訪問リハが「処遇改善加算」の対象に：2026 年 6 月に向けた要件チェックリスト
令和 8 年度（ 2026 年度）の介護報酬改定では、訪問リハビリテーション（介護予防を含む）等が「介護職員等処遇改善加算」の対象に追加される方針が示されています。実務では「自分たちは対象？」「どの要件まで整える？」「配分で揉めない？」が詰まりどころなので、本記事では要件の全体像→今すぐの準備→現場で使えるチェック表までまとめます。
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結論：まず押さえる 3 点（ここだけで迷いが減ります）
①訪問リハ（介護予防を含む）も「処遇改善加算」の対象になる方針です。対象拡大は「人材確保・職場環境改善」を狙った枠組みで、訪問系でも“賃金と環境”が論点になります。
②要件は「加算 Ⅳ 相当（キャリアパス要件 I・II＋職場環境等要件）」を適用する方針が示されています。準備期間の関係で経過的配慮も示されているため、まずは“満たすべき要件の棚卸し”が最優先です。
対象サービスはどれ？（訪問リハで押さえる範囲）
審議報告では、介護職員等処遇改善加算の対象に訪問リハビリテーション、介護予防訪問リハビリテーションなどを追加する方向性が示されています（一次情報は後述）。
現場では「訪問看護ステーションでの訪問リハ」「病院・老健からの訪問リハ」など運営形態が混在します。どの指定・どのサービス種別で算定するかを、まず事業所内で確定させてください（指定区分が違うと届出や運用の粒度が変わります）。
算定要件の全体像：なにを整える？（訪問リハはここが要点）
処遇改善加算は、単純に「給与を上げる」だけでなく、キャリア形成の仕組みと職場環境の改善をセットで求める設計です。訪問リハが新たに対象に加わる場合、審議報告では加算 Ⅳ 相当の要件（キャリアパス要件 I・II と 職場環境等要件）を適用する方針が示されています。
実務では、まず“制度の要件”を“運用できる仕組み”に翻訳するのがコツです。たとえば「研修の実施」「相談窓口」「業務負担軽減」などは、やっているつもりでも記録が弱いと届出・実績報告で詰まります。
そのまま使える：2026 年 6 月までの準備チェックリスト（訪問リハ向け）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
| カテゴリ | 具体アクション（やること） | 担当の目安 | 証拠（残すもの） |
|---|---|---|---|
| 対象確認 | 指定区分（訪問リハ／介護予防訪問リハ）と算定主体（法人・事業所）を確定 | 管理者／事務 | 指定通知書、算定サービス一覧、運営規程 |
| キャリアパス要件 I | 職位・役割・賃金体系の見える化（例：新人→独り立ち→リーダー→管理） | 管理者／人事 | 賃金規程、職能要件表、評価表（改訂履歴） |
| キャリアパス要件 II | 研修計画（ OJT／同行訪問／ケース検討／リスク対応）の年間スケジュール化 | 教育担当 | 研修計画、実施記録、参加簿、資料 |
| 職場環境等要件（相談） | 相談窓口（ハラスメント・メンタル・業務負担）を明文化し、周知 | 管理者 | 周知文、面談記録テンプレ、相談フロー |
| 職場環境等要件（負担軽減） | 記録・請求・連携の“ムダ”を 1 つ潰す（例：テンプレ統一、連絡手段の整理） | 現場＋事務 | 手順書、テンプレ、改善前後の比較メモ |
| 職場環境等要件（情報公開） | 職場環境改善の取り組みを外部に示せる形に整える（ HP 等） | 管理者／広報 | 掲載ページの URL、掲載内容の控え |
| 配分ルール | 配分の考え方（基本給／手当／一時金、対象範囲、算定期間）を職員に説明 | 管理者／人事 | 説明資料、質疑応答の記録、同意の確認方法 |
| 届出・実績報告 | 届出期限・実績報告の段取りを逆算し、担当と締切を決める | 事務 | スケジュール表、提出チェックリスト |
現場の詰まりどころ：訪問リハで揉めやすい 3 つの論点
①「対象者」が曖昧：訪問リハは職種構成が多様で、訪問介護ほど “介護職中心” ではありません。対象範囲（ PT/OT/ST、事務、看護、相談員等）を制度と運営実態の両方から整理します。
②「配分の見え方」で不信が生まれる：基本給に載るのか、手当なのか、一時金なのか。見え方の設計（説明資料・質疑の場）がないと、せっかくの改善が逆効果になります。
③「職場環境等要件」が“やっているつもり”で止まる：研修・相談・負担軽減の取り組みは、実施記録が弱いと後で詰まります。月 1 回の点検（ 10 分）で十分なので、証拠を残す運用に寄せるのがおすすめです。
よくある失敗：OK/NG 早見（訪問リハ版）
