AWGS 2019サルコペニア診断基準｜カットオフ早見表

AWGS 2019のサルコペニア診断基準

AWGS 2019では、低筋量に加えて、低筋力または低身体機能を認める場合にサルコペニアと判定します。低筋量・低筋力・低身体機能の3要素がすべて低下している場合は、重症サルコペニアです。

この記事は、理学療法士などの医療従事者が、AWGS 2019の判定条件と、握力・歩行速度・SPPB・5回椅子立ち上がり・ASMI・ふくらはぎ周囲長のカットオフを確認するためのページです。症例抽出と確定診断の違い、測定時に記録しておきたい条件、A4記録シートもまとめています。

AWGS 2025について：現在はAWGS 2025が公表され、診断対象や診断要件、身体機能の位置づけが更新されています。本記事は、臨床や研究でAWGS 2019を使用する際の確認用として整理しています。

最初にCC、SARC-F、SARC-CalFなどで症例を抽出し、筋力、身体機能、筋量へ進みます。ただし、症例抽出が陽性であることと、サルコペニアの確定診断は同じではありません。

AWGS 2019の診断アルゴリズム

AWGS 2019では、地域・プライマリケアで用いる流れと、病院や研究施設で用いる流れが分けられています。どちらも、症例抽出や評価結果を単独で確定診断として扱わないことが重要です。

地域・プライマリケアでの評価

地域では、ふくらはぎ周囲長、SARC-F、SARC-CalFなどを用いて、サルコペニアの可能性がある人を抽出します。

症例抽出後に握力または5回椅子立ち上がりを確認し、筋力または身体機能の低下が認められた場合は、「可能性のあるサルコペニア」として早期の生活指導や運動・栄養への対応につなげます。筋量を評価できる医療機関へ紹介し、確定診断へ進めることも検討します。

病院・研究施設での評価

病院や筋量測定が可能な施設では、症例抽出後に握力、身体機能、筋量を評価します。

1. CC、SARC-F、SARC-CalFなどで症例を抽出する
2. 握力で筋力低下を確認する
3. 歩行速度、SPPB、5回椅子立ち上がりで身体機能を確認する
4. DXAまたはBIAで筋量を確認する
5. 低筋量と低筋力・低身体機能の組み合わせで判定する

筋量を測定できない場合は、AWGS 2019に基づく確定診断には至りません。確認できた所見と測定できなかった項目を分けて記録し、必要に応じて追加評価へつなげます。

AWGS 2019のカットオフ早見表

AWGS 2019では、低筋力、低身体機能、低筋量、症例抽出に用いる基準値がそれぞれ設定されています。CC、SARC-F、SARC-CalFは症例抽出に用いる指標であり、それだけでサルコペニアを確定するものではありません。

ASMIは、四肢骨格筋量を身長の二乗で除して算出します。DXAとBIAでは女性のカットオフが異なるため、測定機器を確認して判定してください。

症例抽出・可能性あり・確定診断の違い

AWGS 2019を運用するときは、「症例抽出」「可能性のあるサルコペニア」「確定診断」を区別します。CCや質問票が陽性であっても、直ちにサルコペニア確定とはなりません。

たとえば、CCが基準値未満で握力も低下していても、筋量を確認していなければ、確定診断と「疑い」を同じ意味で記載しないようにします。

測定と記録で条件をそろえるポイント

縦比較では、数値だけでなく、測定方法と実施条件をそろえることが重要です。AWGS 2019のカットオフを用いていても、測定姿勢、機器、歩行路、補助具などが変わると、前回値との比較が難しくなります。

握力や歩行速度の測定回数、採用値、姿勢などは、採用する測定プロトコルや施設基準に従って統一します。複数の方法を毎回入れ替えず、同じ患者では同じ条件で比較できるようにしてください。

CCは症例抽出に有用ですが、浮腫、皮下脂肪、拘縮、測定位置などの影響を受けます。基準値以上だから低筋量を否定できる、または基準値未満だから低筋量が確定すると解釈しないことが重要です。

AWGS 2019 A4記録シート

記録シートには、判定値だけでなく、助走、椅子の座面高、補助具、浮腫などの測定条件も残せます。同じ条件で再評価し、経時変化を追うために使用してください。

AWGS 2019記録シートのPDFを開く

AWGS 2019運用で詰まりやすいポイント

現場では、筋量が測れないこと、測定条件がそろわないこと、確定診断と疑いが混同されることが主な詰まりどころです。測定できた項目と測定できなかった項目を分け、判定根拠を数値で共有します。

筋量を測定できない

DXAやBIAがない場合でも、CC、握力、5回椅子立ち上がり、歩行速度、SPPBなどを確認できます。ただし、筋量を確認していない状態をAWGS 2019による確定診断とは記載しません。

記録では、「握力低下あり」「身体機能低下あり」「筋量は未評価」のように、確認済みの所見と未評価項目を分けます。

測定条件が毎回変わる

歩行路、椅子、握力計、補助具、履物、測定時刻などが変わると、変化が患者の状態によるものか、測定条件によるものか判断しにくくなります。

施設内で標準手順を決め、記録用紙に条件欄を設けておくと、再評価時のずれを減らせます。具体的な運用手順は、AWGS 2019サルコペニア評価プロトコルで確認できます。

多職種へ判定根拠が伝わらない

「筋力が低い」「サルコペニア気味」といった表現だけでは、どの基準で判断したか分かりません。

共有時は、次のように数値、カットオフとの関係、未評価項目をセットで記録します。

AWGS 2019とAWGS 2025の違い

AWGS 2025では、サルコペニアの診断枠組みがAWGS 2019から更新されています。単に新しいカットオフが追加されたのではなく、診断対象と各構成要素の位置づけも変わっています。

現在の診断基準を調べている場合は、AWGS 2025の一次資料を確認してください。過去の研究との比較、施設内の既存運用、AWGS 2019を採用した評価や記録では、本記事の基準値を使用します。

AWGS 2019に関するよくある質問

項目名をタップすると回答が開きます。

次に確認する評価

AWGS 2019の基準値を確認したら、患者の状態に応じて歩行、立ち上がり、バランスなどの評価を組み合わせます。

歩行・バランス評価の最小セットを確認する

参考文献

1. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300-307.e2. doi:10.1016/j.jamda.2019.12.012
2. Yamada Y, Nishizawa M, Uchiyama T, et al. Developing and validating an age-independent equation using multi-frequency bioelectrical impedance analysis for estimation of appendicular skeletal muscle mass and establishing a cutoff for sarcopenia. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(2):1188-1197. doi:10.1002/jcsm.12732
3. Piodena-Aportadera MRB, Lau S, Auyeung TW, et al. Calf Circumference Measurement Protocols for Sarcopenia Diagnosis. Ann Geriatr Med Res. 2022;26(3):215-224. doi:10.4235/agmr.22.0057
4. Chen LK, Arai H, Assantachai P, et al. A focus shift from sarcopenia to muscle health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 Consensus Update. Nat Aging. 2025. doi:10.1038/s43587-025-01004-y

著者情報