退院前カンファの回し方と家族説明台本

退院前カンファは「議題固定」＋「合意の残し方」で短く決まる（結論）
退院前カンファが決まらない「 3 つのズレ」
議題テンプレ（固定 8 項目）：この順番で回す
議事メモは「決定・担当・期限」で短く残す
家族説明 60 秒台本：最初に「今日決めたいこと」を言う
短時間で決めるコツ：最大リスクを 1 つに絞る
よくある質問
おわりに
参考文献
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退院前カンファは「議題固定」＋「合意の残し方」で短く決まる（結論）

退院前カンファが長引く最大の理由は、「話す順番」と「今日決めること」が固定されていないことです。患者の状態や家族背景は毎回違いますが、決めるべき要素（退院先候補、最大リスク、安全条件、必要支援、担当、期限）は共通です。議題を固定し、合意事項（担当・期限）まで残すだけで、カンファは短時間でも前に進みます。

本記事では、①退院前カンファの議題テンプレ（固定 8 項目）②結論が残る議事メモ（決定・担当・期限）③家族説明 60 秒台本（今日決めたいこと→最大リスク→条件→次の一手）をセットで提示します。忙しい病棟でも “毎回同じ順番” で回せる型にします。

退院前カンファが決まらない「 3 つのズレ」

退院前カンファの停滞は、能力評価が足りないからではなく、情報と合意の “順番” がズレることで起きることが多いです。特に、①退院先の結論から入って揉める ②リスクが散って優先順位が決まらない ③宿題が残らず次回に持ち越す、の 3 つが頻発します。

修正はシンプルです。議題を固定して、最大リスクを 1 つに絞り、合意事項を “担当・期限” まで落とす。これだけで、カンファは「共有の場」から「決める場」に変わります。

退院前カンファが止まるズレと修正ポイント
ズレ	起こりやすい場面	修正ポイント	記録で残す一言
結論から揉める	退院先を先に決めようとする	候補を複数並べ、条件（安全にする条件）を先に決める	「候補：自宅／施設／転院。条件を確認中」
リスクが散る	危険場面が多く優先順位が決まらない	最大リスクを 1 つに絞り、他は “次点” に回す	「最大リスク：夜間トイレ。次点：方向転換」
宿題が残らない	次回も同じ議論になる	宿題を “担当・期限・提出物” で固定する	「担当：PT。期限： 1/20 。提出：家屋調査」

議題テンプレ（固定 8 項目）：この順番で回す

退院前カンファの議題は、患者ごとに変えるのではなく、順番を固定して “中身だけ差し替える” のがコツです。おすすめは、①現状→②最大リスク→③安全条件→④退院先候補→⑤必要支援→⑥役割分担→⑦日程→⑧合意事項、の 8 項目です。

特に重要なのは、最大リスクを 1 つに絞ることです。最大リスクが決まると、必要支援の優先順位が決まり、退院先の条件も具体化します。

退院前カンファの議題テンプレ（固定 8 項目）
順番	議題	確認すること	出すアウトプット
1	現状（できること）	移動・移乗・トイレの介助量、歩行補助具	「何がどこまでできるか」短文
2	最大リスク（ 1 つ）	最も危ない場面（いつ・どこで・なぜ）	最大リスクの 1 文
3	安全条件（できる条件）	手すり、見守り、動線、用具、声かけの条件	「条件がそろえば可能」
4	退院先候補（複数）	自宅／施設／転院の候補と必要条件	候補と条件の対応表
5	必要支援（優先順位）	サービス、福祉用具、住宅改修、家族支援	優先 ToDo 上位 3 つ
6	役割分担（誰が動く）	確認担当、連絡担当、書類担当	担当一覧（部署・役割）
7	日程（検証の順番）	家屋調査、試験外泊、退院日、サービス開始	日程と検証ポイント
8	合意事項（今日決める）	今日の結論、宿題、次回確認	合意メモ（担当・期限）

議事メモは「決定・担当・期限」で短く残す

退院前カンファの記録は、議論の全文ではなく “次に動けるか” が目的です。議事メモは短くて構いませんが、決定事項が曖昧だと次に進みません。最低限、「決定」「担当」「期限」の 3 点を固定して残します。

