労災の障害補償給付｜PT評価の最小セット

労災（障害補償給付）の評価依頼は「時点・条件・仕事動作」で返します
まず確認する 4 点で「何を測るか」を固定します
最小セットは「数値＋活動＋条件」の 5 項目です
仕事動作は「安全に継続できない条件」で短文化します
1. 医師へ返すメモは 3 行に圧縮します
ROM は「体位・方法・制限因子」まで書きます
現場の詰まりどころは「数値だけ」「仕事動作なし」「条件混在」です
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労災（障害補償給付）の評価依頼は「時点・条件・仕事動作」で返します

労災（障害補償給付）の評価依頼では、リハ職が等級を判断するのではなく、医師が診断書を作成しやすいように、障害の状態を裏づける情報を整理して返すことが役割です。とくに ROM ・筋力・移動・ ADL ・仕事動作は、数値だけでなく、評価時点・測定条件・安全に継続できない場面までセットで残すと、書類作成時の手戻りを減らせます。

この記事では、労災の障害補償給付で評価依頼が来たときに、最初に確認する 4 点、リハ職が返す最小セット、医師へ返す 3 行テンプレを整理します。身体障害者手帳、障害年金、交通事故の後遺障害診断書とは目的や様式が異なるため、本記事では 労災の障害補償給付に関する評価依頼に限定して解説します。

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まず確認する 4 点で「何を測るか」を固定します

測定に入る前に確認したいのは、様式・時点・障害部位・仕事動作の 4 点です。ここが曖昧なまま評価すると、同じ ROM や筋力でも、書類上の意味がずれてしまいます。

労災の障害補償給付では、傷病の治ゆ後に残った障害の部位・状態が重要になります。リハ職は、等級を決めるのではなく、「どの条件で測定し、どの動作で安全に継続しにくいか」を短く返す役割に徹えると実務で使いやすくなります。

労災（障害補償給付）｜評価依頼で最初に確認する 4 点
確認ポイント	なぜ重要か	聞き返す一言
① どの様式か	業務災害、複数業務要因災害、通勤災害で前提が変わる	「今回の様式を共有いただけますか？」
② いつの状態か	治ゆ後・症状固定後など、評価時点で所見の意味が変わる	「この書類はいつの状態として作成しますか？」
③ 障害部位と主症状	測る関節、筋力、感覚、代償動作の優先順位が決まる	「主に押さえる部位と症状はどこですか？」
④ 仕事動作	職種に関係する姿勢・負荷・反復・持続の情報が所見になる	「業務で多い姿勢や反復動作を教えてください」

最小セットは「数値＋活動＋条件」の 5 項目です

労災の評価依頼では、関節角度だけを返しても書類に使いにくいことがあります。最低限は、 ROM 、筋力・運動機能、移動・ ADL 、仕事動作、条件の 5 項目をそろえます。

大切なのは、数値を細かく並べることではなく、測定条件と活動上の困りごとをつなげることです。たとえば「膝屈曲 0–110°」だけでなく、「背臥位・他動・疼痛で終末制限」「中腰保持で疼痛増悪」のように、機能と仕事動作を同じ文脈で返します。

労災評価依頼の最小セット：4点確認→5項目評価→3行で返す流れ — 労災の評価依頼は「確認 → 最小セット → 3 行メモ」で返すと整理しやすくなります

労災（障害補償給付）｜評価依頼で返す最小セット
項目	最低限の書き方	記録例
ROM	体位／自動・他動／角度／制限因子	「肩屈曲：座位・他動 0–90°、疼痛で終末制限」
筋力・運動機能	主要筋の段階、代償、協調性	「股関節外転： MMT 3 、体幹側屈で代償」
移動・ ADL	介助量と、できない理由を 1 行で書く	「階段下りで膝折れが出やすく、手すりと監視を要する」
仕事動作	姿勢、負荷、反復、持続を条件つきで書く	「中腰保持： 2 分で疼痛増悪し、立位休息が必要」
条件	補助具、装具、疼痛、疲労、日内変動	「午後に疼痛増悪。同条件で再測定して同様の訴えあり」

