FIM 7点（完全自立）と6点（修正自立）の違い

FIM 7 点（完全自立）と 6 点（修正自立）の違い（結論）

7 点と 6 点の境界は「補助具・時間・安全配慮」の有無です。 評価で迷わない型を 5 分で整理する（PT キャリアガイド）

FIM の 7 点（完全自立）と 6 点（修正自立）は、どちらも「介助者の手を借りない」状態ですが、判定条件が異なります。現場では、補助具を使ったか、通常より時間がかかったか、安全のための配慮が必要だったかを確認すると、判定のブレを減らせます。

つまり、何も条件がつかない自立＝7 点、条件付きの自立＝6 点です。最初にこの 2 層構造で整理すると、記録・申し送り・カンファレンスでの説明がそろいやすくなります。

判定を安定させるコツは、毎回同じ観点で見ることです。FIM の 7 点と 6 点は、①補助具 ②所要時間 ③安全配慮の 3 軸で切り分けると迷いにくくなります。

この 3 軸をカルテ記載のテンプレに組み込むと、評価者が変わっても再現性が上がります。関連する評価全体は評価ハブで一覧化しておくと運用しやすくなります。

7 点は、対象動作を安全かつ適切に、他者の助けや特別な条件なしで実施できる状態です。補助具不要、見守り不要、声かけ不要、時間延長も実務上問題ないレベルが目安になります。

評価時は「病棟・在宅で再現できるか」を必ず確認します。単発で偶然できた場面ではなく、日常で安定して実行できるかどうかを見て、7 点の妥当性を判断します。

6 点は、介助者の身体介助は不要でも、実施に条件が必要な状態です。代表例は、補助具使用、通常より時間を要する実施、安全確保のための自己管理（環境調整・慎重動作）です。

重要なのは「自立だが完全自立ではない」という点です。6 点を 7 点に寄せすぎると過大評価になり、逆に 5 点へ落としすぎると実態を反映しにくくなります。まず条件の有無を確認する運用が有効です。

実務では、次の順序で判定すると安定します。

この流れで「条件なし＝7 点」「条件あり＝6 点」と固定すると、採点の再現性が上がります。6 点の詳細は FIM 6 点の記事で補足できます。

申し送りで齟齬が出にくい記録は、「実施条件」と「安全性」をセットで残す形です。評価者間で語彙を統一すると、次回評価でも同じ基準を維持しやすくなります。

5 点との境界まで整理したい場合は、続けて FIM 5 点の記事を確認してください。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

7 点と 6 点は、どちらも「自立」ですか？

はい。どちらも介助者の身体介助が不要という意味で自立です。違いは、補助具・時間延長・安全配慮など「条件」の有無です。条件なしが 7 点、条件ありが 6 点です。

杖を使って歩ける場合は 7 点ですか？

補助具を使用しているため、原則は 6 点（修正自立）です。杖なしで同等の安全性と再現性があるかを別途確認してください。

時間がかかるだけでも 6 点になりますか？

通常より明らかに時間を要し、その遅延が実用上の条件になっているなら 6 点を検討します。単発ではなく、日常場面で再現するかを確認することが重要です。

見守りが必要なケースは 6 点ですか？

見守りの内容によっては 6 点以下を検討します。少なくとも 7 点ではありません。チーム内で「見守り」の定義を統一して運用してください。

環境の詰まり（教育体制・記録文化・人員配置）も含めて見直したい場合は、環境の詰まりも点検できる無料チェックシートも活用できます。

千野直一（監訳）. FIM：医学的リハビリテーションのための統一データセット利用の手引き. 慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室.
Uniform Data System for Medical Rehabilitation. The FIM Instrument: background and practical use（施設採用版マニュアルで最終定義を確認）.