. 2024;24(6):546-553. doi: 10.1111/ggi.14880. PubMed
- Shimizu R, Ishikawa J, Jyubishi C, Toba A, Futami S, Morozumi A, et al. DASC-21 score and risk of rehospitalization and all-cause mortality after discharge in older patients with heart failure. Geriatr Gerontol Int. 2024;24(11):1130-1136. doi: 10.1111/ggi.14975. PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
