階段昇り（昇段）の動作分析とは？（結論： 3 相で「見る順番」を固定）
結論：階段昇り（昇段）は、①受け止め（初期荷重）→②引き上げ（ pull-up ）→③振り出し（ step-through ）の 3 相で整理すると、新人 PT でも「どこで崩れたか」を言語化しやすくなります。まずは相ごとに “ まず見る場所 ” を固定し、同じ順番・同じ言葉で記録できる状態を作るのが近道です。
本記事では、観察ルーティン（正面／側面／後方）、よくある失敗パターン、原因仮説の立て方（変数は 1 つだけ変えて反応を見る）、その場でできるミニテスト、カルテ記載テンプレ、A4 記録シート PDF までを 1 本にまとめます。
まずはハブと親記事で、観察の型をそろえておきます
続けて読む：動作分析のやり方（親）
あわせて読む：階段降り（降段）の動作分析（子）
階段昇りの 3 相モデル（受け止め → 引き上げ → 振り出し）
階段昇り（昇段）は「 3 相（①受け止め→②引き上げ→③振り出し）」に分けると、観察の迷いが一気に減ります。最初に “ 気になる見た目 ” を追うのではなく、相ごとに「まず見る場所」を固定して、同じ順番で確認するのがコツです。これだけで所見のバラつきが減り、次の評価や介入に繋がるメモが残せます。
①受け止めは膝の位置・骨盤の水平性・足部支持、②引き上げは体幹前傾量と股関節／膝伸展のタイミング、③振り出しはつま先クリアランスと骨盤の代償（外回し・ヒップハイク）を まず見る（優先 3 ） として揃えます。原因は “ 筋力不足 ” と決め打ちせず、段差・手すり・足部位置など変数を 1 つだけ変えて反応を見ると、仮説を絞り込みやすくなります。関連：動作分析のやり方（親）
| 相 | まず見る（優先 3 ） | よくある崩れ | 見方のコツ |
|---|---|---|---|
| ① 受け止め（初期荷重） | 膝の位置、骨盤の水平性、足部支持 | 膝内側偏位、骨盤傾斜、足部不安定 | 最初の荷重で崩れると、後半の代償が連鎖しやすい |
| ② 引き上げ（ pull-up ） | 体幹前傾量、股関節伸展／膝伸展のタイミング、手すり依存 | 前傾増大、膝が伸び切らない、反動が大きい | “ 必要な前傾 ” と “ 反動 ” を分けて見る |
| ③ 振り出し（ step-through ） | つま先クリアランス、骨盤代償、支持脚保持 | つま先接触、外回し、ヒップハイク | 可動域だけで決め打ちせず、代償の出方まで見る |
観察順は 正面 → 側面 → 後方で固定します
ルーティンは 正面→側面→後方 の順に固定します。相（ ①〜③ ）を意識しながら、まずは “ 崩れやすい場所 ” を粗く拾い、次に変数を 1 つだけ変えて反応を確認すると、原因仮説が過不足なく絞れます。
目線が泳ぐと所見が散るので、各視点で “ 優先 3 ” を決めておきます。新人のうちは、所見数を増やすよりも「同じ順番で記録できる」ことを先に完成させる方が、結果的に上達が速いです。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 相 | 正面（まず見る：優先 3 ） | 側面（まず見る：優先 3 ） | 後方（まず見る：優先 3 ） |
|---|---|---|---|
| ① 受け止め | 膝の位置（内側偏位）／骨盤の水平性／足部支持（回内・不安定） | 膝の前方移動（過多・不足）／体幹の逃げ／足関節の使い方 | 骨盤の回旋・側方偏位／踵の安定／左右差の出方 |
| ② 引き上げ（ pull-up ） | 骨盤の左右差／手すり依存の有無／膝の軌道（内外） | 体幹前傾量（反動）／股関節伸展と膝伸展のタイミング／踵の浮き | 支持側殿筋の保持／体幹の側屈／肩・上肢の代償 |
| ③ 振り出し（ step-through ） | つま先クリアランス／外回し／骨盤挙上（ヒップハイク） | 振り出し開始のタイミング／膝屈曲量／足部の引っかかり | 骨盤挙上・回旋／支持脚の安定（保持）／歩隔の変化 |
現場で詰まりやすいのはこの 3 つです
階段昇りの現場で止まりやすいのは、① “ 膝が入る／骨盤が傾く ” を見ても原因が言えない、② “ 反動（前傾）” と “ 必要な前傾 ” を混同する、③ “ つま先が引っかかる ” の理由を 1 つに決め打ちする、の 3 つです。ここは 失敗パターン → 回避の手順 を先に押さえると、評価の質が上がります。
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、PT キャリアガイドも参考になります。
よくある失敗は「崩れ方で決め打ちすること」です
“ 崩れ方 ” を見た瞬間に原因を決め打ちすると、介入が外れやすくなります。まずは相（ ①〜③ ）を確定し、次に「まず見る（優先 3 ）」に戻って、変数を 1 つだけ変えて反応を確認してください。
| 相 | 崩れ方（見た目） | ありがちな決め打ち | まず見る（優先 3 ）へ戻す |
|---|---|---|---|
| ① 受け止め | 膝内側偏位／骨盤傾斜 | 「殿筋が弱い」で終了 | 膝の位置・骨盤水平・足部支持（回内・不安定）を固定して再観察 |
| ② 引き上げ（ pull-up ） | 前傾が大きい／膝が伸び切らない | 「大腿四頭筋が弱い」で終了 | 体幹前傾量・伸展タイミング・手すり依存をセットで見る |
| ③ 振り出し（ step-through ） | つま先接触／外回し／ヒップハイク | 「股関節が硬い」で終了 | つま先クリアランス・骨盤代償・支持脚保持の順に確認 |
回避の手順は「変数を 1 つだけ」に絞ります
“ 原因らしきもの ” が複数見えたら、いきなり強化や矯正に入る前に、変数を 1 つだけ変えて反応を見ます。反応が出た変数が、次の評価（ミニテスト）や介入の入口になります。
- 相を確定：崩れは ①受け止め／②引き上げ（ pull-up ）／③振り出し（ step-through ）のどこか
- まず見る（優先 3 ）へ戻す：相に対応する 3 点だけを見直す
