書類対応ハブ（ PT ）｜評価依頼を「最小セット」で返す
書類対応で詰まりやすいのは、測定の難しさより「何を」「どの条件で」「どの時点の状態として」返すかが揃わないことです。このハブは、PT が現場で受けやすい評価依頼（診断書・意見書・申請関連）を、最小セット＋短文化テンプレで回せるように整理します。
結論はシンプルで、条件（体位・方法・補助具）＋数値（ ROM / 筋力）＋活動（仕事・ ADL の止まり方）をセットで返すと手戻りが減ります。まずは総論を 1 本押さえ、必要ならケース別へ進んでください。
想定読者（このハブが刺さる人）
評価依頼が来たときに「何を測ればいい？」「どの条件で書けばいい？」で迷いやすい PT 向けです。 ROM / 筋力の数値だけ返して手戻りが増えた経験がある人ほど、効果が出ます。
このハブでは、法律や制度の解説よりも、現場で返す情報の“型”に寄せて整理します。制度の細部は依頼元（医師・事務）に合わせつつ、PT は条件固定と短文化で勝ちにいきます。
5 分フロー（迷わない順番）
書類対応は、いきなり測定を増やすより前提合わせが先です。まずは次の順で揃えると、依頼元の転記が速くなり、手戻りが減ります。
- 時点：いつの状態（症状固定後／評価日）として返すか
- 条件：体位・方法・補助具の有無を固定して測る
- 数値： ROM と筋力（代償も 1 行）を押さえる
- 活動： ADL / 仕事動作の「安全に継続できない条件」を 1 行化
- 返し方：条件 → 数値 → 活動の順で短く返す（ 3 行テンプレ）
最小セット（全ケース共通）
書類側が困るのは「数値がないこと」よりも、条件が混ざって解釈不能になることです。まずは、全ケース共通でこの 5 つを最小セットとして揃えます。
必要ならケース別記事で追加要素を足しますが、最初から全部盛りにしません（条件が崩れるため）。
| 項目 | 最低限の書き方 | メモ（例） |
|---|---|---|
| ROM | 体位／自動・他動／角度／制限因子 | 「肩屈曲：座位・他動 0–90°、疼痛で終末制限」 |
| 筋力・運動機能 | 主要筋の段階＋代償／協調性 | 「股関節外転： MMT 3 、体幹側屈で代償」 |
| 移動・ ADL | 介助量＋“できない理由” を 1 行で | 「階段：手すり必須、下りで膝折れが出やすく監視」 |
| 仕事動作（作業） | 姿勢／負荷／反復・持続を条件つきで | 「中腰保持： 2 分で疼痛増悪、立位へ移行が必要」 |
| 条件（安全・再現性） | 補助具／疼痛／疲労／日内変動／再現性 | 「午後に疼痛増悪、同条件で再現性あり」 |
そのまま使える「短文化テンプレ」
忙しい依頼元ほど長文は読まれません。条件 → 数値 → 活動の順で、まずは 3 行で返します。
ケース別記事ではこのテンプレを具体例つきで展開しますが、基本形はここで固定しておくとチーム標準化が進みます。
| 行 | 書く内容（型） | 例 |
|---|---|---|
| 1 行目（条件） | 時点／普段条件（補助具）／前提（業務など） | 「症状固定後、普段条件（杖なし）で評価。業務は中腰・反復が多い」 |
| 2 行目（数値） | ROM ・筋力の要点（体位・方法つき） | 「膝屈曲：背臥位・他動 0–110°、疼痛で終末制限／ MMT 3 」 |
| 3 行目（活動） | 安全に継続できない条件（反復・持続） | 「中腰保持： 2 分で疼痛増悪。反復屈伸は 10 回で膝折れが出やすい」 |
ケース別（各論）
同じ最小セットでも、ケースによって押さえる場面（活動）が変わります。必要なときに、該当ケースへ進んでください。
| ケース | 読みに行くページ | このページで強くなる点 |
|---|---|---|
| 労災（障害補償給付） | 労災で評価依頼が来る理由と返し方 | 仕事動作の 1 行化／ 4 点確認／最小セットの返却 |
| 交通事故（後遺障害診断書） | 交通事故で評価依頼が来るとき | 日常生活制限の拾い方／一貫性の出し方 |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. まず何から揃えればいいですか？
最初は時点（いつの状態）と条件（体位・方法・補助具）を固定します。その上で最小セット（ ROM ・筋力・ ADL ・仕事動作・条件）だけを先に揃えると、手戻りが減ります。
Q2. 仕事動作が分からないときはどうしますか？
推測で書くより、分かる範囲の条件（姿勢・反復・持続）で「安全に継続できない条件」を 1 行にします。確認できるなら重さ／回数／時間のどれか 1 つだけ聞くと短文化できます。
Q3. 数値より大事なことはありますか？
はい。数値は重要ですが、書類で効くのは条件が揃っていることです。同じ角度でも体位や方法で意味が変わるため、条件 → 数値 → 活動の順で返すと「使える情報」になります。
次の一手（運用を整える → 共有の型 → 環境も点検）
書類対応は「個人の頑張り」で回すほど消耗します。次の順で整えると、現場がラクになります。
- 運用を整える：最小セットとテンプレを、チームで共通言語にする
- 共有の型を作る：返却メモ（ 3 行テンプレ）をフォーマット化して、手戻りを減らす
- 環境の詰まりも点検：教育体制や標準化が噛み合わないなら、外部の選択肢も確認する
続けて読む：書類対応で評価依頼が来たときの “最小セット” （総論） ／ 労災（障害補償給付）の評価依頼
参考文献
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
