- FSS-ICU は「どの課題が詰まるか」を残す ICU 機能評価です
- FSS-ICU とは｜5 課題を 0〜7 点、合計 0〜35 点で評価します
- FSS-ICU を使う場面｜課題別に変化を追いたいときに向きます
- 5 分フロー｜低い課題を 1 つ選び、次回条件を固定します
- 採点のコツ｜点数は「介助量」と「条件」をセットで残します
- 点数の読み方｜合計点より「低い課題」を優先します
- IMS／Perme／FSS-ICU の違い｜到達・障壁・課題で使い分けます
- 実施前チェック｜評価できない日は「未実施理由」を残します
- 記録の型｜「点数＋低い課題＋条件＋次回」を 1 行で残します
- 現場の詰まりどころ｜点が伸びない原因は「条件のズレ」かもしれません
- 公式資料の入手先｜詳細な採点ルールは配布元 PDF で確認します
- よくある質問（FAQ）
- 次の一手｜ICU 評価を役割分担で整える
- 参考文献
- 著者情報
FSS-ICU は「どの課題が詰まるか」を残す ICU 機能評価です
FSS-ICU（ Functional Status Score for the ICU ）は、ICU 患者の身体機能を 5 課題に分けて評価し、課題ごとの介助量や自立度を共有するための評価です。結論として、FSS-ICU は「合計点を見る評価」ではなく、寝返り・起き上がり・端座位・立ち上がり・歩行のうち、どこがボトルネックかを見つける評価として使うと臨床で役立ちます。
この記事では、FSS-ICU の点数、使う場面、IMS／Perme との違い、記録例、よくある失敗をまとめます。詳細な採点基準の転載ではなく、ICU リハで「次に何を練習するか」「チームにどう記録するか」が決まる形に整理します。
ICU 評価の全体像から確認する
FSS-ICU は、基本動作評価の ICU 領域に位置づく評価です。IMS や Perme と役割を分けると、記録と目標設定が揃いやすくなります。
FSS-ICU とは｜5 課題を 0〜7 点、合計 0〜35 点で評価します
FSS-ICU は、寝返り、起き上がり、端座位保持、立ち上がり、歩行の 5 課題を評価し、各課題を 0〜7 点で採点します。合計点は 0〜35 点で、高いほど身体機能が高い状態を示します。
重要なのは、点数を「退院予測の数字」として単独で見るより、課題ごとの低い点を見て、翌日の介入目標を決めることです。たとえば合計点が同じでも、起き上がりが低い患者と歩行が低い患者では、練習内容も介助の工夫も変わります。
| 課題 | 見たいこと | 詰まりの例 | 次に変える 1 点 |
|---|---|---|---|
| 寝返り | 体幹・肩甲帯の出力と協調 | 上肢の押しが弱い／体幹が遅れる | 支持面と介助位置を固定する |
| 起き上がり | 体幹屈曲と上肢支持の組み立て | 途中で止まる／呼吸苦で中断する | 背上げ角度と休息位置を決める |
| 端座位保持 | 支持の量、保持時間、姿勢反応 | 手支持が外せない／頭部保持が崩れる | 支持物と保持時間を固定する |
| 立ち上がり | 下肢出力と前方重心移動 | 前方移動が足りない／膝折れがある | 座面高・足位置・介助位置を固定する |
| 歩行 | 移動の可否、距離、介助量 | 立位は可能だが 1 歩目が出ない | 距離・介助者数・休息基準を固定する |
FSS-ICU を使う場面｜課題別に変化を追いたいときに向きます
FSS-ICU は、日々の最高到達を素早く残す評価というより、課題別に介助量の変化を追いたい場面で使いやすい評価です。特に、毎日少しずつ状態が変わる ICU では、「昨日より何ができたか」だけでなく「何がまだ詰まっているか」を共有できます。
一方で、日々の到達だけを簡単に残したい場合は IMS、ライン・意識・機器などの障壁を含めて整理したい場合は Perme が使いやすいです。FSS-ICU は、課題別のボトルネックを拾う評価として位置づけると役割が明確になります。
| 目的 | 向く評価 | FSS-ICU の位置づけ | 実務での使い方 |
|---|---|---|---|
| 課題別の詰まりを共有する | FSS-ICU | 主役になる | 低い課題を 1 つ選び、翌日の目標にする |
| 今日の最高到達を共有する | IMS | 補助的に使う | IMS で到達、FSS-ICU で課題を残す |
| 動けない理由を整理する | Perme | 単独では不足しやすい | Perme で障壁、FSS-ICU で動作課題を残す |
5 分フロー｜低い課題を 1 つ選び、次回条件を固定します
