呼吸困難の評価スケール｜NRS/VAS・D-12・MDP・RDOSの使い分けと公式入手先

呼吸困難の主観的評価【体系と使い分け・使い方】NRS/VAS・D-12・CDS・MDP・RDOS
全体像｜量的・質的・観察で考える
クイック選択表（目的別の第一選択）
量的：NRS / VAS（呼吸困難）— 使い方
質的：D-12（Dyspnoea-12）— 概要と公式情報
質的：CDS（Cancer Dyspnoea Scale）— 概要と公式情報
質的：MDP（Multidimensional Dyspnea Profile）— 概要と公式情報
観察：RDOS（Respiratory Distress Observation Scale）— 概要と公式情報
記録テンプレと読み方（実例）
FAQ（PAA 対策）
参考文献
著者情報

呼吸困難の主観的評価【体系と使い分け・使い方】NRS/VAS・D-12・CDS・MDP・RDOS

本ページは「呼吸困難（息切れ）の主観的評価」を、臨床検索語の 呼吸困難主観的評価／呼吸困難評価スケール に対応する形で体系化し、量的・質的・観察（機能的）の 3 観点で使い分けと使い方をまとめます。運動“中”の強度設定や記録テンプレなど Borg（RPE）の実務は特化記事の Borg スケール実務ガイドへ（CR10 ラベル・記録ログの配布物あり）。本文では各尺度の項目全文は転載せず、目的・構成・解釈の要点のみ解説します。

全体像｜量的・質的・観察で考える

量的（Numeric）：いま感じる強さを数値化（NRS/VAS）。最短時間・最低負担。
質的（Qualitative）：息切れの不快や感覚の質を多面的に評価（D-12、MDP、CDS）。
観察/機能的（Observed/Functional）：自記困難時や活動制限度の把握（RDOS など）。

クイック選択表（目的別の第一選択）

目的 × 第一選択 × 種別 × 補助指標 × メモ
臨床の目的	第一選択	種別	補助指標	メモ
運動“中”の強度管理（心肺リハ・6MWT 等）	Borg（CR10/6–20）	量的（連続）	HR・SpO₂・血圧・会話テスト	分時＋終了時取得。セッション内でスケール固定。
今この瞬間のつらさを簡便に	NRS / VAS（呼吸困難）	量的	呼吸数・SpO₂・表情	疼痛評価の教育法を転用できる。
息切れの“質”と不快の把握	D-12（Dyspnoea-12）	質的（12 項目）	活動プロフィール	合計と下位尺度（感覚・情緒）で変化を追う。
多次元プロファイル（詳細評価・研究）	MDP（Multidimensional Dyspnea Profile）	質的（複合）	生理指標・活動	感覚面と感情面を分離して把握。
腫瘍領域の息切れ負担	CDS（Cancer Dyspnoea Scale）	質的（領域特化）	治療経過	がん関連症状の特徴把握に有用。
自記困難・終末期等の観察	RDOS（観察スケール）	観察	表情・呼吸パターン等	疼痛・不安など併存症状も同時評価。

量的：NRS / VAS（呼吸困難）— 使い方

目的：「いま」の息切れの強さを 0–10（NRS）または 10cm 線分（VAS）で可視化。
実施：基準（0＝全くない／10＝想像できる最大）を 30 秒で共有し、安静→活動直後→回復で同条件比較。
解釈：最小臨床重要差（MCID）は対象により幅があるが、臨床では 2 前後の変化を目安に、バイタル・介入変更点と併せて判断。

NRS/VAS：呼吸困難の強さを示すスケール（0＝息切れがない／10＝想像できる最大の息切れ） — 図：NRS（0–10）と VAS（10 cm＝0–100 mm）のイメージ。評価は同一条件（安静→活動直後→回復）で比較し、主観（スコア）×客観（SpO₂・HR）×介入変更点で解釈します。

