NDI（Neck Disability Index）とは？評価でわかること
NDI（Neck Disability Index）は、頚部痛に関連した「日常生活での支障（機能障害）」を、本人の自己記入で数値化するアウトカム指標です。痛みの強さそのものよりも、「生活の困りごと」がどの程度あるかを点数で示せるため、介入の優先順位づけや説明、再評価の意味づけに向いています。
一方で、NDI は “測り方” が揃っていないと解釈が不安定になります。この記事では、設問文の掲載は避けつつ、点数の作り方／欠損の扱い／再評価のコツまで、現場で詰まりやすい部分を中心に整理します（評価の全体像は 評価ハブ からも辿れます）。
NDI を使う場面：向いているケースと注意点
NDI は、頚部痛が「生活にどれだけ影響しているか」を追うのに適しています。急性期〜慢性期まで幅広く使われ、外来・回復期・訪問など、環境が変わっても同じ枠組みで経過を見やすいのが強みです。
ただし、重い神経症状や強い認知機能低下など、自己記入の前提が崩れる場合は、補助的な観察指標や別の評価で補完します。また、点数だけで判断せず、「どの領域の困りごとが残っているか」を言語化して併走させると、介入の精度が上がります。
| 観点 | 向いている | 注意点 |
|---|---|---|
| 目的 | 生活上の支障を数値化し、説明と経過観察に使う | 痛みの強さだけの指標ではない（困りごとの量と質を見る） |
| タイミング | 初回評価／介入の節目／退院前後のフォロー | 再評価間隔がバラバラだと、変化の意味が読みにくい |
| 対象 | 自己記入が可能で、生活場面を想起できる | 自己記入が難しい場合は、補助評価を併用する |
実施手順：迷わない運用フロー
NDI は “配布して回収” でも実施できますが、運用のブレを減らすには、最初に「想起期間」「欠損の扱い」「再評価間隔」を固定しておくのが効果的です。ここが揃うと、点数の上下を “症状の変化” として読み違えにくくなります。
実施は、①想起期間を宣言 → ②自己記入 → ③欠損があれば理由を確認 → ④合計点だけでなく困りごと上位を記録の順に統一します。短時間で回すほど、記録の型（テンプレ）が効いてきます。
| 手順 | やること | 記録の型 |
|---|---|---|
| 1 | 想起期間を固定（例：過去 1 週間） | 「想起期間：＿＿」を初回で決めて固定 |
| 2 | 自己記入（ 1 人で難しければ読み上げ補助） | 補助の有無と理由を短く残す |
| 3 | 欠損（未回答・非該当）があれば理由を確認 | 欠損理由（未経験／非該当など）を 1 句で残す |
| 4 | 合計点＋変化した領域＋困りごと上位を共有 | 合計点だけ保存しない（説明が通りにくい） |
点数の作り方：合計点と欠損の扱い
NDI は、各設問が一定の範囲で採点され、合計点としてまとめます。運用上は、合計点（例： 0 〜 50 点）に加えて、必要に応じて百分率（％）に換算して説明すると、他職種や本人にも伝わりやすくなります。
注意したいのは欠損です。欠損を “ 0 点扱い” にすると、軽く見積もられて改善に見えることがあります。欠損が出た場合は、欠損理由を残し、採点ルールをチームで統一して、比較の精度を守ります。
| 論点 | 推奨運用 | よくある落とし穴 |
|---|---|---|
| 合計点の扱い | 合計点＋困りごと上位（生活・仕事）をセットで残す | 合計点だけ保存して、何が困りごとか伝わらない |
| ％換算 | 必要に応じて％で説明し、経過比較をわかりやすくする | 点の単位だけが独り歩きして、説明が曖昧になる |
| 欠損 | 欠損は理由を残し、扱いを統一する | 欠損を 0 点として扱い、改善に見えてしまう |
点数の見方：変化を “読める” 状態にする
NDI は、点数を “良い／悪い” で終わらせると、次の介入に繋がりにくくなります。臨床では、①現状の重さ（目安の区分）と、②どの領域の困りごとが残っているかをセットで扱うと、説明と計画が安定します。
さらに、再評価間隔が揃っていないと、点数が動いても “何が起きたのか” を読み違えます。再評価のタイミング（例： 2 〜 4 週）を固定し、同じ条件で比較するのが、NDI を活かす近道です。
| 合計点（例） | 目安 | 説明のコツ |
|---|---|---|
| 0 〜 4 | 支障なし〜最小 | 点数より “困りごとの有無” を確認 |
| 5 〜 14 | 軽度 | 生活のどこで支障が出るかを特定 |