FSS-ICU を現場で使うときは、すべての点数を細かく説明するより、低い課題を 1 つ選び、次回も同じ条件で再評価できる形にすることが大切です。点数、条件、次回目標をセットで残すと、チームで同じ方針を取りやすくなります。
おすすめは、①評価できる状態か確認する、②5 課題を確認する、③低い課題を 1 つ選ぶ、④条件を 2 つ固定する、⑤次回の目標を 1 行で書く、という流れです。
| 順番 | やること | 見るポイント | 記録に残すこと |
|---|---|---|---|
| 1 | 評価できる状態か確認 | 覚醒、苦痛、循環・呼吸反応 | 未実施なら理由を 1 つ書く |
| 2 | 5 課題を確認 | 寝返り〜歩行の介助量 | 実施できた課題と点数 |
| 3 | 低い課題を 1 つ選ぶ | 翌日の練習主目標にしやすい課題 | 低：起き上がり、など |
| 4 | 条件を 2 つ固定 | 体位、座面高、支持物、介助位置 | 背上げ角度、介助位置など |
| 5 | 次回目標を書く | 同条件で再評価できるか | 翌日同条件で再検、など |
FSS-ICU 5 分フロー記録シート
評価可否、5 課題、低い課題、条件固定、次回目標を A4 1 枚で記録できます。印刷してカンファレンス前の整理にも使いやすい形式です。
中身をプレビューする
採点のコツ｜点数は「介助量」と「条件」をセットで残します
FSS-ICU の点数は、患者の身体能力を課題別に表すためのものです。点数の変化を臨床で使うには、同じ条件で再評価できるように、体位、支持物、介助位置、歩行距離などを一緒に残す必要があります。
ICU では、ライン、薬剤、覚醒、呼吸循環の反応により、同じ課題でも実施条件が変わりやすくなります。点数だけを残すと変化の理由が読みにくいため、「何点だったか」だけでなく「どの条件で行ったか」まで記録することが重要です。
| ブレる所 | 起きやすい理由 | 揃えるルール | 記録例 |
|---|---|---|---|
| 介助量 | 介助位置やタイミングが人で違う | 体幹・骨盤・膝など触る位置を固定する | 介助：骨盤誘導、膝折れなし |
| 端座位保持 | 支持物と時間が曖昧になりやすい | 手支持の有無と保持時間を固定する | 端座位：手支持あり、30 秒保持 |
| 歩行 | 距離や休息基準が日によって変わる | 距離、介助者数、休息基準を固定する | 歩行：5 m、2 名介助、SpO2 低下で休息 |
点数の読み方｜合計点より「低い課題」を優先します
FSS-ICU は合計点も経過の把握に使えますが、臨床で重要なのは課題別の低い点です。低い課題を明確にすると、翌日の介入目標、介助方法、チームへの共有内容が具体化します。
研究では、ICU 退室時の FSS-ICU と自宅退院との関連や、16 点、20 点などのカットオフ値が報告されています。ただし、対象者、医療制度、退院先の条件で値は変わるため、臨床では「目安」として扱い、課題別の変化と合わせて解釈します。
| 見るもの | 意味 | 使いどころ | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 合計点 | 全体の身体機能の目安 | 経過や退室時の状態を共有する | 合計だけでは詰まりが分からない |
| 低い課題 | 介入のボトルネック | 翌日の練習目標を決める | 条件が違うと比較しにくい |
| 変化量 | 介助量や身体機能の変化 | 再評価やチーム共有に使う | 同条件で見た変化か確認する |
IMS／Perme／FSS-ICU の違い｜到達・障壁・課題で使い分けます
ICU の活動度評価は、どれか 1 つだけを選ぶより、目的で使い分けると記録が整理しやすくなります。IMS は「今日どこまで到達したか」、Perme は「動けない障壁は何か」、FSS-ICU は「どの動作課題が詰まっているか」を残す評価です。
実務では、日々の到達は IMS、課題別の介助量は FSS-ICU、障壁整理が必要な場面では Perme、という組み合わせが使いやすいです。FSS-ICU は、IMS で見えにくい課題別のボトルネックを補う役割として考えます。
| 評価 | 得意なこと | 残す情報 | 次回に効く一言 |
|---|---|---|---|
| IMS | 最高到達レベルを短時間で共有する | 到達、距離、介助者数 | 明日は立位まで、など |
| Perme | 動けない理由を障壁込みで整理する | 意識、ライン、機器、筋力など | まず障壁を 1 つ減らす |