質的：D-12（Dyspnoea-12）— 概要と公式情報

用途：呼吸困難の不快と感覚の質を 12 項目で多面的に評価（総合 0–36 点）。
構成：下位尺度は概ね「感覚」と「情緒」。
実装：標準票を用い、最近の状態で自己記入（または面接）。
備考：項目全文の転載は行わず、配布元で最新版を取得。

American Thoracic Society：Outcome Measures（D-12 掲載）
Mapi Research Trust（ePROVIDE）：翻訳版・利用手続き（サイト内で “Dyspnoea-12” を検索）
原著：Yorke J, et al. Thorax. 2010;65:21–26（開発・妥当性）

質的：CDS（Cancer Dyspnoea Scale）— 概要と公式情報

用途：がん患者の呼吸困難の多面的把握。
構成/下位尺度：「呼吸努力感」「呼吸不快感（逆転）」「呼吸不安感」。
合計点：総合 0–48 点（努力 0–20、不快 0–12、不安 0–16）。高得点＝強い呼吸困難。
備考：無断転載禁止が明記。配布元資料で運用。

質的：MDP（Multidimensional Dyspnea Profile）— 概要と公式情報

用途：呼吸困難の即時の不快感、感覚の質、情動反応を分けて捉える多次元評価。
構成：“Immediate unpleasantness（A1）” と感覚/情動の複合プロファイル。
実装：標準化手順に沿って面接/自己記入。臨床・研究の両方で活用。

観察：RDOS（Respiratory Distress Observation Scale）— 概要と公式情報

用途：自記困難例（終末期・ICU 等）で、観察項目から呼吸苦の強さを推定する看護・多職種向け尺度。
構成：表情、呼吸パターン、筋使用、バイタル等（原著は 8 項目）。
解釈：臨床配布資料では 「3 以上で呼吸苦の可能性」とする運用があるが、施設 SOP／対象により閾値は調整。

記録テンプレと読み方（実例）

テンプレ例：「NRS 呼吸困難＝7（活動直後）→3（回復 2 分）、D-12＝18/36、RDOS＝6/16。SpO₂ 92→95%、速歩 6 分、途中 4 分で一時休止。次回はウォームアップ延長・呼吸訓練併用。」

同一条件比較（安静/活動直後/回復）を徹底。
主観（スコア）×客観（HR/SpO₂/呼吸数）×介入変更点で三点締め。

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FAQ（PAA 対策）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

「呼吸困難主観的評価」と「評価スケール」は何が違いますか？

前者は概念（主観的評価の領域）を指し、後者は具体的な手段（NRS/VAS、D-12、MDP、RDOS 等）です。本ページは両者を横断して「いつ・どれを・どう使うか」を整理しています。

NRS/VAS と Borg を併用しても良い？

可能です。同一タイミング・同条件で取得し、主観（NRS/VAS・Borg）×客観（SpO₂・HR）で総合判断します。運動中の強度管理は Borg 実務ガイドを第一選択に。

D-12 と MDP の違いは？

D-12 は 12 項目の簡潔な総合スコア、MDP は感覚と情動面を分ける多次元プロファイルです。臨床日常は D-12、詳細評価や研究は MDP が向きます。

参考文献

American Thoracic Society. Dyspnea: Mechanisms, Assessment, and Management. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(4):435–452. DOI:10.1164/rccm.201108-1575ST
Yorke J, et al. The Dyspnoea-12: a new measure of breathlessness. Thorax. 2010;65:21–26. DOI:10.1136/thx.2009.118521
Campbell ML, Templin T. Intensity of distress in respiratory failure: validation of RDOS. Res Nurs Health. 2010;33(5):467–475. PubMed
Banzett RB, et al. Multidimensional Dyspnea Profile: validation and application. Chest. 2015;148(1):134–142. PubMed
Tanaka K, et al. Development and validation of the Cancer Dyspnoea Scale. Br J Cancer. 2000;82(10):2007–2011. PubMed