- 変数は 1 つだけ：段差（低め）／手すり（軽く）／足部位置（ 1 つだけ）／速度（ゆっくり）
- 反応を記録：崩れが減ったか？別の崩れへ移ったか？（ “ 改善／移動／不変 ” の 3 択でよい）
- 次の一手へ：反応が出た変数に対応するミニテスト／介入を選ぶ
10 秒ミニテストで仮説を絞ります
ここでは “ 詳しい検査 ” ではなく、階段昇りで見えた崩れに対して、仮説を 1 段だけ絞るためのミニテストを置きます。ポイントは「安全に」「短く」「左右差が出る」ことです。
- ① 受け止めで膝が入る：片脚立位の骨盤保持（ 5 秒）／足部の支持（裸足での接地感）
- ② 引き上げで前傾が増える：座位からの立ち上がりで前傾量を減らせるか（ “ 反動 ” と “ 必要な前傾 ” を分ける）
- ③ 振り出しでつま先が引っかかる：足関節背屈の可動域チェック（左右差）／膝屈曲でクリアランスが増えるか
2 行で残る記録テンプレ
記録は “ きれいに書く ” より、相（ ①〜③ ）と「まず見る（優先 3 ）」が残っていることが大切です。まずは 2 行で OK にして、必要が出たら詳細を足します。
テンプレ（貼って使える）
階段昇り（昇段）：崩れは ①／②（ pull-up ）／③（ step-through ）の［ ］相。まず見る（優先 3 ）：［膝の位置／骨盤水平／足部支持］（該当を残す）。
変数 1 つだけ変更：［段差／手すり／足部位置／速度］ → 反応：［改善／移動／不変］。次の一手：［ミニテスト／介入］。
記録シートをそのまま使いたい方へ
記事の内容に合わせて、階段昇りの観察と記録が 1 枚でまとまる A4 配布物を用意しました。印刷して使いたい方は、下の PDF からどうぞ。
プレビューを開く
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1．まずはどの相から見ればいいですか？
A．最初は ① 受け止め から入るのがおすすめです。ここで膝の位置・骨盤水平・足部支持が崩れていると、②（ pull-up ）と③（ step-through ）の代償が連鎖しやすいからです。相を確定 → まず見る（優先 3 ）へ戻す、の順番だけ固定してください。
Q2．手すりは “ 依存 ” なのか “ 安全確保 ” なのか、どう見分けますか？
A．まずは手すりの有無で、崩れ方が減るか／別の崩れへ移るか を見ます。手すりで相（ ①〜③ ）のどこが安定したかが分かると、介入の入口が明確になります。次に、手すりを “ 強く握る ” のではなく “ 軽く触れる ” 条件でも同じ反応が出るかを確認すると、依存と安全確保の境界が見えやすくなります。
Q3．つま先が引っかかるとき、まず疑うべきは可動域ですか？
A．可動域だけで決め打ちしない方が安全です。③（ step-through ）の “ まず見る（優先 3 ）” は、つま先クリアランス・骨盤代償（外回し／ヒップハイク）・支持脚保持です。背屈可動域の左右差は確認しつつ、膝屈曲量や骨盤代償の出方も同時に見て、変数 1 つで反応を確かめてください。
次の一手（全体像 → 兄弟記事へ）
階段昇りで “ 相 ” と “ まず見る（優先 3 ）” が揃ったら、次は全体像に戻して他の基本動作や兄弟記事へ横展開します。同じ型で読むほど、観察と記録の再現性が上がります。
参考文献
- Samuel D, Rowe P, Nicol A. The biomechanical functional demand placed on knee and hip muscles of older adults during stair ascent and descent. Gait Posture. 2011;34. doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.05.005. PubMed: 21632255
- Novak AC, Brouwer B. Sagittal and frontal lower limb joint moments during stair ascent and descent in young and older adults. Gait Posture. 2011;33(1):54-60. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.09.024. PubMed: 21036615
- Reeves ND, Spanjaard M, Mohagheghi AA, Baltzopoulos V, Maganaris CN. Influence of light handrail use on the biomechanics of stair negotiation in old age. J Biomech. 2008;41. doi: 10.1016/j.jbiomech.2008.01.014. PubMed: 18337102
- Vallabhajosula S, et al. Biomechanical analyses of stair-climbing while dual-tasking. J Biomech. 2015;48(6):921-929. doi: 10.1016/j.jbiomech.2015.02.024. PubMed: 25773590
- Novak AC, Brouwer B. Kinematic and kinetic evaluation of the stance phase of stair ambulation in persons with stroke and healthy adults: a pilot study. J Appl Biomech. 2013;29(4):443-452. doi: 10.1123/jab.29.4.443. PubMed: 22927500
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
