DASC-21 の評価方法｜31 点の見方・実施手順・記録のコツまで

DASC-21（DASC 21 / DASC21 / ダスク 21）の評価｜カットオフ 31 点と実施のコツ
DASC-21 とは？何を評価する？
カットオフ 31 点と「何点から？」の答え方
DASC-21 のやり方（実施手順）
誤判定を避けるコツ（落とし穴と対策）
現場の詰まりどころ（つまずきポイント）
よくある質問
おわりに
参考文献
著者情報

DASC-21（DASC 21 / DASC21 / ダスク 21）の評価｜カットオフ 31 点と実施のコツ

DASC-21 は、観察と家族・介護者への聴取を組み合わせて「生活の中で起きている認知機能低下（＋生活機能低下）」を把握するスクリーニングです。読み方は「ダスク 21」が一般的で、現場では DASC 21 / DASC21 と表記ゆれも起きやすいため、記録テンプレはどれかに統一しておくと連携が楽になります。

合計 31 点以上は「認知症の可能性あり」の目安として扱われます（確定診断ではありません）。本記事では、設問本文は載せずに、実施手順（やり方）・点数の解釈・誤判定を避けるコツを中心に整理します。評価用紙（公認シート）は公式ダウンロードから入手してください。

DASC-21 とは？何を評価する？

DASC-21 は、認知機能（記憶・見当識・判断など）と、生活機能（家庭内 IADL／家庭外 IADL／身体 ADL）を「同じ枠組み」で捉えます。本人の受け答えだけでなく、普段の様子を知る家族・介護者の情報が重要になるため、観察式（観察＋聴取）で実施する点が特徴です。

採点は 4 件法で行い、導入部は採点に含めず、1〜21 の合計点を算出します。合計点に加え、プロフィール（遠隔記憶・見当識・社会的判断・身体 ADL の観点）を併記すると、「どの生活場面が破綻し始めているか」をチームで共有しやすくなります。

カットオフ 31 点と「何点から？」の答え方

DASC-21 の合計点（点数）と解釈の要点（臨床の目安）
合計点	解釈の目安	次の一手（現場でやること）
31 点未満	おおむね正常域の目安	気になる症状が続く場合は、生活場面の具体例を足して経時で再評価（状態変動も確認）
31 点以上	認知症の可能性あり（リスクの目安）	誤判定要因を点検しつつ、プロフィール併記 → 多職種共有 → 生活安全と支援設計へ接続

コツは「合計点だけで結論を出さない」ことです。合計点は入口で、実務では「どの生活課題が起きているか（転倒、服薬、金銭、火の始末、外出、対人トラブルなど）」を短文で残す方が、介入につながります。

DASC-21 のやり方（実施手順）

初回は 10〜15 分が目安です。点数を出すことより、情報の整合性を取りにいく順番にすると、再評価やカンファでの手戻りが減ります。

事前情報の整理：既往歴・服薬・視聴覚・最近の入院/感染・生活歴（独居/同居、支援者、サービス利用）を確認。
聴取＋観察：家族/介護者に「いつ・どこで・何が・どれくらいできないか」を具体例で聴取。本人の様子（注意、理解、見当識、段取り）も観察して整合性を取る。
採点と記録：4 件法で採点し、合計点とプロフィール観点のメモを併記。31 点以上なら「誤判定要因の点検」と「生活安全・支援設計」へつなぐ。
共有：合計点より、困りごとの具体例（起きている場面と頻度）を中心に共有し、具体策（環境調整、見守り、サービス変更）に落とす。

再評価は、体調変動（せん妄、睡眠、疼痛、薬剤調整）や支援体制の変化があったタイミングで設定すると、評価が介入に直結します。

誤判定を避けるコツ（落とし穴と対策）

DASC-21 は生活情報に依存するため、可逆的な要因や情報提供者の偏りで点数が上下しやすいのが特徴です。「高得点＝進行」と短絡せず、原因を分解して記録しましょう。

DASC-21 が高得点化しやすい要因と、現場での対策
よくある要因	起きやすい誤解	対策（記録ポイント）
せん妄・睡眠不足・疼痛	「急に認知症が進んだ」	時間帯や日を変えて再評価／疼痛・睡眠・感染兆候を併記
抑うつ・意欲低下	「できない＝認知機能低下」	活動量・表情・食欲・日内変動を記録し、精神面の影響を分けて書く
薬剤（鎮静、抗コリン作用など）	「本来の能力」と混同	服薬変更の時系列を併記し、変更前後で比較する
身体機能低下（呼吸苦、心不全、疼痛など）	ADL 低下＝認知機能低下	身体要因を別記（例：呼吸苦で外出できない）し、認知と身体を切り分ける
情報提供者の偏り（不在、関係性、観察場面の違い）	「家族の言う通り」	情報源を複数化（通所/訪問記録、ケアマネ記録）し、情報源を明記する
役割分担・文化差（家事、金銭管理など）	「やらない＝できない」	過去の役割（元々やっていたか）を前置きして判断する

現場の詰まりどころ（つまずきポイント）

運用で詰まりやすいのは「情報提供者がいない」「身体要因で生活が崩れている」「共有が点数だけになる」の 3 点です。ここを先に手当てすると、評価が介入に直結します。

DASC-21 運用で詰まりやすい場面と、すぐ効く対処
詰まりどころ	現象	対処（最短手）
家族・介護者情報がない	点数が揺れる／判断に自信が持てない	通所/訪問記録を当日中に取りにいく／情報源を明記して「再評価前提」で運用する
身体要因が強い	ADL が落ちて点数が上がる	「できない理由」を身体要因として別記し、認知と分けて共有する
共有が合計点だけ	介入に結びつかない	点数より「困りごとの具体例（起きる場面と頻度）」を短文で共有する
担当者で評価のブレが出る	同じ人でも点数が変わる	聴取の型（具体例の引き出し方）と記録の型（短文）をチームで統一する

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

DASC-21 は誰が実施できますか？（研修は必要ですか？）

観察と聴取を前提とするため、医療・介護の専門職が、施設内で手順を揃えて実施するのが実務的です。導入時は、実施者（主担当・代行）、情報提供者がいないケースの扱い、再評価の条件を院内ルール化しておくと安定します。

DASC-21 の所要時間はどれくらいですか？

初回は 10〜15 分が目安です。事前に生活歴や支援状況を整理しておくと短縮できます。情報提供者が不在の場合は、後日情報を補って再評価する前提で進めると安全です。

31 点以上なら即「認知症」確定ですか？

確定診断ではありません。合計点は「可能性（リスク）の目安」として扱い、体調変動・身体要因・情報の偏りを点検したうえで、必要に応じて医師の評価や精査につなげます。

評価用紙（公認シート）はどこで入手できますか？

公式ダウンロードから入手します：DASC-21 公式ダウンロード

DASC-21 と MMSE などのテストはどう使い分けますか？

MMSE などは面接式で認知機能そのものを把握しやすい一方、DASC-21 は生活場面（IADL/ADL）を含めた観察・聴取ベースで「支援設計につながる情報」を拾いやすいのが特徴です。目的（診断補助／生活支援設計／退院支援）に合わせて選ぶと噛み合います。

おわりに

DASC-21 は「情報整理 → 聴取 → 観察 → 採点 → 共有 → 再評価」のリズムで回すと、点数が単なる記録で終わらず、生活安全と支援の優先順位づけに直結します。面談前の準備や職場の見極めも整えておきたい方は、マイナビコメディカルの面談準備チェック（ダウンロード）も合わせて使うと、次の一手が具体化しやすくなります。