回復期リハ：退院前 72 時間チェック

結論：退院前 72 時間は「変更点・注意点・フォロー先」を定型で揃えると漏れません
なぜ「退院前 72 時間」が一番漏れやすいのか
まず決める 4 点：締めの場・置き場・担当・送付先
5 分フロー： 72 時間で「確認→決定→反映→共有」を回す
退院前 72 時間チェックリスト（漏れやすい順）
情報提供の “型” ：変更点・注意点・フォロー先を 1 枚にまとめる
現場の詰まりどころ：よくある失敗（ OK / NG 早見）
よくある質問
次の一手
参考文献
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結論：退院前 72 時間は「変更点・注意点・フォロー先」を定型で揃えると漏れません

回復期リハ病棟の退院支援で漏れが起きるのは、忙しさよりも「直前に決まった変更」が記録と情報提供に反映されないことです。結論として、退院前 72 時間は変更点／注意点／フォロー先を 1 枚（ 1 か所）に集約し、最終カンファで “決めたこと” をその場で反映すると、スタッフが入れ替わっても同じ品質で回ります。

本記事は、退院前の動きを 5 分フローと表に落として、病棟でそのまま使える “型” にします。制度解釈ではなく、実務として漏れを減らすことを目的に整理します。

運用を整えるなら、まず「転職の全体フロー」を固定しておくと迷いが減ります。

退院支援の “漏れ” は、教育体制・記録文化・人員配置の影響を受けやすいです。環境の選び方も含めて、全体像を 1 ページで整理しています。

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なぜ「退院前 72 時間」が一番漏れやすいのか

退院前は、食形態・内服・移動手段・介助量・福祉用具・サービスなど、複数の変更が短時間で重なります。しかも、決定が分散（主治医・看護・リハ・ MSW ・栄養・口腔）しやすく、“決まったこと” がどこに残っているかが追いにくいです。

そこで、退院前 72 時間は「決定を束ねる」タイミングと割り切り、情報の置き場を 1 か所に固定します。監査で見られる証跡の全体像は、親記事で整理しています（関連：回復期リハ病棟の運用：監査で見られる証跡）。

まず決める 4 点：締めの場・置き場・担当・送付先

退院前の漏れを減らすコツは、項目を増やすより運用の固定です。最初に 4 点を決めると、チェックリストが機能します。

表：退院前 72 時間の運用を回す最小セット（先に固定する 4 点）
固定する項目	おすすめ	残す証跡	よくある詰まり	対策
締めの場（どこで）	退院前最終カンファ（ 10 分）を固定	議事メモ（ 3 行）	決定が分散	「最終で束ねる」場を作る
置き場（どこに）	退院前 72 時間シートを元データ 1 か所に	更新日時／更新者	探せない	置き場を明文化
担当（誰が）	窓口 1 名＋代替 1 名	役割分担表（ 1 行）	不在で止まる	代替も同時に教育
送付先（誰に）	退院先（家族／施設／ケアマネ等）を固定で記載	宛先と共有方法	渡し漏れ	「誰に渡すか」を先に決める

5 分フロー： 72 時間で「確認→決定→反映→共有」を回す

退院前はまとめて対応すると詰まります。おすすめは、 72 時間の中で “小さく回す” ことです。

表：退院前 72 時間の 5 分フロー（確認→決定→反映→共有）
タイミング	やること	見るポイント	残す証跡（最小）
72 ～ 48 時間前	変更点の候補を集める（未確定も可）	食形態、移動手段、介助量、内服	候補リスト（箇条書きで可）
48 ～ 24 時間前	最終カンファで “決めること 1 つ” を決める	最大の詰まり 1 点	議事メモ（ 3 行）
24 時間前	72 時間シートへ反映し、宛先へ共有準備	注意点、フォロー先、連絡先	更新者／更新日時
当日（退院前）	渡す／説明する（家族・施設・ケアマネ等）	伝達の抜け	渡した記録（チェック欄）

