Mini-BESTest とは？（目的と使いどころ）
Mini-BESTest（mini bestest、ミニ ベス テスト）は、動的バランスを 14 項目・各 0〜2 点で評価し、合計 28 点で機能水準を判定する検査です。予後（転倒・歩行自立）や介入効果の把握に有用で、「ミニ ベス テスト 評価」をルーチンに組み込んでおくと、経時変化の見落としを減らせます。
対象は高齢者から神経疾患（例：パーキンソン病・脳卒中）まで幅広く、所要はおおむね 10 分です。初回は安全確保と用具準備を徹底し、同一条件での再評価を前提に運用します。mini bestest やり方と判定のルールをチーム内で共有しておくことが重要です。
構成と採点（全体像）
Mini-BESTest は 4 ドメイン（予測的姿勢調整／反応的姿勢制御／感覚指向性／動的歩行）で構成されます。各項目は 0（重度障害）〜2（正常）で採点し、総点 0〜28 点で判定します。ミニ ベス テスト 評価方法として、補助具使用や介助の有無、実施条件をシートに必ず記録してください。
下表は 14 項目の一覧です（※項目 3 と 6 は左右の悪い方だけを合算し、二重加算しません）。ミニ ベス テスト 評価用紙（評価シート）を自施設で作成する際は、この 4 ドメイン構造と 0〜2 点のスケールをそのまま反映させると混乱が少なくなります。
| ドメイン | No. | 項目名（要旨） | ポイント |
|---|---|---|---|
| 予測的姿勢調整 | 1 | 立ち上がり（Sit to Stand） | 腕の代償なし・動作の滑らかさ |
| 2 | つま先立ち（Rise to Toes） | 最大挙上・保持時間 | |
| 3 | 片脚立位（Stand on One Leg） | 左右実施、悪い方のみ計上 | |
| 反応的姿勢制御 | 4 | 補償ステップ 前方 | ステップ反応の適切さ |
| 5 | 補償ステップ 後方 | 同上 | |
| 6 | 補償ステップ 側方 | 左右実施、悪い方のみ計上 | |
| 感覚指向性 | 7 | 閉脚立位・開眼・固い床 | 最大 30 秒保持 |
| 8 | 閉脚立位・閉眼・フォーム（T-foam） | 最大 30 秒保持 | |
| 9 | 前傾斜台での立位 | 姿勢維持の可否 | |
| 動的歩行 | 10 | 歩行速度の変化 | 速度変更と安定性 |
| 11 | 水平頭部回旋での歩行 | 回旋下での安定性 | |
| 12 | 素早い方向転換（Turn & Stop） | ≤ 3 歩で向き直り・停止 | |
| 13 | 障害物跨ぎ（23 cm 箱） | 接触なし・速度維持 | |
| 14 | TUG 二重課題（3 m・暗算併用） | 二重課題で 速度低下 > 10 % なら減点 |
準備物と安全管理（中止基準）
用具：フォーム（厚さ約 10 cm の T-foam など）、肘掛けなし椅子、Mini bestest 傾斜台として使用する前傾斜板、ストップウォッチ、23 cm 箱、3 m 測定テープ。歩行路は十分な幅と見守りスペースを確保します。
中止基準：胸痛・強い息切れ・失神前駆・血圧異常・失調やふらつきの増悪・疼痛の増悪。見守りはやや後側方で、転倒リスクが高い場合はハーネス等の使用を検討します。mini bestest やり方の説明に先立ち、患者さんへ中止サイン（気分不良・痛みなど）を共有しておきます。
実施手順（現場で使える逐次プロトコル）
- デモと口頭指示をセットで提示：各項目の合格基準を先に明確化し、「このようにできれば 2 点です」と具体例を示します。
- 補助具は「常用」を使用可。ただし使用時は1 段階減点（種類を記録）。mini bestest 脳卒中 など高リスク症例では、過度に挑戦させず安全側で評価します。
- 項目 3・6 は左右実施し、悪い方のみを合算。項目 14 は TUG と二重課題 TUG の差が10 %超で減点します（例：TUG 10 秒／二重課題 12 秒 → 20 % 低下）。
採点と判定（0〜28 点）
0＝重度障害／1＝中等度／2＝正常とし、各項目の質的な特徴もメモしておきます。合計点が低いドメインを優先課題とし、次の介入設計に結び付けます。mini bestest カットオフ値は集団依存のため、文献値と自施設データを併せて解釈してください。
目安：パーキンソン病（PD）では 19〜21.5/28、mini bestest 脳卒中 では 17.5/28、高齢者では年齢帯 22〜26/28 近傍の報告があります。ただし個々の症例では合計点だけでなく、どのドメインが崩れているかを重視します。
解釈と次のアクション
- ボトルネック特定：最低得点のドメインを優先課題として設定し、課題別の練習（方向転換・ステップ反応・フォーム立位など）に落とし込みます。
- ベースライン化：入退院・通所開始時に測定し、2〜4 週間で再評価します。ミニ ベス テスト 評価のタイミングをカルテにテンプレ化しておくと運用しやすくなります。
- 効果判定：PD では 4 点前後が MCID の目安とされており、介入前後で 4 点以上の改善があれば、臨床的に意味のある変化として扱いやすくなります。
- 他評価との束化：10 m 歩行や 6 分間歩行、TUG、恐怖回避や転倒自己効力感などと組み合わせて評価すると、歩行能力・バランス・心理面を立体的に把握できます。
記録テンプレ（コピペ用）
以下は、ミニ ベス テスト 評価用紙（評価シート）にそのまま転記できる記録テンプレートです。電子カルテの定型文にも流用できます。
