下腿周囲長で筋肉量低下を拾う方法｜CC・AC・MAMCの見方【図解】

下腿周囲長で筋肉量低下の疑いを拾う： CC ・ AC ・ MAMC の実務

機器がなくても、下腿周囲長（ CC ）と上腕周囲長（ AC ）＋上腕筋囲（ MAMC ）を使うと、筋肉量低下の疑いをかなり実務的に拾えます。結論からいうと、このテーマで大事なのは「基準値を暗記すること」より、同じ場所を同じ条件で測り、浮腫や肢位の影響を外して読むことです。

このページで答えるのは、 CC を中心に AC ・ TSF ・ MAMC をどう測り、どう解釈し、どう記録するかです。反対に、 BIA ／ DXA を用いた筋量評価の総論や、サルコペニア診断全体の流れは深掘りしません。ここでは「周径で筋量低下の入口を拾う」ことに絞って、現場で回る形へ落とします。

印刷して使える：四肢周径（ CC / AC / TSF / MAMC ）記録シート（ A4 ）

記事内容に合わせて、測定条件の固定（再現性）と再評価ログ（ Δ を追う）まで 1 セットにした A4 記録シートを用意しました。院内で運用するときは、まず「側・肢位・時間帯」だけでも固定するとブレが減ります。

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まずはここだけ： CC ・ AC ・ MAMC のカットオフと使い分け

周径は「確定診断」ではなく、筋肉量低下の入口として使います。特に CC は症例抽出、 AC ＋ TSF → MAMC は上腕の筋量推定に向いています。大事なのは、単発値だけで断定せず、誤差の出やすい条件とセットで読むことです。

スマホでは表を横スクロールできます。

位置づけ： GLIM / AWGS と周径をどう扱うか

GLIM は筋量低下の評価で BIA ／ DXA などの body composition assessment を優先しつつ、実装上それが難しい場面では、上腕・下腿周径などの身体計測を代替候補として扱います。つまり周径は「簡便だから何となく測る」指標ではなく、条件固定を前提に使う代理指標です。

AWGS 2019 はサルコペニアの症例抽出で CC を推奨し、男 < 34 cm ／ 女 < 33 cmを目安として示しています。研究では standing の妥当性が良好とされますが、病棟や在宅での縦比較では、まず同一患者で肢位を固定することを優先すると運用が崩れません。

測定の原則：ブレを減らす 5 つの固定

周径は「 1 回の数値」より同条件での変化（ Δ ）が価値になります。測定は次の 5 点だけ固定すると、現場で再現性が上がります。

下腿周囲長（ CC ）：測り方・カットオフ・読み方

測る場所は「ふくらはぎの最も太い部位」です。立位なら踵を肩幅、体重を左右均等にして下腿をリラックスさせ、巻尺を床と平行に当てます。座位で行う場合も、同一患者では肢位を統一してください。

読み方は「低値なら筋量低下の疑いが上がる」一方で、浮腫や肥満では過大評価になりやすい点が重要です。特に浮腫が強い日は、可能なら状態が落ち着いたタイミングで再測し、備考に「浮腫あり」を残します。

CC のカットオフ（実務目安）

AWGS 2019 では、症例抽出として男 < 34 cm ／ 女 < 33 cmが目安です。現場では「 CC 低値 ＋ 握力低下 ＋ 立ち上がり / 歩行の遅れ」のように、複数の所見を束ねて解釈すると安全です。

CC で起こりやすい誤判定

• 浮腫：筋が増えたのではなく “水分で太い” ことがある
• 肢位：立位と座位で値が変わるため、縦比較では固定が最優先
• 装具 / 包帯：外した直後は形が変わることがあるため、測定タイミングを決める

上腕周囲長（ AC ）と上腕筋囲（ MAMC ）：計算で迷わない形にする

AC は「筋＋脂肪」を含む体格指標です。筋量をより見たいときは、同部位の TSF （上腕三頭筋部皮下脂肪厚）と組み合わせて MAMC を算出します。ここは単位ミスが一番多いので、手順と式を固定します。

測定位置は肩峰（アクロミオン）と尺骨肘頭を結んだ線の中点です。中点をマーキングしてから、巻尺を水平に一周させます（圧迫しない）。

MAMC の式（単位に注意）

• MAMC（ cm ）＝ AC（ cm ） − π × TSF（ cm ）
• TSF が mm のとき：MAMC（ cm ）＝ AC（ cm ） − 0.314 × TSF（ mm ）

上腕筋面積（ AMA ）を使う場合

より “面積” で見たい場合は AMA を使います。

• AMA（ cm² ）＝ MAMC² ÷（ 4π ）
• 骨成分補正の目安：男性 −10 cm² 、女性 −6.5 cm²（運用するなら施設内で統一）

大腿周径：どこを測るかで「見ているもの」が変わる

大腿周径は、測定位置の選び方で意味が変わります。目的（腫脹なのか、筋の変化なのか）を先に 1 行で固定し、膝蓋骨上縁からの距離で位置を標準化します。

判断の型：周径の数値をどうカルテに落とすか

周径は「低い / 高い」だけで断定せず、①同条件での変化（ Δ ）と②機能所見（握力・歩行・立ち上がり）を束ねて判断すると運用が崩れません。迷ったら「筋量低下の疑い」→「次に何を確認するか」までを 1 行で書いておくと、再評価が強くなります。

現場の詰まりどころ／よくある失敗

周径が回らない原因は、テクニックそのものより運用（誰が・いつ・どの姿勢で・どこを測るか）が曖昧なことです。以下を潰すと、同じ巻尺でも“使えるデータ”になります。

• 肢位が毎回違う：立位 / 座位が混ざると、 Δ が解釈不能になります
• ランドマークが共有されていない：マーキングを標準にし、記録欄に基準点を残す
• MAMC の単位ミス：TSF が mm のままなのに cm として計算してしまう

立て直しは、まず 5 つの固定 と CC の誤判定 に戻ることです。全体設計から見直すなら、親ページの 身体計測（形態測定）まとめ を先にそろえると迷いにくくなります。

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次の一手（続けて読む）

• 身体計測（形態測定）まとめ｜目的別最小セットと標準化
• 形態測定（四肢長・周径）の測り方｜ランドマークと記録用紙

参考文献

1. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2. doi:10.1016/j.jamda.2019.12.012. PubMed
2. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition—A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002. PubMed
3. Barazzoni R, Compher C, Jensen GL, et al. Guidance for assessment of the muscle mass phenotypic criterion for the Global Leadership Initiative on Malnutrition diagnosis of malnutrition. Clin Nutr. 2022;41(10):2235-2247. doi:10.1016/j.clnu.2022.02.020. PubMed
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