退院前 72 時間チェックリスト（漏れやすい順）

チェックは “全部やる” ではなく、漏れやすい順に並べると回ります。病棟で使いやすいように、項目は最小にしています。

表：退院前 72 時間チェックリスト（漏れやすい順）
領域	確認すること（最小）	決めること（ 1 行）	誰に渡す	記録の置き場
移動・移乗	歩行補助具／介助量／転倒リスク	家での移動手段と “止めどき”	家族／施設	72 時間シート
ADL	トイレ・更衣・入浴の介助量	介助の手順（ 1 つだけ）	家族／サービス	72 時間シート
食形態・嚥下	最終の食形態／注意点／姿勢	禁忌と代替（むせたらどうする）	家族／施設	72 時間シート
栄養	摂取量の目安／補助食品の有無	“ 1 日の目安” を 1 行で	家族／施設	72 時間シート
口腔	口腔ケアの頻度／義歯／乾燥	ケアの手順（ 1 つだけ）	家族／施設	72 時間シート
福祉用具	手配状況／納品日／使い方	“誰が教えるか” を決める	家族／ケアマネ	72 時間シート
フォロー先	外来／訪問リハ／通所など	連絡先と初回予定	家族／ケアマネ	72 時間シート

情報提供の “型” ：変更点・注意点・フォロー先を 1 枚にまとめる

情報提供が断片になると、受け手は “どれが最新か” を判断できません。おすすめは、 1 枚に集約して、更新日時を入れることです。

表：退院時情報提供の最小テンプレ（ 1 枚に集約）
ブロック	書く内容（最小）	例	目的
変更点	退院直前に変わったこと	歩行：四点杖→ T 字、食形態：刻みへ	最新情報を揃える
注意点	やってはいけない／止めどき	息切れ強い日は屋外歩行中止、むせ増加で一段戻す	事故を減らす
フォロー先	次に相談する場所	通所：週 2、訪問：導入検討、外来：○月	連携を途切れさせない
更新	更新者／更新日時	PT ○○／ 2026-02-21	“最新” を保証する

現場の詰まりどころ：よくある失敗（ OK / NG 早見）

退院前は “頑張る” ほど漏れます。失敗パターンを先に潰すと、短い運用で回ります。

表：退院前 72 時間で起きがちな失敗（ OK / NG 早見）
論点	NG（詰まる）	OK（回る）	直し方（最小）
決定	決まった場所がバラバラ	最終カンファで束ねる	締めの場を固定
記録	どれが最新か分からない	1 枚に集約し更新日時	更新者／日時を必須に
共有	渡す相手が曖昧	宛先を先に決める	送付先を固定欄に
内容	説明が長く要点が抜ける	変更点／注意点／フォロー先	3 ブロックで固定

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q 1： 72 時間より前から準備できません。

問題ありません。重要なのは “早さ” より、退院前に決定を束ねる場と置き場があることです。 72 時間は最終の締めとして使い、未確定の候補はリスト化だけしておくと回ります。

Q 2：情報提供が長文になって時間がかかります。

長文より、変更点／注意点／フォロー先の 3 ブロックに絞ります。更新者と更新日時を入れると、受け手が “最新” を迷いません。

Q 3：家族への説明で伝達漏れが起きます。

“全部説明する” ではなく、注意点（止めどき）と、困ったときのフォロー先（連絡先）を必ず入れます。渡した記録（チェック欄）までセットにすると漏れが減ります。

Q 4：食形態・口腔・栄養が別々に動いてまとまりません。

最終カンファで束ねます。決めることは 1 つに絞り、情報提供は 1 枚に集約します。領域ごとの詳細は別記録でも、退院時の “最新” は 1 か所に置きます。

次の一手

まずは、退院前 72 時間の置き場と締めの場（最終カンファ）を決めて、チェックリストを 2 週間だけ回してみてください。退院支援の漏れは “努力” ではなく “型” で減らせます。

運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検（無料チェックシート）

教育体制・記録文化・人員の詰まりは、個人の努力だけでは解消しにくいです。環境面も含めて見直すと、退院支援の “回り” が変わります。

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参考文献

厚生労働省. 令和 8 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）. https://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/dl/p20260114-01-01.pdf
厚生労働省. 中央社会保険医療協議会（回復期リハ病棟の要件見直し等に関する記載を含む資料）. https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001631272.pdf