結論が出ない議題でも、「追加で確認すること」と「期限」を残せば前に進みます。迷ったら、最大リスクと安全条件に戻ると立て直しやすいです。

退院前カンファの議事メモ（最小セット）
欄	書く内容	例（短文）
最大リスク	最も危ない場面（ 1 文）	「夜間トイレでふらつき、転倒リスク高」
安全条件	条件がそろえば可能（ 1–2 文）	「トイレ動線に手すり。夜間は見守り必須」
退院先候補	候補と条件	「自宅：条件整えば可。施設：条件未充足時」
決定事項	今日決めたこと	「家屋調査を実施し、自宅可否を判断」
担当	誰が動くか（部署・役割）	「PT：家屋調査。MSW：サービス調整」
期限	いつまでに（具体日）	「 1/20 実施、 1/25 再カンファ」

家族説明 60 秒台本：最初に「今日決めたいこと」を言う

家族説明が長くなるのは、情報を詰め込みすぎるからです。最初の 15–20 秒で「今日決めたいこと」を先に共有し、その後に最大リスク、安全条件、次の一手の順に置くと短くまとまります。専門用語は避け、「危ない場面」と「安全にする条件」を短文で伝えるのがコツです。

以下は、現場でそのまま使える 60 秒の枠組みです。言い回しは施設に合わせて調整して構いませんが、順番は固定するとブレにくくなります。

家族説明 60 秒台本（順番固定）
パート	言うこと（型）	例文（短く）
今日決めたいこと（ 20 秒）	退院先候補＋今日の結論	「自宅退院も可能性はありますが、まず安全条件をそろえる必要があります。今日は家屋調査と試験外泊を進めてよいか確認したいです」
最大リスク（ 15 秒）	危ない場面を 1 つに絞る	「一番危ないのは夜間トイレでの立ち上がりです」
安全条件（ 15 秒）	条件がそろえば安全域が広がる	「トイレ動線に手すりがあり、夜間に見守りができれば転倒リスクは下がります」
次の一手（ 10 秒）	日程と担当を言い切る	「来週家屋調査、再来週に試験外泊を設定して判断しましょう」

短時間で決めるコツ：最大リスクを 1 つに絞る

「転倒も心配、嚥下も心配、夜間も心配…」と心配が多いときほど、最大リスクを 1 つに絞ると議論が進みます。最大リスクは、発生確率と重症度、そして退院直後に起きやすいか、で優先順位を付けます。最大リスクが決まると、安全条件と必要支援の優先順位が決まり、宿題が整理できます。

退院支援の全体像（情報整理→家族説明→地域連携）も合わせて標準化したい場合は、退院支援のテンプレ集も参照すると運用が揃います。関連：PT の転職・職場選びガイド。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

退院前カンファはいつ実施するのが良いですか？

目安は「退院先の候補を複数並べられる段階」です。入院早期でも構いませんが、最低限、現状の介助量と最大リスクが 1 つに絞れていると、短時間でも決まりやすくなります。迷ったら、家屋調査や試験外泊など “検証” を先に決めると前に進みます。

結論が出ないとき、どこから立て直せばよいですか？

退院先の結論に戻る前に、「最大リスク」と「安全条件」に戻すと立て直しやすいです。最大リスクが絞れないときは、退院直後に起こりやすい危険場面（夜間トイレ、方向転換、段差、入浴など）を優先して 1 つに絞ります。

家族説明で揉めたとき、何を優先して伝えるべきですか？

優先は「今日決めたいこと」→「最大リスク」→「安全条件」→「次の一手」です。情報を詰め込みすぎると合意が取れません。条件（手すり、見守り、サービス）を短文で示し、日程に落とすと前に進みます。

おわりに

退院前カンファは、「議題を固定」し、「最大リスクを 1 つに絞り」、「合意（担当・期限）まで残す」と短時間でも決まります。今日決めたいこと→最大リスク→安全条件→次の一手、というリズムで家族説明も短くなります。面談準備チェックと職場評価シートで “支援体制の見える化” も進めたい方はダウンロードページを見るを活用してみてください。