| 論点 | NG（起きがち） | OK（回避策） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 説明不足 | 「とりあえず手当で」だけ共有して終わる | 配分の考え方（対象・期間・計算）を 1 枚にして説明する | 説明資料／質疑の記録 |
| 研修の形骸化 | 研修はあるが参加記録がない | 年間計画＋月次実施記録（ 1 行）を残す | 研修計画／参加簿 |
| 負担軽減が曖昧 | 「業務改善します」で終わる | 改善テーマを 1 つに絞り、前後比較のメモを残す | 手順書／テンプレ改訂履歴 |
| 相談窓口が機能しない | 窓口はあるが周知されていない | 窓口・対応フローを明文化し、年 1 回は周知する | 周知文／面談テンプレ |
よくある質問（FAQ）
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Q1. うちは訪問リハだけど、本当に処遇改善加算の対象になりますか？
一次情報（審議報告）で、処遇改善加算の対象に訪問リハビリテーション（介護予防を含む）等を追加する方針が示されています。実務では、事業所がどのサービス種別で算定するか（指定区分・算定主体）で届出の手続が変わるため、まず指定区分の確認から入るのが安全です。
Q2. 何から手をつければいいですか？（最短ルート）
おすすめは「対象確認→キャリアパス要件 I（賃金・職位）→研修計画（要件 II）→職場環境等（相談・負担軽減）の順」です。訪問リハは運営形態が混在しやすいので、対象確認の時点で迷いを潰すと後が速いです。
Q3. 配分で揉めないコツはありますか？
揉めるポイントは「対象範囲」「支給形態（基本給・手当・一時金）」「算定期間」です。これを 1 枚の説明資料にして、質疑の場を 1 回作るだけでトラブルが減ります。説明資料と質疑のメモが残ると、次年度の引き継ぎもラクです。
Q4. 職場環境等要件って、何をしていれば満たせますか？
ポイントは「やっていること」より「運用が回っている証拠」です。研修なら計画と参加簿、相談窓口なら周知文とフロー、業務負担軽減なら手順書やテンプレ改訂履歴など、“残せる形”に整えるのが現場では最も効きます。
一次情報（必ず押さえる）
参考文献
- Nakagawa Y, et al. Impact of Introduction Timing on Home-Visit Rehabilitation Outcomes for Older Adults Supported by the Japanese Nursing Care Insurance System. Cureus. 2025;17(10):e94092. doi: 10.7759/cureus.94092 ／ PubMed: PMID: 41209969
- Brunt CS, Bowblis JR, Applebaum R. An Assessment of the Association Between Wages and Fringe Benefits on Nurse Aide Turnover in Nursing Homes. Health Serv Res. 2025 Jul 24:e70019. doi: 10.1111/1475-6773.70019 ／ PubMed: PMID: 40702915
- Mathes T, et al. Pay for performance for hospitals. Cochrane Database Syst Rev. 2019. doi: 10.1002/14651858.CD011156.pub2 ／ PubMed: PMID: 31276606
- Doornebosch AJ, Smaling HJA, Achterberg WP. Interprofessional Collaboration in Long-Term Care and Rehabilitation: A Systematic Review. J Am Med Dir Assoc. 2022;23(5):764-777.e2. doi: 10.1016/j.jamda.2021.12.028 ／ PubMed: PMID: 35065048
おわりに
訪問リハが処遇改善加算の対象に入ると、現場は「制度の理解」よりも要件を運用に落とすところで差がつきます。まずは対象確認→要件の棚卸し→記録の整備の順で、ムリなく回る仕組みに寄せていきましょう。
同時に、改定期は職場の教育・人員・連携の文化が見えやすいタイミングでもあります。面談前の準備を短時間で整えたい方は、面談準備チェックと職場評価シートから先に埋めておくと、比較が一気にラクになります。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