| 15 〜 24 | 中等度 | 優先課題を 2 〜 3 個に絞って介入計画へ |
| 25 〜 34 | 重度 | 活動制限の背景（恐怖回避・睡眠・負荷量）も併走 |
| 35 以上 | 最重度 | 安全・受診連携・生活支援を含めて段階設計 |
よくある失敗：NDI が “伸びない／読めない” ときの整理
NDI の運用が詰まる原因は、患者さんの問題だけでなく、評価の条件が固定できていない／記録と共有の型がないなど “仕組み側” にあることも多いです。ここを整えるだけで、点数の解釈と説明が安定します。
運用を整える際は、抜け漏れチェックを先に作っておくとラクです。教育・記録の詰まりが強い職場ほど、最初に “型” を置くのが近道になります（状況整理の素材が必要なら 無料のチェックシートを見る も使えます）。
| よくある NG | 起こる問題 | 現場での対処 |
|---|---|---|
| 想起期間を毎回変える | 点数の上下が “症状” ではなく “期間差” になる | 初回に想起期間を決め、記録欄に固定（例：過去 1 週間） |
| 欠損を 0 点扱いする | 軽く見積もられて改善に見えてしまう | 欠損の扱いを統一し、欠損理由も残す |
| 合計点だけ保存する | 何が困りごとか伝わらない | 困りごと上位（生活・仕事）とセットで残す |
| 再評価間隔がバラバラ | 変化の意味が読めない | 再評価の間隔を固定（例： 2 〜 4 週） |
| 点数の改善だけで判断する | 復職／活動が戻らない原因を見落とす | 点数＋ “実生活の課題” を 1 文で併記する |
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 点数が上下します。悪化でしょうか？
まずは “悪化” と決めつけず、想起期間と再評価間隔が初回と同じかを確認します。条件が揃っていないと、点数の上下が “症状の変化” ではなく “測り方の差” になります。条件を揃えた上で、変化した領域が生活・仕事の困りごとにどう影響しているかまでセットで読むと、判断が安定します。
Q2. 欠損（未回答・非該当）があるときはどうしますか？
欠損を 0 点扱いにすると、軽く見積もられて改善に見えることがあります。欠損が出た場合は、欠損理由（未経験／非該当など）を短く残し、扱いをチームで統一して比較の精度を守ります。
Q3. 合計点だけで説明しても伝わりません。
合計点だけだと、何が困りごとなのかが伝わりにくいです。変化した領域と困りごと上位 3（生活・仕事）をセットで共有すると、説明が通りやすくなります。
Q4. 点数は良いのに、活動や復職が進みません。
点数が改善しても、活動が戻らないことはあります。負荷量の再開、睡眠、恐怖回避、職場調整など “運用と環境” が詰まりどころになることが多いです。点数に加えて「実生活の課題」を 1 文で残すと、次の介入が明確になります。
次の一手
NDI は “測る” だけでなく、条件を固定して比較できる状態にして初めて価値が出ます。まずは運用の型を小さく作って、説明と再評価のコストを下げましょう。
次にやることは、①想起期間と再評価間隔の固定、②欠損対応の統一、③合計点だけ保存しない、の 3 点です。ここが揃うと「伸びない／読めない」が一気に減ります。
- 運用を整える：想起期間／欠損の扱い／再評価間隔をチームで固定する
- 共有の型を作る：合計点＋困りごと上位（生活・仕事）をセットで残す
- 環境の詰まりも点検：教育体制や記録文化の抜け漏れ確認に 無料のチェックシートを見る
参考文献
- Vernon H, Mior S. The Neck Disability Index: a study of reliability and validity. J Manipulative Physiol Ther. 1991;14(7):409-415. PubMed
- Takeshita K, et al. Validity, reliability and responsiveness of the Japanese version of the Neck Disability Index. 2013. PubMed
- Neck Disability Index (NDI) instrument information. MAPi Research Trust（ePROVIDE）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
