令和8年改定リハ領域ハブ｜変更点と実務対応

この記事でわかること（令和 8 年改定｜リハ領域ハブ）

最終更新：2026 年 2 月 13 日（反映：厚生労働省「個別改定項目について」）

令和 8 年（ 2026 年）診療報酬改定に向けて、リハ領域で論点になりやすい改定案を「現場で迷わない順番」で整理します。点数が確定する前でも、運用・記録・人員配置に影響する論点は先に型を作っておくと、あとから微調整が効きます。

このページはハブとして、摂食嚥下／疾患別リハの人員運用／回復期リハ病棟を中心に、必要な各論へ最短で移動できる導線をまとめています。

まずは “ 全体像→実装 ” の順で読むと、改定対応が止まりにくくなります。

2026 改定の全体像を先に確認する

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令和 8 年改定（案）で “ 具体化 ” しやすいリハ関連論点（更新：2026-01-30 時点）
論点	改定案で示された方向性	現場で起きやすい影響	先に揃える最小対策
摂食嚥下機能回復体制加算	ST 要件の見直し／実績計算の具体化	役割分担が曖昧だと、運用と記録が止まる	評価起動／中止・再開／引き継ぎを 1 枚で統一
疾患別リハの人員運用	「専従」解釈の見直し（柔軟化／明確化）	兼務ラインが曖昧で、体制が崩れやすい	兼務 OK / 条件付き / 原則 NG を文章化
回復期リハ病棟	強化体制加算の新設	算定・運用の差が “ 施設の差 ” になる	部門 KPI と病棟運用（カンファ／記録）を先に揃える

最初に読む部署の目安： ST・栄養サポート関連は「摂食嚥下」、リハ科管理者・シフト作成担当は「疾患別リハ（専従・兼務）」、回復期病棟運用担当は「回復期リハ病棟」から確認すると、院内調整が進めやすくなります。

改定対応は「全部読む」より、あなたの現場が止まりやすい所から先に整える方が効率的です。まず該当論点だけ押さえ、通知・点数が確定した段階で計算部分を追記して完成させてください。

おすすめの読み順は、①影響が大きい（事故・返戻・人員運用）→②影響が広い（病棟運用の標準化）→③横断（書類・連携）です。

摂食嚥下は、要件を満たしていても「評価が回っていない」「中止・再開が曖昧」「引き継ぎがブレる」と、事故と手戻りにつながります。改定で具体化しやすいのは、体制そのものより体制が機能している証拠です。

先に揃えるべきは、①対象の優先順位、②評価起動（いつ／誰が回すか）、③中止・再開条件、④平日・休日を含む引き継ぎの 4 点です。詳しくは摂食嚥下機能回復体制加算の見直しにまとめています。

疾患別リハで揉めやすいのは、点数より人員運用（専従・兼務）です。解釈が柔軟化に動いても明確化に動いても、現場が詰まるポイントは同じで、兼務ラインが文章化されていないと一気に崩れます。

おすすめは、専従者の兼務を「 A：兼務 OK 」「 B：条件付き」「 C：原則 NG 」の 3 区分で決め、シフト（配置）＋実績（実働）で説明可能にしておくことです。詳しくは疾患別リハの算定上限・専従要件（ 2026 対応）を参照してください。

回復期リハ病棟は、要件セットが動くほど病棟運用（カンファ・記録・意思決定）の差が成績差になりやすい領域です。改定で論点が具体化する前に、部門 KPI と病棟の回し方を固定しておくと、確定後の調整が小さく済みます。

まずは回復期リハ実績指数の見直し案で影響点を押さえ、日々の運用は回復期 PT 業務の回し方の型に寄せるのがおすすめです。

改定対応で詰まりやすいのは、点数が確定していないことではなく、院内で言葉と順番が揃っていないことです。先に直すと効く失敗パターンをまとめます。まずはよくある失敗を確認し、次に回避手順へ進んでください。

記録運用まで一体で整える場合は、書類簡素化の記事を並行して読むと実装が早くなります。

令和 8 年改定対応で起きやすい “ 失敗 ” と、先に揃える修正ポイント（ハブ版）
よくある失敗	なぜ起きる？	先に揃える修正（最小）	関連（読む順）
担当者ごとに判断がブレる	対象・優先順位・中止条件が文章化されていない	「対象の優先順位」「中止・再開」「引き継ぎ 1 行」を固定	嚥下体制 → 疾患別リハ運用
専従・兼務が曖昧で体制が崩れる	専従の “ 証明 ” を残す設計になっていない	兼務ライン（ A / B / C ）＋シフト（配置）＋実績（実働）	算定上限・専従要件
確定後に “ 計算だけ ” 追記できない	様式・記録がバラバラで、後追い修正が大きい	先に “ 記録の型 ” を統一し、確定後は計算欄だけ追記	書類簡素化
休日体制が回らず、名ばかり運用になる	対象条件／期限／開始タイミングが共有されていない	起算日の定義＋「 3 行テンプレ」で病棟共有	早期＋土日祝