感染対策の施設基準｜5分点検と加算自己点検【PDF付き】
感染対策の施設基準は、院内感染を減らすための「体制・研修・記録」を、誰が見ても同じ順番で回せる状態にするルールです。PT / OT / ST に必要なのは条文の暗記ではなく、何を点検し、どの記録を証拠にするかを迷わず辿れることです。
本記事は、感染対策向上加算／外来感染対策向上加算の細かな点数を暗記するページではありません。体制・研修・記録の 3 本柱、監査前でも崩れにくい5 分点検フロー、リハ部門で抜けやすい運用、A4 PDF までを 1 本にまとめて、現場で「点検 → 改善」まで回せる形に整理します。
先に固定する 3 本柱｜体制・研修・記録
感染対策の施設基準は、個人の頑張りを評価する仕組みではなく、誰が・いつ・何を・どこに残すかを施設として揃えるための仕組みです。点検は難しく見えますが、実務は体制／研修／記録の 3 つに分けると整理しやすくなります。
リハ部門は、患者接触が多く、車椅子・ベッド・訓練器具などの共有物品も多い領域です。だからこそ、標準予防策や PPE の実施だけで終わらせず、受講記録・清拭ルール・動線・中止基準まで含めて「証拠が残る形」に寄せるほど、監査前の手戻りを減らせます。関連：感染対策研修の記録に残す項目
5 分フロー｜監査前でも迷わない点検の順番
現場で詰まりやすいのは「何から見ればいいか」の順番です。まずは点検の順番を固定し、足りない所だけを埋める運用にします。
- 体制：指針、担当者、委員会の開催実績を 1 か所で確認する
- 研修：年 2 回程度を軸に、計画 → 実施 → 記録 → 評価がつながっているか確認する
- 記録：発生状況、分析、改善、再点検が 1 本で追えるか確認する
- 加算：感染対策向上加算 1〜3／外来感染対策向上加算のどれを見に行くページかを先に決める
- リハ部門：共有物品、ゾーニング、PPE、介入可否・中止基準を部門手順として明文化する
研修は「年 2 回やるか」だけでなく、年間計画 → 実施 → 記録 → 評価まで 1 本で追える形にすると、監査前の確認がかなり楽になります。
要点早見表｜何を見て、何を残すか
点検で重要なのは、「要件」と「証拠」が 1 対 1 でつながっていることです。先に最低限の粒度で揃えると、抜けが見つけやすくなります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 領域 | 点検ポイント | 証拠（残すもの） | リハ部門の具体 |
|---|---|---|---|
| 体制 | 指針、担当、委員会の役割が明確 | 最新版の指針、議事録、役割表 | 部門窓口、共有物品管理、連絡経路の明文化 |
| 研修 | 年 2 回程度を軸に計画 → 実施 → 評価がつながる | 年間計画、出席、資料、理解度・評価 | PPE、器具清拭、患者動線、介入可否の訓練 |
| 記録 | 発生状況 → 分析 → 改善 → 再点検が循環 | サーベイランス、改善記録、再点検結果 | 共有器具の清拭ログ、隔離時の提供方針 |
| 加算 | 自施設の区分に応じて確認先が分かれている | 届出資料、連携記録、会議・研修参加記録 | リハ実施可否、中止基準、代替手段の文書化 |
現場の詰まりどころ｜「見ているのに抜ける」を先に潰す
感染対策は「ある」「やっている」だけでは弱く、証拠として残る形にできていないと監査で詰まりやすいです。まずは、よく詰まる所へショートカットします。
感染対策向上加算／外来感染対策向上加算｜自己点検の考え方
加算の自己点検で大事なのは、最初に自施設がどの区分を見に行くべきかを確定し、その区分に対応する証拠を 1 か所へ集めることです。点数や細目は改定で動くため、現場では要件 → 証拠 → 改善の流れを固定しておく方が崩れにくくなります。
外来感染対策向上加算では、発熱患者等の受入れをどう公表するかで詰まりやすいです。実務では、自院ホームページだけでなく、自治体や地域医師会などで確認できる形になっているかも含めて確認し、届出直前は必ず最新通知・疑義解釈に戻れる置き場所を決めておくと安全です。
A4 印刷用｜感染対策 施設基準チェックシート（PDF）
現場では「確認したつもり」が起きやすいので、自己点検は紙 1 枚に落とすのが最速です。下の PDF は、委員会・指針・研修・サーベイランス、加算（感染対策向上加算／外来感染対策向上加算）と、リハ部門の確認まで 1 枚にまとめています。
回避の手順（チェック）｜「証拠が残る形」に整える
監査前に慌てる原因は、「やっているが、どこに残っているか分からない」ことです。点検は次の順で、置き場所と形式を先に固定します。
- 最新版の置き場所を決める（指針、委員会資料、研修資料、改善ログ）
- 委員会は、開催日・出席・議題・決定事項・次回アクションを 1 枚で残す
- 研修は、年間計画 → 実施 → 評価まで 1 セットで保管する
- サーベイランスは、結果だけで終わらせず、フィードバックと再点検までつなげる
- リハ部門は、器具清拭、ゾーニング、介入可否、PPE のルールを部門手順として明文化する
よくある失敗｜NG → OK に直す最短ルート
「ある」「やっている」だけだと、属人化と更新漏れが残ります。失敗をパターン化しておくと、監査前の修正が速くなります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| よくある NG | 起きること | OK（回避策） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 指針が複数版で散在 | 最新版が不明で更新漏れが起こる | 最新版の置き場所を 1 か所に固定する | 改訂日、改訂履歴、周知日 |
| 研修の「実施」だけ残す | 理解度や次回改善につながらない | 計画 → 実施 → 評価を 1 セット化する | 参加率、要点、評価、次回改善 |
| 結果だけ集めて改善で止まる | 同じ課題が残り、説明もしにくい | 結果 → 分析 → 対策 → 再点検まで 1 本化する | 担当、期限、再点検日 |
| リハ物品の運用が口頭 | 担当者が変わると崩れる | 清拭、動線、介入可否を部門手順にする | 頻度、担当、例外対応 |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
感染対策の施設基準は、まず何から見ればよいですか？
まずは「体制」「研修」「記録」の 3 本柱に分けて見ます。条文を最初から全部追うより、どの記録が証拠になるかを先に結びつける方が、監査前でも崩れにくいです。
リハ部門で特に抜けやすいのはどこですか？
共有物品の清拭、ゾーニング時の動線、感染流行時の介入可否や中止基準が口頭運用になりやすい点です。器具の名前ではなく、「誰が・いつ・どう拭くか」「個室・隔離時にどう提供するか」まで文書にしておくと安定します。
外来感染対策向上加算の「公表」は、自院ホームページが必須ですか？
自院ホームページでの公表が想定されますが、自治体、地域医師会等のホームページや広報誌に掲載されている場合は、別に自院ホームページで公表しなくてもよい扱いです。院内では「どの媒体で確認できるか」を説明できる状態にしておくと安心です。
監査前に最短で整えるなら、どこを優先すべきですか？
最新版の置き場所を 1 か所に固定し、次に研修記録を「計画 → 実施 → 評価」で揃え、最後に結果と改善が 1 本で追える状態にします。全体を作り直すより、足りない証拠だけを埋める方が速いです。
次の一手｜全体像へ戻る → 実務を深掘りする
感染対策の施設基準は、親記事で全体像をつかみ、実務は子記事で深掘りすると整理しやすくなります。まずは全体像を確認し、次に研修の計画と記録を整える流れが回しやすいです。
参考資料（公式）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
