心理・メンタル評価まとめ｜抑うつ・不安の使い分け

評価
2025.12.23
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心理・メンタル評価まとめ｜抑うつ・不安スクリーニングの使い分け

リハ場面で見られる「気分の落ち込み」「不安」「意欲低下」は、疼痛・睡眠・息切れ・環境変化・退院調整などで大きく揺れます。心理・メンタル評価の目的は、診断を代行することではなく、点数・背景・リハへの影響を同じ言葉で共有し、再評価で変化を追える状態にすることです。

このハブでは、現場で使われやすい HADS／SRQ-D／QIDS-J／GDS-15 を中心に、「どれを選ぶか」「どの条件で実施するか」「点数をどう記録に落とすか」を整理します。評価全体の地図に戻りたい場合は 評価ハブ もあわせて確認してください。

評価は「実施 → 記録 → 解釈 → 次の一手」までが 1 セットです。
抑うつ・不安も、尺度選択と再評価条件を固定すると、申し送りと支援方針がブレにくくなります。

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最短導線｜まず読む 3 本

目的別｜どの尺度を選ぶか

心理・メンタル評価は、最初に目的を決めると迷いにくくなります。「身体疾患に伴う不安・抑うつを拾う」「抑うつの重症度を追う」「高齢者で短時間に確認する」など、場面に合わせて 1〜2 個に絞るのが現実的です。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

心理・メンタル評価の目的別使い分け（PT・OT・ST向け）
目的 第一候補 向く場面 運用のコツ
身体疾患に伴う不安・抑うつを拾う HADS 回復期・慢性疾患・がん・心不全など身体症状が強いケース 点数だけで終わらせず、疼痛・睡眠・息切れ・参加状況を併記する
抑うつ症状の変化を経時的に追う QIDS-J 外来・通所・訪問など再評価で変化を追いたい場面 時間帯・場所・説明・直前状態を固定して同条件で取り直す
短時間で抑うつをスクリーニングする SRQ-D 初回評価・面談・多職種共有のきっかけ作り 点数のみで判断せず、背景 2 行＋リハへの影響 1 行を残す
高齢者の抑うつを拾う GDS-15 高齢者・老年期うつのスクリーニング 認知機能・視力・聴力に配慮し、読み上げ支援の有無も記録する

運用フロー｜スクリーニング → 共有 → 再評価

  1. 目的を決める：「拾う」目的か、「経時変化を見る」目的かを先に分けます。
  2. 尺度を固定する：現場標準は 1〜2 個に絞り、毎回違う尺度に乗り換えないようにします。
  3. 条件をそろえる：時間帯・場所・説明方法・直前の疼痛・疲労・睡眠状態を短く残します。
  4. 点数＋背景＋影響で記録する：点数、背景因子、リハ参加への影響を 1 セットで共有します。
  5. 再評価で変化を追う：同じ尺度・同じ条件で再評価し、支援内容や負荷量の見直しにつなげます。

記録の型｜点数だけで終わらせない

心理・メンタル評価は、点数そのものよりも点数がリハ場面にどう影響しているかを残すと実用性が上がります。カルテやカンファでは、次の 4 点に圧縮すると共有しやすくなります。

心理・メンタル評価の記録テンプレ（チーム共有用）
項目 書くこと 記録例
尺度・点数 使用尺度と点数 HADS：A ○点／D ○点
実施条件 時間帯・場所・説明・支援の有無 午前、病室、自己記入、読み上げなし
背景 疼痛・睡眠・息切れ・生活イベント 夜間不眠あり。疼痛 NRS ○。
リハへの影響 離床・自主練・参加・外出意欲への影響 自主練の開始に促しを要す。集団訓練は参加可能。

現場の詰まりどころ｜よくある失敗を先に潰す

メンタル評価で多い失敗は、「点数だけで判断する」「毎回違う条件で取る」「尺度を頻繁に変える」ことです。先に運用ルールを固定しておくと、結果の解釈がラクになります。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

メンタル評価で詰まりやすいポイント（OK / NG早見）
よくある失敗 起きやすい理由 立て直し 記録の型
合計点だけで判断する 疼痛・睡眠・息切れなど、点数を揺らす要因が抜ける 点数の横に背景 2 行＋影響 1 行を必ず残す 点数／背景／リハへの影響
再評価条件がバラバラ 改善・悪化の理由が解釈できない 時間帯・場所・説明・直前状態を固定する 条件：午前／病室／自己記入／疼痛 NRS ○
尺度を頻繁に乗り換える 経時変化が追えなくなる 現場標準を 1〜2 個に絞り、同じ尺度で追う 標準：HADS／QIDS-J など
共有が雰囲気で終わる 次の支援に落ちない ADL・IADL・参加への影響を 1 行で言語化する 困りごと：外出回避／活動量低下／睡眠不良

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. まず 1 つだけ標準化するなら、どれが無難ですか？

身体疾患を併存するリハ場面では HADS が使いやすいです。不安と抑うつを分けて共有しやすく、身体症状に引っ張られやすいケースでも運用しやすいからです。経時変化を重視する場合は QIDS-J を標準化する選択肢もあります。

Q2. 点数が高いとき、PT がまず確認すべきことは？

点数だけで結論を出さず、疼痛・睡眠・息切れ・服薬変更・生活イベントなどの背景を確認します。そのうえで、離床・自主練・集団訓練・ADL・外出意欲にどう影響しているかを 1 行で共有すると、チームの次の一手につながります。

Q3. 再評価の間隔はどれくらいが目安ですか？

状態が安定している場合は月 1 回程度でも変化を追いやすいです。疼痛増悪、睡眠悪化、転棟、退院調整、家族面談などの変化要因が入った場合は、同じ条件で取り直すと解釈しやすくなります。

Q4. 認知機能低下がある場合はどう実施しますか？

静かな環境で短く説明し、必要に応じて読み上げや指差しで支援します。大切なのは、支援の有無も含めて毎回の条件をそろえることです。点数に加えて、表情・会話量・活動性などの観察所見も短く併記します。

次の一手｜回遊と運用をつなぐ

運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検
記録文化・教育体制まで含めて見直すなら、無料チェックシートも使えます。

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参考文献

  • Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiatr Scand. 1983;67(6):361-370. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x / PubMed: 6880820
  • Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001;16:606-613. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x / PubMed: 11556941
  • Rush AJ, et al. The 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology（QIDS）self-report: psychometric evaluation. Biol Psychiatry. 2003. PubMed: 12946886
  • 厚生労働省．うつ病チェック（QIDS-J）．配布資料（PDF）
  • 東邦大学医療センター大森病院 心療内科．SRQ-D Ⅱ（使用許諾窓口の案内）．公式ページ
  • 八田宏之, 他．Hospital Anxiety and Depression Scale 日本語版の信頼性と妥当性の検討．心身医学．1998;38(5):309-315．doi: 10.15064/jjpm.38.5_309

著者情報

rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下

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