早期リハ加算の6月1日またぎ【2026】起算日と算定日数

早期リハ加算の 6 月 1 日またぎは「 6 月 1 日時点で算定開始済みか」で分ける

早期リハ加算の 6 月 1 日またぎで最初に決めるべきことは、「 6 月 1 日時点で、すでに早期リハ加算を算定開始していたか」です。ここで分岐すると、起算日を変えないのか、入院日を起算日にし直すのか、6 月 1 日以降に算定できるのかが整理しやすくなります。

この記事は、令和 8 年改定の疑義解釈その 2 のうち、問 69 の経過措置だけを実務向けに整理するページです。制度全体の総論や休日リハ加算の考え方は 早期リハ加算と休日リハ加算の総論 に分け、本ページは「 5 月入院患者が 6 月 1 日をまたぐときの起算日と算定可能日数」に絞って解説します。

このページの役割

このページで答えるのは、5 月 31 日以前に入院した患者について、6 月 1 日をまたぐときに早期リハ加算をどう扱うかです。具体的には、① 5 月中に算定開始済みで 6 月 1 日時点で 14 日以内、② 5 月中に算定開始済みで 6 月 1 日時点で 15 日目以降、③ 6 月 1 日時点で未開始、の 3 パターンを扱います。

一方で、この記事では 早期リハ加算そのものの制度概要 や 休日リハ加算の対象患者・休日定義 までは深掘りしません。そこまで同じページで抱えると、総論ページと役割が重なりやすくなるためです。

結論 1 枚｜ 3 パターンの整理

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問 69 の結論

結論はシンプルです。5 月 31 日以前にすでに早期リハ加算を算定している患者は、改定後も起算日を変更しません。 そのうえで、6 月 1 日以降の算定期間は「起算日から 14 日間」で判定します。つまり、6 月 1 日時点でまだ 14 日以内なら継続算定でき、すでに 15 日目以降なら 6 月 1 日以降は算定できません。

一方、6 月 1 日時点で早期リハ加算の算定をまだ開始していない場合は扱いが変わります。この場合は、改定後の基準で 入院日を起算日 として算定可能です。現場では「 5 月入院だから旧ルールで考える」と早合点しやすいため、入院日ではなく「 6 月 1 日時点で算定開始済みか」を先に見るのが実務上のポイントです。

3 パターンを実務でどう読むか

① 5 月中に算定開始済みで、 6 月 1 日時点で 14 日以内

このパターンでは、改定前後で起算日が異なる可能性があっても、改定前の起算日を維持します。したがって、6 月 1 日以降も起算日から 14 日目までは、改定後の点数区分で継続算定できます。

迷いやすいのは、「 6 月 1 日から新ルールだから、起算日も 6 月 1 日基準で取り直すのではないか」という誤解です。ここは違います。すでに算定を開始しているなら、起算日そのものは持ち越しです。まず見るべきは「起算日が何日か」と「 6 月 1 日がその何日目か」です。

② 5 月中に算定開始済みで、 6 月 1 日時点で 15 日目以降

このパターンでは、6 月 1 日以降は早期リハ加算を算定できません。 ここでも起算日は変えません。あくまで、改定前に確定していた起算日で「 6 月 1 日が何日目か」を判定します。

現場で起こりやすいのは、「 6 月 1 日から 14 日で再カウントできるのでは」と考えてしまうことです。しかし、今回の疑義解釈ではその扱いは認められていません。旧起算日ベースで 15 日目以降なら終了 と覚えておくと、レセ前の確認がかなりシンプルになります。

③ 6 月 1 日時点で算定を開始していない

このパターンだけは考え方が変わります。改定後の基準により、入院日を起算日として算定可能です。つまり、5 月入院であっても、6 月 1 日時点で未開始なら「算定開始済みの患者」とは別の扱いになります。

ここがいちばん詰まりやすい所です。5 月中に入院しているため旧ルールを引きずりやすいのですが、疑義解釈は 「 6 月 1 日時点で未開始なら改定後基準」 と整理しています。院内で迷いを減らすには、入院日・疾患別リハ開始日・加算開始日 を別々に確認する運用が有効です。

まず確認する 4 項目

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現場の詰まりどころ

このテーマでいちばん多い詰まりは、「 5 月入院かどうか」で先に分けてしまうことです。実際には、まず見るべきなのは 6 月 1 日時点で加算開始済みかどうか です。ここを飛ばすと、起算日を変えてよいケースと変えてはいけないケースが混ざります。

もう 1 つの詰まりどころは、総論ページで扱う内容と、今回の経過措置を混ぜることです。制度全体を先に整理したい場合は 早期リハ加算と休日リハ加算の総論 を入口にし、本ページでは「 6 月またぎ」だけを確認する流れにすると、院内共有もしやすくなります。

よくある失敗

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

まずは、このページの内容をもとに 「 6 月 1 日時点で開始済みか」「旧起算日が何日か」「 6 月 1 日が何日目か」の 3 点を、院内の確認順として固定してください。ここが揃うと、レセ前確認の迷いがかなり減ります。

続けて読むなら、制度全体の骨組みは 早期リハ加算と休日リハ加算の総論、改定全体の差分確認は 令和 8 年改定 リハ更新トラッカー、全体像の入口は 2026 改定リハ実務ハブから確認すると流れがつかみやすくなります。

参考文献

1. 厚生労働省. 疑義解釈資料の送付について（その 2）. 令和 8 年 3 月 31 日. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001684646.pdf
2. 厚生労働省. 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について. 令和 8 年 3 月 5 日.

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