感染対策の施設基準とは？｜PT/OT/ST が「点検→改善」まで回すための実務ガイド
感染対策の施設基準は、院内感染を減らすための「仕組み（体制・手順・研修・記録）」を整えるルールです。現場では「委員会や指針はあるが、リハ部門として何を点検すればいいか分からない」「研修や記録が散らばり、監査前に慌てる」ことが起きやすい領域です。
本記事は、PT/OT/ST がブレずに動けるように、① 5 分で回る点検フロー→② 施設基準（体制・研修・記録）の要点→③ 加算（感染対策向上加算／外来感染対策向上加算）の自己点検→④ よくある失敗と回避策→⑤ すぐ使える A4 チェックシート PDFの順で整理します。
施設基準で見られる「3 つの柱」｜体制・研修・記録
感染対策の施設基準は、個人の頑張りではなく「誰が」「いつ」「何を」「どこに残すか」を定義して、再現性を担保する仕組みです。点検は難しく見えますが、実務は体制（委員会・担当・指針）／研修（年 2 回以上を軸に計画と記録）／記録（サーベイランス・アウトブレイク対応・改善ログ）の 3 点に分解すると迷いが減ります。
リハ部門は「患者接触が多い」「物品・環境（ベッド、車椅子、訓練器具）の共有が多い」ため、標準予防策や PPE の実装だけでなく、研修の受講率・手順の遵守・記録の残り方まで含めて関与するほど、現場の事故（うっかり・抜け）を減らせます。
5 分フロー｜監査前でも迷わない点検の順番
現場で詰まるのは「何から見ればいいか」の順番です。まずは点検の順番を固定し、足りない箇所だけを改善する運用にします。
- 体制：委員会（開催実績）／担当（ICT など）／指針（最新版）を 1 か所に集約
- 研修：年間計画と実施記録（開催日・対象・参加・要約・評価）を確認
- 記録：サーベイランス結果→フィードバック→改善のログがつながっているか確認
- 加算：自施設の区分（加算 1–3、外来）を確認し、該当要件の「証拠（エビデンス）」を点検
- リハ部門：物品・環境・動線・PPE・中止基準（感染流行時）を部門ルールとして明文化
要点早見表｜「何を」「どこまで」「何で証明するか」
点検は「要件」と「証拠（記録）」が 1 対 1 でつながっているかが重要です。まずは最低限の粒度で、早見表を使って抜けを見つけます。
| 領域 | 点検ポイント | 証拠（残すもの） | リハ部門の具体 |
|---|---|---|---|
| 体制 | 指針／委員会／担当者（ICT 等）が明確 | 指針（最新版）、委員会議事録、役割表 | 部門代表の連絡経路、物品管理の責任分担 |
| 研修 | 年 2 回以上を軸に計画→実施→評価 | 年間計画、出席、資料、理解度・評価 | PPE、器具の清拭、患者対応（動線）の訓練 |
| 記録 | 発生状況→分析→改善が循環 | サーベイランス、改善記録、再点検結果 | 共有器具の清拭ログ、隔離時の提供方針 |
| 加算 | 区分（1–3／外来）に応じた要件を満たす | 届出資料、連携記録、カンファ参加記録 | リハ実施可否・中止基準、代替手段の明文化 |
現場の詰まりどころ｜「見ているのに抜ける」ポイントを先に潰す
感染対策は「ある・やっている」だけでは不十分で、証拠（記録）として残る形にできていないと監査で詰まります。まずはよく詰まる箇所へショートカットします。
感染対策向上加算／外来感染対策向上加算｜自己点検の考え方
加算の自己点検で重要なのは、まず自施設がどの区分（加算 1–3、外来）に該当するかを確定し、該当要件の「証拠」を集約することです。点数や細目は改定で変わるため、現場では要件→証拠→改善の流れを固定しておくと、更新があっても崩れにくくなります。
制度資料は、院内に持ち込んだコピーが散らばると更新漏れが起きます。参照元は公式資料（厚労省の改定概要・通知）に寄せ、院内の運用資料は「最新版がどれか」が一目で分かる置き場所を作るのがおすすめです。
A4 印刷用｜感染対策 施設基準チェックシート（PDF）
現場では「確認したつもり」が起きやすいので、自己点検は紙 1 枚に落とすのが最速です。下の PDF は、委員会・指針・研修・サーベイランス、加算（感染対策向上加算／外来感染対策向上加算）と、リハ部門の確認まで 1 枚にまとめています。
回避の手順（チェック）｜「証拠が残る形」に整える
監査前に慌てる原因は「やっているが、どこに残っているか不明」です。点検は次の順で、置き場所と形式を先に固定します。
- 最新版の置き場所を決める（指針、委員会資料、研修資料、改善ログ）
- 委員会：開催日・出席・議題・決定事項・次回アクションを 1 枚で残す
- 研修：年間計画→実施→評価（理解度・参加率）まで 1 セットで保管
- サーベイランス：結果だけで終わらせず、フィードバックと改善（再点検）までつなげる
- リハ部門：器具清拭、隔離時の提供方針、動線、PPE のルールを部門手順として明文化
よくある失敗｜NG→OK に直す最短ルート
「ある」「やっている」だけだと、属人化と更新漏れが残ります。失敗をパターン化し、対策を固定すると強いです。
| よくある NG | 起きること | OK（回避策） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 指針が複数版で散在 | 最新版が不明、更新漏れ | 最新版の置き場所を 1 か所に固定 | 改訂日、改訂履歴、周知日 |
| 研修の「実施」だけ残す | 理解度や改善につながらない | 計画→実施→評価（理解度）を 1 セット化 | 参加率、要点、評価、次回改善 |
| サーベイランスが結果で止まる | 改善が回らず同じ課題が残る | 結果→分析→対策→再点検まで 1 本化 | 対策の担当、期限、再点検日 |
| リハ物品のルールが口頭 | 人が変わると崩れる | 部門手順（清拭、動線、PPE）を文書化 | 清拭頻度、担当、例外対応 |
参考資料（公式）
次の一手｜運用を整える→共有の型→環境の詰まりも点検
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
感染対策の「施設基準」は、現場では何を見ればいいですか？
まずは「体制（指針・委員会・担当）」「研修（計画→実施→評価）」「記録（結果→改善→再点検）」の 3 点に分解して点検します。要件そのものより、要件を満たしている証拠（どの記録が該当するか）を 1 対 1 で結びつけると迷いが減ります。
リハ部門で感染対策として特に抜けやすいのはどこですか？
共有物品（訓練器具、車椅子、平行棒、評価機器など）の清拭ルールと、感染流行時の提供方針（中止基準、個室対応、代替手段）が口頭運用になりやすい点です。文書化して、誰が見ても同じ判断になる状態に寄せると事故が減ります。
加算（感染対策向上加算／外来感染対策向上加算）は、何から確認すればいいですか？
最初に「自施設の区分（加算 1–3、外来）」を確定し、該当要件の証拠（届出資料、連携記録、研修・会議の参加記録など）を 1 箇所に集約します。点数や細目は改定で変わるため、要件→証拠→改善の運用を固定しておくのが安全です。
監査前に最短で整えるなら、どこを優先すべきですか？
「最新版の置き場所（指針・委員会・研修・改善ログ）を 1 か所に固定」→「研修記録を計画→実施→評価で揃える」→「サーベイランス結果を改善・再点検までつなげる」の順が最短です。足りない箇所だけを改善し、全体を作り直さないのがコツです。