| FSS-ICU | 課題別の介助量と変化を追う | 低い課題、条件、介助量 | 低い課題を練習の主役にする |
実施前チェック｜評価できない日は「未実施理由」を残します
ICU では、状態によって FSS-ICU が実施できない日があります。無理に点数を埋めるより、評価できない理由を短く残し、翌日に再開できる形にするほうが臨床では安全で使いやすいです。
特に、覚醒、苦痛、呼吸循環反応、ライン類の安全性は、採点前に確認します。評価できない日は「未実施」として理由を 1 つに絞ると、チーム内で再評価のタイミングを共有しやすくなります。
| チェック | 実施しやすい状態 | 見送りを考える状態 | 記録例 |
|---|---|---|---|
| 覚醒・理解 | 短い指示が通る | 反応が不安定／指示が通らない | 本日未実施：指示理解が不安定 |
| 疼痛・苦痛 | 拒否や防御が強くない | 苦痛が強く、課題実施が困難 | 本日未実施：疼痛訴え強い |
| 呼吸循環反応 | 負荷を上げられる余地がある | 反応が強く、離床負荷を上げにくい | 本日未実施：呼吸苦増強あり |
| ライン・機器 | 安全に課題を実施できる | 課題実施で抜去リスクが高い | 本日未実施：ライン管理上困難 |
記録の型｜「点数＋低い課題＋条件＋次回」を 1 行で残します
FSS-ICU の記録では、合計点だけでなく、低い課題、実施条件、次回の再評価条件を残すと、翌日の介入につながります。記録の目的は、点数を残すことではなく、チームが次に何をするかを揃えることです。
特に ICU では、同じ患者でも日によって覚醒、呼吸状態、ライン類、ベッド設定が変わります。条件を残さないと点数の変化が読みづらくなるため、「同条件で再検できるか」を意識して書きます。
| 項目 | 書く内容 | 記録例 | 次回に効くポイント |
|---|---|---|---|
| 点数 | 合計点と低い課題 | FSS-ICU：14/35、低：起き上がり | 低い課題を 1 つに絞る |
| 条件 | 体位、支持、介助位置 | 背上げ 30°、手支持あり、骨盤介助 | 比較できる条件を残す |
| 次回 | 再評価条件と練習方針 | 翌日同条件で再検、起き上がり中心 | 次回の 1 手を明確にする |
記録例：FSS-ICU 14/35。低い課題は起き上がり。背上げ 30°、手支持あり、骨盤介助で端座位まで可能。翌日も同条件で再検し、起き上がり時の体幹前方移動を中心に練習する。
現場の詰まりどころ｜点が伸びない原因は「条件のズレ」かもしれません
FSS-ICU が伸びないとき、患者の身体機能が変わっていないのではなく、座面高、支持物、介助位置、距離などの条件が毎回変わっていることがあります。まず条件を減らして固定すると、点数の変化が読みやすくなります。
迷ったときは、低い課題を 1 つに絞り、体位と介助位置だけでも固定します。そのうえで翌日に同条件で再評価すると、点数の変化を介入効果として共有しやすくなります。
| 失敗 | 起きやすい理由 | 対策 | 記録で防ぐ一言 |
|---|---|---|---|
| 毎回低い課題が変わる | 課題や条件が日替わりになっている | 低い課題を 1 つ固定して追う | 本日の主課題：起き上がり |
| 端座位の点が安定しない | 支持物と保持時間が曖昧 | 手支持の有無と保持時間を固定する | 端座位：手支持あり、30 秒保持 |
| 歩行が評価できない日が続く | 前提課題がまだ整っていない | 寝返り〜立ち上がりの底上げに戻る | 歩行未実施、立ち上がりを優先 |
評価や記録の型を整理したい方へ
評価が苦手に見える背景には、個人の努力だけでなく、見本となる記録や相談できる環境が不足していることもあります。臨床で伸びるための整理に使えます。
公式資料の入手先｜詳細な採点ルールは配布元 PDF で確認します
FSS-ICU の詳細な採点ルールは、配布元の日本語版 PDF で確認してください。この記事では、採点表の転載ではなく、臨床で迷いやすい運用、記録、使い分けに絞って整理しています。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. FSS-ICU は毎日取るべきですか？
毎日必ず取るより、日々は IMS で到達を残し、週 2〜3 回または状態変化の節目で FSS-ICU を取る運用が使いやすいです。FSS-ICU は、課題別の介助量やボトルネックを確認する場面で特に役立ちます。
Q2. 合計点だけ見れば十分ですか？
