ICU-AWとFSS-ICUの違い【比較・使い分け】

ICU-AW と FSS-ICU は「見るもの」が違います
ICU-AW と FSS-ICU の違いを先に整理
どんな場面でどちらを使うか
比較表｜評価対象・成立条件・記録の残し方
カルテ・申し送りに残す記録の型
現場の詰まりどころ
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

ICU-AW と FSS-ICU は「見るもの」が違います

ICU の評価で迷いやすいのは、「筋力低下を共有したいのか」「どの課題が詰まっているかを共有したいのか」が混ざることです。ICU-AW と FSS-ICU は、どちらも ICU 患者をみる評価ですが、主役にしている情報が違います。先に結論をいうと、筋力低下をみたい日は ICU-AW、寝返り・起き上がり・端座位・立ち上がり・歩行のどこで止まるかをみたい日は FSS-ICU が使いやすいです。

この記事では、ICU-AW と FSS-ICU の違いを、評価対象、成立しやすい場面、記録の残し方で整理します。単体の評価方法を詳しく確認したい場合は、ICU-AW（ MRC-SS ）の評価やFSS-ICU の使い方もあわせて読むとつながりやすいです。

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ICU-AW と FSS-ICU の違いを比較した図版 — 筋力低下をみる日は ICU-AW、課題別の詰まりをみる日は FSS-ICU が使いやすいです。

ICU-AW と FSS-ICU の違いを先に整理

ICU-AW は、ICU で新たに出てきた左右対称のびまん性筋力低下を疑うときに、MRC-SS を中心に評価を進める考え方です。一方、FSS-ICU は、寝返り・起き上がり・端座位保持・立ち上がり・歩行の 5 課題を 0〜7 点でみて、どの課題がボトルネックかを追う評価です。

つまり、ICU-AW は「筋力低下があるか」を共有したいとき、FSS-ICU は「どの動作で止まるか」を共有したいときに向いています。図版で全体像をつかんでから本文を読むと、両者の役割分担が整理しやすくなります。

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ICU-AW と FSS-ICU の違い【先に結論】
項目	ICU-AW	FSS-ICU
主にみるもの	筋力低下の有無と程度	5 課題ごとの機能レベル
主役の評価	MRC-SS	FSS-ICU 本体
向く問い	ICU-AW を疑うか	どの課題が詰まっているか
共有しやすい内容	筋力低下の疑い、重症度の目安	寝返り〜歩行の到達段階
次の一手	鑑別、再評価、条件固定	低い課題への介入、介助量調整

どんな場面でどちらを使うか

実務では、「どちらが優れているか」ではなく「今日は何を知りたいか」で選ぶ方が迷いません。筋力低下そのものを疑う日と、離床のどこで詰まるかを知りたい日は、使う評価を分けた方が記録も再評価もぶれにくくなります。

場面別｜ICU-AW と FSS-ICU の使い分け
場面	まず主役にしやすい評価	理由
びまん性の筋力低下を疑う	ICU-AW	「筋力低下があるか」を共有しやすい
起き上がりや立位のどこで止まるか知りたい	FSS-ICU	課題別のボトルネックを追いやすい
申し送りで今日の機能差を伝えたい	FSS-ICU	寝返り・立位・歩行の段階が伝わりやすい
ICU-AW の疑いを医師やチームへ共有したい	ICU-AW	MRC-SS を軸に話しやすい
両方知りたい	ICU-AW ＋ FSS-ICU	筋力と課題の両面を分けて残せる

FSS-ICU を単体で深掘りしたい場合は、FSS-ICU の使い方で 5 課題の見方や運用のコツを確認すると整理しやすいです。

比較表｜評価対象・成立条件・記録の残し方

比較するときに重要なのは、点数だけではなく「その評価が成立した条件」を一緒にみることです。ICU では、鎮静、せん妄、疼痛、疲労、ライン類の影響で、同じ患者でも“測れる日”と“測れない日”が変わります。だからこそ、どの評価を使ったかだけでなく、なぜその評価を選んだかまで残すと、チーム共有が安定します。

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ICU-AW と FSS-ICU の比較表【実務向け】
比較軸	ICU-AW	FSS-ICU
評価対象	筋力低下の有無・程度	動作課題ごとの機能
主なスコア	MRC-SS（60 点満点）	5 課題 × 0〜7 点、合計 0〜35 点
成立しやすい日	覚醒・理解・協力度がそろう日	課題が実施できる日
苦手な場面	指示理解や協力が不十分な日	ラインや安全条件で課題実施が難しい日
強み	ICU-AW の疑いを共有しやすい	どの課題が低いか一目でわかる
記録で残したいこと	点数だけでなく体位・理解・介助条件	低かった課題と介助量、止まった理由