仕事動作は「安全に継続できない条件」で短文化します

労災では、仕事に関係する制限が伝わると、医師が所見をまとめやすくなります。「できる／できない」だけではなく、どの姿勢で、どの負荷で、何分・何回で崩れるかを 1 行で書きます。

厳密な作業能力評価をすべて実施できない場面でも、姿勢・負荷・反復・持続・安全条件をそろえるだけで、実務上はかなり使いやすいメモになります。断定しすぎず、評価時に確認できた範囲を条件つき所見として残します。

仕事動作の短文化｜ NG 例と OK 例
場面	NG 例	OK 例
中腰	「中腰がつらい」	「中腰保持： 2 分で腰痛増悪し、立位休息が必要」
持ち上げ	「重い物は無理」	「 5 kg 以上の持ち上げで疼痛増悪し、反復で動作が崩れる」
反復	「繰り返すとだめ」	「反復屈伸： 10 回で膝折れが出やすく、安全性が低下」
歩行	「長く歩けない」	「平地歩行： 10 分で疼痛増悪し、休息を要する」

医師へ返すメモは 3 行に圧縮します

依頼元が忙しいほど、長文の評価メモは使われにくくなります。返却メモは、条件 → 数値 → 仕事・生活の 3 行に圧縮すると、診断書作成時に転記しやすくなります。

医師へ返すメモ｜ 3 行テンプレ
行	書く内容	例文
1 行目	評価時点、補助具条件、仕事動作の前提	「治ゆ後、普段条件（杖なし）で評価。業務は中腰・反復動作が多い」
2 行目	ROM ・筋力の要点	「膝屈曲：背臥位・他動 0–110°、疼痛で終末制限／膝伸展 MMT 3 」
3 行目	仕事・生活で安全に継続できない条件	「中腰保持は 2 分で疼痛増悪。反復屈伸は 10 回で膝折れが出やすい」

ROM は「体位・方法・制限因子」まで書きます

ROM は角度だけでは不十分です。労災の関節機能障害では可動域が重要な所見になりやすいため、体位・自動か他動か・制限因子・左右差をそろえて書く必要があります。

測定条件が抜けると、あとから比較しにくくなります。再評価や診断書作成で使いやすくするため、同じ体位・同じ方法で測り、痛み・防御性収縮・拘縮・痙縮など、角度を止めた理由まで短く添えます。評価全体の整理は評価ハブも参考になります。

ROM 記載テンプレ｜条件が伝わる書き方
要素	書く内容	例文
体位	背臥位、座位、立位など	「背臥位で測定」
方法	自動、他動、固定の要点	「他動、骨盤固定で実施」
角度	開始角度と終末角度	「股関節屈曲： 0–80°」
制限因子	疼痛、拘縮、痙縮、恐怖感など	「大腿後面の伸張痛で終末制限」
再現性	同条件で再測定した結果	「 2 回測定で差は 5° 以内」

現場の詰まりどころは「数値だけ」「仕事動作なし」「条件混在」です

労災の評価依頼で手戻りが増える原因は、評価技術そのものよりも、返す情報の形がそろっていないことです。とくに、角度だけの返答、仕事動作がない返答、補助具や疼痛条件が混ざった返答は、書類作成側が使いにくくなります。

詰まったときは、この記事内の仕事動作の短文化と 3 行テンプレに戻ると整理しやすいです。書類対応全体の流れは書類対応で評価依頼が来たときの最小セットにまとめています。

労災の評価依頼で多いミス｜ OK / NG 早見
NG	なぜ弱いか	OK
角度だけ返す	体位や方法が不明で、比較や転記がしにくい	体位、自動・他動、制限因子を添える
ADL を「介助あり」だけで書く	どの動作で、なぜ介助が必要か分からない	介助量、理由、場面を 1 行で書く
仕事動作が「つらい」だけ	安全に継続できない条件が伝わらない	姿勢、負荷、反復、持続を条件つきで書く
補助具条件が混在する	装具あり・なし、杖あり・なしで結果の意味が変わる	普段条件、評価条件を先に固定する