合計点は経過の把握に使えますが、臨床で重要なのは低い課題です。低い課題を 1 つ選び、条件を固定して再評価すると、翌日の介入目標が明確になります。
Q3. ICU 退室時の 16 点や 20 点はどう使いますか？
研究では、ICU 退室時 FSS-ICU と自宅退院に関連する目安として 16 点や 20 点が報告されています。ただし、対象者や施設条件で値は変わるため、退院可否を単独で判断する数字ではなく、課題別の変化と合わせて参考にします。
Q4. どのくらいの変化を意味のある変化と考えますか？
国際的な分析では、FSS-ICU の最小重要差は 2.0〜5.0 点程度と推定されています。個別症例では、点数だけでなく、同じ条件で介助量が減ったか、低い課題が改善したかを合わせて見ます。
Q5. FSS-ICU が実施できない日はどう記録しますか？
無理に点数を埋めず、「未実施」として理由を 1 つ残します。たとえば、指示理解が不安定、疼痛が強い、呼吸苦が増強する、ライン管理上困難などです。翌日に同条件で再開できる形にしておくと、評価が途切れにくくなります。
次の一手｜ICU 評価を役割分担で整える
FSS-ICU は、到達を残す IMS、障壁を整理する Perme、筋力を確認する MRC-SS と組み合わせると使いやすくなります。まずは「今日の到達」「動けない理由」「低い課題」を分けて記録するところから始めます。
- IMS（ ICU Mobility Scale ）｜日々の到達を最短で共有する
- Perme と IMS の違い【比較・使い分け】
- ICU-AW の評価（ MRC-SS ）｜筋力のボトルネックを数値で共有する
参考文献
- Needham DM, Zanni JM. Functional Status Score for the ICU（FSS-ICU）日本語版. PDF.
- Thrush A, Rozek M, Dekerlegand JL. The clinical utility of the functional status score for the intensive care unit (FSS-ICU) at a long-term acute care hospital: a prospective cohort study. Phys Ther. 2012;92(12):1536-1545. doi: 10.2522/ptj.20110412. PMID: 22956427.
- 相川 駿, 松嶋 真哉, 横山 仁志, 武市 梨絵, 堅田 紘頌, 渡邉 陽介, 中田 秀一, 中茎 篤. ICU の重症患者における急性期病院から直接自宅退院が可能か否かを予測する functional status score for the ICU（FSS-ICU）のカットオフ値の検討. 日本集中治療医学会雑誌. 2021;28(2):99-104. doi: 10.3918/jsicm.28_99.
- 板垣 仁, ほか. 集中治療室入室患者における自宅退院の可否に影響を与える因子の検討. 理学療法学. 2026;53(1):29-35. doi: 10.15063/rigaku.25-12639.
- Huang M, Chan KS, Zanni JM, et al. Functional Status Score for the ICU: An International Clinimetric Analysis of Validity, Responsiveness, and Minimal Important Difference. Crit Care Med. 2016;44(12):e1155-e1164. doi: 10.1097/CCM.0000000000001949. PMID: 27488220.
- Katayama S, et al. Reliability and Validity of the Japanese Perme ICU Mobility Score: An Initial Psychometric Evaluation. Progress in Rehabilitation Medicine. 2025;10:20250037. doi: 10.2490/prm.20250037.
- Shirley Ryan AbilityLab. Functional Status Score for the Intensive Care Unit（FSS-ICU）. Web.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