カルテ・申し送りに残す記録の型

ICU-AW でも FSS-ICU でも、点数だけを書くと再評価の意味が薄くなります。記録では、「何をみるためにその評価を使ったか」と「どの条件で成立したか」を一緒に残すのが重要です。

ICU-AW の記録例
覚醒・理解ともに評価可能。MRC-SS 44 / 60。左右対称のびまん性筋力低下あり。ICU-AW 疑いとして共有し、同条件で翌日再検予定。

FSS-ICU の記録例
FSS-ICU 18 / 35。寝返りと起き上がりは軽介助、立ち上がりで介助量増大。歩行は未実施。立ち上がり課題を主目標に再介入。

両方使った日の記録例
MRC-SS 46 / 60。FSS-ICU 16 / 35。筋力低下に加え、立ち上がりと歩行課題で停滞あり。翌日も同条件で再評価し、立位介助量の変化を追う。

記録の全体像を広く整理したい場合は、評価ハブで ICU 領域の位置づけを確認するとつながりやすいです。

現場の詰まりどころ

ICU-AW と FSS-ICU の使い分けで詰まりやすいのは、評価そのものより「何を答えたい日なのか」が曖昧なまま始めることです。まず問いを固定すると、評価の選択ミスが減ります。

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ICU-AW と FSS-ICU の使い分けで起こりやすい詰まりどころ
詰まりどころ	ありがちな状態	見直しポイント
どちらも取ろうとして負担が大きい	毎回フル評価にして続かない	今日は筋力か、今日は課題か、主役を決める
点数だけ残している	条件が違って比較しにくい	体位、理解、介助量、ライン条件を併記する
評価が成立しない日に困る	未実施で終わる	不可の理由を残し、翌日の条件につなげる
FSS-ICU を合計点だけでみる	どこが詰まったか見えない	低い課題を次の介入目標にする

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

ICU-AW と FSS-ICU はどちらか 1 つだけでよいですか？

必ずしも 1 つに絞る必要はありません。ただし、毎回どちらもフルで取るより、「今日は筋力低下を共有したい」「今日は課題別の停滞を追いたい」と主役を決めた方が運用しやすいです。

FSS-ICU が取れていれば、ICU-AW は不要ですか？

不要とは限りません。FSS-ICU は動作課題の評価なので、筋力低下そのものを疑うかどうかを明確にしたい日は ICU-AW の考え方が役立ちます。役割が違うため、代替というより補完関係で考える方が自然です。

ICU-AW は点数だけ残せば十分ですか？

十分ではありません。MRC-SS の点数だけでは、覚醒や理解、疼痛、介助条件の違いが見えません。点数に加えて、評価が成立した条件を残すと再評価が安定します。

FSS-ICU は合計点だけ見ればよいですか？

合計点だけだと、どの課題が詰まっているかが見えにくくなります。FSS-ICU の価値は、寝返り、起き上がり、端座位、立ち上がり、歩行のどこが低いかを追える点にあります。

次の一手

ICU の評価は、単体の尺度を増やすより「今日は何を答える評価か」を固定した方が回りやすくなります。ICU 全体の入口から見直したい方は評価ハブ、課題別の見方を深めたい方はFSS-ICU の使い方、ICU-AW を疑う日の最短手順を確認したい方はICU-AW（ MRC-SS ）の評価もあわせてご覧ください。

参考文献

Huang M, Chan KS, Zanni JM, Parry SM, Neto AS, Neto JAA, et al. Functional Status Score for the ICU: An International Clinimetric Analysis of Validity, Responsiveness, and Minimal Important Difference. Crit Care Med. 2016;44(12):e1155-e1164. PubMed
Hermans G, Clerckx B, Vanhullebusch T, Segers J, Vanpee G, Robbeets C, et al. Interobserver agreement of Medical Research Council sum-score and handgrip strength in the intensive care unit. Muscle Nerve. 2012;45(1):18-25. PubMed
Latronico N, Nattino G, Guarneri B, Fagoni N, Amantini A, Bertolini G, et al. A guided approach to diagnose severe muscle weakness in the intensive care unit. Rev Bras Ter Intensiva. 2015;27(3):199-201. PMC
Elkalawy H, Abdullatif M, Abdelhamid M. Early detection and assessment of intensive care unit-acquired weakness: an overview of the current evidence. Acute Crit Care. 2023;38(4):347-358. DOI