褥瘡ハイリスク加算（様式37の2）の書き方｜図解・PDF付

褥瘡ハイリスク患者ケア加算の様式 37 の 2 は、③を実人数で数える、9 項目は複数回答で持つ、④は本加算を算定した人数として確認するの 3 点を固定すると、月次集計がぶれにくくなります。

この記事は、様式 37 の 2 の ①〜④ と 9 項目の数え方に絞って整理するページです。制度全体の届出や施設基準の総論ではなく、手元の様式をどう埋めるかと、月次集計をどう回すかを決めるための実務ページとして使える形にまとめます。

読むと決まるのは、③をどう数えるか、9 項目をどう持つか、④までどう月次でつなぐかの 3 点です。施設基準の全体像や別様式の集計は親記事・兄弟記事に分け、このページでは「数字の定義」と「すぐ使える PDF 配布」に集中します。

まず結論｜③は実人数、9 項目は複数回答、報告は前月 1 か月

③（褥瘡ハイリスク項目に該当する患者数）は実人数です。同一患者が複数のハイリスク項目に該当していても、③は 1 名として数えます。

一方で、9 項目の各欄は項目別に数えるため、1 名の患者に複数の要因があれば、それぞれに 1 名として計上します。また、①は報告月の前月 1 か月間に入院していた患者の実人数を使うため、月末締め・月初集計で固定すると年次提出も崩れにくくなります。

月次集計シート PDF｜ダウンロードとプレビュー

様式 37 の 2 を月次で回しやすくするために、A4 1 枚の月次集計シート PDFを用意しました。まずはこのシートで①〜④の数字と9 項目の内訳を同じ型で残すと、提出前の手戻りを減らしやすくなります。

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先に確認｜この記事は「④ 本加算を算定した人数」の様式を前提に整理します

実務で迷いやすいのは、手元の PDF と見かけた PDF で欄の見え方が違うことです。この記事では、① 入院患者数、② リスクアセスメント実施人数、③ ハイリスク項目に該当する患者数、④ 本加算を算定した人数の並びで読む前提にそろえます。

そのうえで押さえるべき実務ルールは、②と③は実人数、9 項目は複数回答、④は算定実績の 3 つです。この 3 点が固定できれば、月次集計と年次提出の数字がそろいやすくなります。

A236 の位置づけ｜入院中 1 回の加算だからこそ「抽出→計画→実施→算定」で見る

褥瘡ハイリスク患者ケア加算（A236）は、重点的な褥瘡ケアが必要な患者に対して、予防治療計画に基づく対策を継続した場合に、入院中 1 回算定する加算です。実務では「ハイリスクに当たった」で止まると、算定や記録が後からつながりません。

様式 37 の 2 は、抽出したかだけでなく、実際に加算算定まで運べたかを見るための運用管理表として使うと整理しやすくなります。③で対象を拾い、④で算定実績まで確認する流れにすると、数字合わせだけで終わりません。

様式 37 の 2｜①〜④は「実人数」と「算定実績」で読む

①〜③は、原則として患者単位の実人数でそろえます。②は複数回アセスメントしても 1 患者＝1、③は複数のハイリスク項目を有していても 1 患者＝1 です。

④は③とは別で、本加算を算定した人数を記録します。つまり、③は「該当者の把握」、④は「算定実績の確認」と役割を分けて読むと、月次の点検ポイントが明確になります。

数え方の実務｜③（患者単位）と 9 項目（項目単位）を分けて持つ

集計が崩れる最大の原因は、③の患者数と9 項目の内訳を混ぜることです。③は患者単位、9 項目は項目単位と割り切るだけで、人数のズレがかなり減ります。

おすすめは、月次で（A）③の実人数と、（B）9 項目の内訳を同時に残すことです。すると「対象者数は同じだが、今月は手術関連が多い」「今月は医療関連機器と既存褥瘡が多い」といった改善の視点に変わります。

ハイリスク 9 項目｜「どの記録で拾うか」を院内で固定する

9 項目は、定義だけ覚えるよりも、院内で「どの記録を見れば拾えるか」を固定する方が実務で強いです。担当者が変わっても同じ数字になりやすく、月次会議でも説明しやすくなります。

特に、8 の医療関連機器と9 の既に褥瘡を有するものは拾い元がぶれやすいため、機器管理・処置指示・褥瘡評価のどこで確認するかを最初に決めておくと手戻りが減ります。

月次運用の 5 分フロー｜集計→確認→修正→年次提出に流す

この様式は年 1 回の提出物として見がちですが、実務では月次で回しておく方が圧倒的にラクです。月次で数字の整合が取れていれば、提出前に患者一覧へ戻る回数が減ります。

ポイントは、①〜④の下書きと、9 項目の内訳と、④の算定漏れ確認を同じ流れに入れておくことです。月次で「拾う→残す→点検する」を固定すると、年次提出がイベント仕事になりません。

現場の詰まりどころ｜まずは「失敗パターン」と「回避の手順」を固定する

止まりやすいのは、③の水増し、8 の拾い漏れ、④の算定漏れの 3 つです。ここを先に潰すだけでも、数字の整合が取りやすくなります。

• よくある失敗（まず潰す）へ
• 回避の手順／チェックへ
• 関連：様式 5 の 4 の数え方・集計

よくある失敗｜③の水増し・8 の拾い漏れ・④の算定漏れ

ミスの多くは、患者単位の人数と項目別の内訳が混ざることから始まります。③と 9 項目を分けて持つだけでも、数字がかなり安定します。

また、④は「対象者がいた人数」ではなく「算定した人数」なので、抽出後の記録や確認が抜けると漏れやすくなります。

回避の手順／チェック｜「拾う → 残す → 点検する」を最小セット化する

回避のコツは、拾う場所、残し方、点検のタイミングを固定することです。月次会議の前に下の表を 1 回確認するだけでも、提出前の手戻りが減ります。

特に、③の根拠と④の算定確認を同じ月次フローに乗せると、数字と実務がつながりやすくなります。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手｜全体設計をそろえる → 記録と集計の型をそろえる

• 全体設計を確認する：褥瘡対策の施設基準フロー
• 記録と集計の型をそろえる：褥瘡診療計画書の書き方

参考文献

• 関東信越厚生局：褥瘡ハイリスク患者ケア加算に係る報告書（様式 37 の 2）. PDF
• 厚生労働省：診療報酬点数表（A236 褥瘡ハイリスク患者ケア加算）. PDF
• 近畿厚生局：褥瘡ハイリスク患者ケア加算の施設基準に係る届出書添付書類（様式 37）. PDF

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