後遺障害診断書（自賠責）の評価依頼は「条件＋数値＋生活」で返します
後遺障害診断書（自賠責）の評価依頼では、単に ROM や筋力を測るだけでは不十分です。実務では「どの条件で測ったか」「生活で何が止まるか」まで整理できると、医師側が転記しやすく、手戻りも減ります。
この記事では、 PT が後遺障害診断書の評価依頼で何を返すべきかを、「確認 4 点」「最小セット」「返却メモ」「 1 行具体」の順で整理します。制度説明ではなく、現場で返しやすい “実務の型” に絞って解説します。
まず確認する 4 点（ここが曖昧だと手戻りが増える）
後遺障害診断書の評価依頼は、「何を・どの条件で・いつの状態として」返すかを最初に合わせるだけで、かなり整理しやすくなります。
特に “普段の条件” と “評価時の条件” が混ざると、同じ ROM でも意味が変わります。最初に条件を固定しておくことが重要です。
| 確認ポイント | なぜ重要か | 聞き返す一言（例） |
|---|---|---|
| ① どの書式・用途か | 後遺障害診断書か、経過報告かで必要情報が変わる | 「今回は “後遺障害診断書” 用の所見で合っていますか？」 |
| ② 時点（症状固定の扱い） | “いまの状態” と “固定後の状態” が混ざると解釈がブレる | 「この書類は “いつの状態” として作成しますか？」 |
| ③ 主要な困りごと | 測るべき関節・動作・ ADL の優先順位が決まる | 「一番困っている動作はどれですか？」 |
| ④ 補助具・疼痛の扱い | 条件が混在すると数字の意味が揺れる | 「普段の条件で統一して良いですか？」 |
最小セット｜まずはこの 5 つを揃える
後遺障害診断書では、「数値だけ」では弱くなりやすいです。そこで、数値＋生活＋条件をセットで返すと、転記しやすい所見になります。
迷ったら、 ROM →筋力→移動→ ADL →条件の順で整理すると安全です。
| 項目 | 最低限の書き方 | 記録ポイント |
|---|---|---|
| ROM | 体位／他動・自動／角度／制限因子 | 「膝屈曲位・他動 0–5°、伸張痛で終末制限」 |
| 筋力 | 主要筋＋代償 | 「 MMT 3 、体幹代償あり」 |
| 移動 | 補助具／距離／介助量 | 「 T 字杖・監視、 50 m で休息」 |
| ADL | 介助量＋理由＋場面 | 「浴槽またぎで疼痛強く一部介助」 |
| 条件 | 補助具・疲労・再現性 | 「午後に疼痛増悪、再測定でも同程度」 |
返却メモは「条件＋数値＋生活」で返す
後遺障害診断書の評価依頼では、「何度だったか」よりも、どの条件で測り、生活で何が止まるかが重要です。
特に、 ROM だけ／ ADL が “介助” だけの返し方は、解釈しにくくなります。条件・数値・生活をセットで返すと、書類側が整理しやすくなります。
| 区分 | コピペ雛形 | 短い例 |
|---|---|---|
| ROM | 【関節/運動】[体位]・[他動/自動]：[開始–終末]°（制限：[因子]） | 【足関節背屈】膝屈曲位・他動：0–5°（伸張痛） |
| 移動 | [補助具]＋[介助量]、[距離] m で [症状] | T 字杖＋監視、50 m で疼痛増悪 |
| ADL | [項目]：[介助量]（理由：[できない理由]） | 入浴：一部介助（浴槽またぎで疼痛） |
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
よく詰まるのは、次の 2 つです。
総論（依頼の受け方・返し方の流れ）は、こちらにまとめています（関連：書類作成のための評価依頼｜受け方の基本）。
| NG | なぜ弱いか | OK |
|---|---|---|
| 角度だけ返す | 同じ数値でも意味が変わる | 体位・方法・制限因子を添える |
| ADL が「介助」だけ | 生活影響が見えない | 理由＋場面まで書く |
| 補助具条件が混在 | 解釈不能になりやすい | 普段条件で統一する |
| 最大努力だけ測る | 再現性が弱い | 同条件で再測定する |
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。
評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。
PT キャリアガイドを見るよくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 装具や杖は「あり」で評価していいですか？
原則は、依頼元の意図に合わせます。迷ったら “普段の生活条件” を基本にし、条件を明記して返すと整理しやすいです。
Q2. ROM が疼痛で止まります。どう書けばいいですか？
“疼痛で終末制限” と明記し、体位・方法・生活影響をセットで返します。角度だけよりも、実務上は意味が通りやすくなります。
Q3. 状態が日によって変わります。
変動は “条件” として価値があります。午前／午後など、変化方向が分かる単位で短く記載します。
Q4. 何を測ればいいか分かりません。
まずは「 ROM ・筋力・移動・ ADL ・条件」の最小セットだけを揃えます。最初から全部盛りにすると、条件が混ざりやすくなります。
次の一手
参考文献
- 国土交通省. 後遺障害等級表（PDF）.
- 国土交通省. 自賠責保険・共済の限度額と補償内容.
- 損害保険料率算出機構. 当機構で行う損害調査.
- e-Gov 法令検索. 自動車損害賠償保障法施行令.
- Frese E, Brown M, Norton BJ. Clinical reliability of manual muscle testing. Phys Ther. 1987;67(7):1072-1076. PubMed:3602100.
- Baschung Pfister P, et al. Manual muscle testing and hand-held dynamometry in people with inflammatory myopathy: reliability and validity. PLoS One. 2018;13(3):e0194531. doi:10.1371/journal.pone.0194531.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