【Mini-BESTest】合計 __/28 点（予測 __／反応 __／感覚 __／動的歩行 __） - 3 片脚立位：右 __ 秒／左 __ 秒（※悪い方を採点） - 6 側方ステップ：右 __ ／左 __ （※悪い方を採点） - 14 TUG __.__ 秒／二重課題 TUG __.__ 秒（差 __%）※10%超で減点 - 補助具：無・有（種類：____）／介助：無・有 所見：＿＿＿＿（例：方向転換時の不安定、頭部回旋での歩行不安定） 介入：＿＿＿＿（例：方向転換練習、反応的ステップ練習、フォーム立位訓練）
現場の詰まりどころ（よくあるミスと対策）
- 項目 3・6 の左右二重加算：「両側とも不良だから 2 回分減点」としてしまう誤りが多く見られます。必ず悪い方のみを計上します。
- 二重課題の解釈：絶対時間だけを見ると「少し遅くなっただけ」に見えますが、TUG 比で10 %超の低下は減点です。差分（%）を毎回メモする習慣をつけましょう。
- 条件の再現性欠如：用具（フォームの硬さ・傾斜角・箱の高さ 23 cm）と歩行路の長さが日によって変わると、mini bestest カットオフ値との比較が難しくなります。プロトコルシートに条件を固定しておくと安心です。
- 安全確保より点数優先：高齢者や重度例では、満点を狙うよりも「安全にできる範囲」で評価する方が重要です。中止基準を先に共有し、無理に 2 点を取りに行かないようにします。
関連評価とハブ（回遊導線）
- 評価ハブ（バランス・歩行評価の一覧）
- FSST（Four Square Step Test：方向転換とステップ反応の評価）
- 6MWT（6 分間歩行：持久性と歩行耐久性の評価）
- パーキンソン病ハブ／運動失調ハブ（神経疾患別の評価・リハ戦略）
参考文献
- Franchignoni F, Horak F, Godi M, et al. Using psychometric techniques to improve the BESTest: the mini-BESTest. J Rehabil Med. 2010;42:323–331. DOI: 10.2340/16501977-0537
- King L, Horak F. On the Mini-BESTest: Scoring and the Reporting of Total Scores (改訂資料). 2013. PDF: Mini-BESTest Instructions
- Godi M, Franchignoni F, et al. Responsiveness and MCID of the Mini-BESTest in PD. Gait Posture. 2020;80:14–19. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2020.05.008
- Tsang CSL, et al. Psychometric Properties of the Mini-BESTest in Stroke. Phys Ther. 2013;93(8):1102–1115. DOI: 10.2522/ptj.20130035
- Lopes LKR, et al. Mini-BESTest predicts falls in PD. Parkinsonism Relat Disord. 2019. PMC: PMCID: PMC7564029
- Jonsdottir J, et al. The Mini-BESTest: a review of psychometric properties and use in stroke. Int J Rehabil Res. 2016;39(2):97–105. Article link
- Seidel D, et al. Norm values and age-related cutoffs of the Mini-BESTest in community-dwelling older adults. J Neuroeng Rehabil. 2022;19:60. PMCID: PMC9784881
おわりに
Mini-BESTest は、バランス能力をドメイン別に見える化できる点が最大の強みです。単なる「転倒リスクあり／なし」の判定ではなく、「どの場面で崩れやすいか」「どの課題に強みがあるか」を拾うことで、訓練メニューと在宅での注意点まで一貫して設計しやすくなります。
臨床では「評価 → 訓練計画 → 介入 → 再評価」のリズムを、2〜4 週単位で小さく回していくことが重要です。Mini-BESTest の総点に一喜一憂するのではなく、ボトルネックになっている項目の変化と、患者さん自身の体験（歩きやすさ・安心感）の変化をあわせて確認していきましょう。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Mini-BESTest はどのくらいの頻度で実施するのがよいですか？
介入効果をみたい場合は、2〜4 週に 1 回の頻度を目安にすると変化を捉えやすくなります。急性増悪や転倒などイベントがあった場合は、その前後で臨時に実施し、どのドメインが悪化したかを確認するとリハ方針の立て直しに役立ちます。
Mini-BESTest だけで転倒リスクを判断してもよいですか？
Mini-BESTest は有用な予測指標ですが、転倒歴、服薬（睡眠薬・降圧薬など）、視力・環境要因（段差・手すり・照明）とあわせて総合的に判断する必要があります。特に高齢者では「日常の歩行パターン」とのギャップにも注意してください。
Mini-BESTest と Berg Balance Scale（BBS）はどう使い分ければよいですか？
BBS は静的〜準動的課題が中心で、「どこまで自立してできるか」の確認に向いています。一方、Mini-BESTest は方向転換や二重課題など動的要素が多く、日常生活に近いバランス課題を評価できます。病期や目的に応じて、必要に応じて併用を検討するとよいでしょう。
